https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
375
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО
РИНИТА У ДЕТЕЙ
Жумаева Зухра Жураевна
Бухарский университет инновационных
образований и медицины
Аннотация:
Обследованы 50 больных детей с аллергическим
ринитом, которые были разделены на 2 группы: интермиттирующая (34%) и
персистирующая формы (66%). Всем больным детям назначено комплексное
консервативное лечение, которое привело к уменьшению симптомов и
удлинению ремиссии заболевания.
Ключевые слова:
аллергия, ринит, ремиссия, консерватив,
интермиттируюший, персистируюший
Актуальность.
Аллергический ринит у детей в общей популяции
составляет более 15% из числа аллергических заболеваний. Большинство
пациентов с аллергическим ринитом находятся в возрасте от 3 до 15-16 лет,
т.е. в период максимальной подвижности
[4].
Распространенность действительных значений и не отражает в полной
мере серьезности данной проблемы [1,2].Исходя из этого, актуальным
является
внедрение
программы
ISAAK
«Международная
Стандартизированная Программа по Аллергии и Астме у детей»
позволяющей выявить на ранних стадиях симптомы болезни [4].
У 45-60% детей с аллергическим ринитом развивается в дальнейшем
бронхиальная астма, а у 50-70% сочетание – аллергического ринита с
бронхиальной астмой [9]. Такое сочетание, безусловно, усугубляет тяжесть
заболевания и влияет на эффективность лечения, а так же на качество жизни
больного, ограничения его физических, психических и социальных
возможностей [4].
Несмотря на значительные успехи современной медицины в
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
376
диагностике и лечении аллергического ринита у детей (АР), он остаётся
наиболее распространенным и упорным патологическим состоянием
организма.
Аллергический ринит - это заболевание, вызываемое аллергенами и
характеризующееся
IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки
полости носа. Пусковыми факторами аллергического ринита в основном
выступают воздушные аллергены. Наиболее частыми «домашними»
аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных,
насекомые и аллергены растительного происхождения. Общеизвестно, что к
основным внешним аллергенам относятся пыльца растений и плесневые
грибки [5,7].
Хотя непосредственно АР не расценивается как тяжелое заболевание,
его симптомы - заложенность носа, ринорея, приступы чихания и назальный
зуд оказывают заметное отрицательное влияние на социальное, физическое и
психическое состояние человека. Кроме того, поздняя диагностика
аллергического ринита и несвоевременное назначение адекватного и
целенаправленного лечения приводят к серьезным осложнениям со стороны
ЛОР-органов (у 24% пациентов аллергический ринит является фактором,
предрасполагающим к развитию острого и хронического воспаления
среднего уха, в 28% случаев — хронического риносинусита), ухудшению
прогноза и качества жизни больных детей (3,6
).
Лечение АР у детей связано со значительными материальными
затратами и наносит ощутимый экономический ущерб как за счет большого
количества дней нетрудоспособности, так и за счет использования
достаточно дорогих медикаментов.
Своевременно начатое и рациональное лечение обеспечивает быстрый
регресс
симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов и
является одним из методов профилактики бронхиальной астмы. Как и при
других аллергических заболеваниях, при АР необходимо устранить контакт
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
377
с причинно значимыми аллергенами.
Цель
исследования:
Сравнительный
комплексный
анализ
эффективности различных методов консервативной терапии у больных
детей с аллергическим ринитом.
Материал и методы:
Для достижения поставленной цели нами были
обследованы 50 больных детей с диагнозом аллергический ринит в возрасте
5-15 лет.
Мы пользовались классификацией ARIA-2002 года, согласно которой
больные дети были разделены на 2 группы: с интермиттирующим и
персистирующим аллергическим ринитом. У 17 (34%) диагностирована
интермиттирующая форма, у 33 (66%) персистирующая. Больных женского
пола было 31, мужского 19. Давность заболевания составляла от 3-х месяцев
до 6 лет.
Комплексное обследование больных детей включало традиционный
осмотр ЛОР- органов, проведение скарификационных тестов в отделении
аллергологии, определение уровня IgE.
Результаты и обсуждение
Из таблицы №1 видно, что положительные скарификационные тесты у
больных детей с персистирующей формой АР выявлялись чаще, чем при
интермитгарующей форме заболевания. Кроме того, у больных детей с
интермиттирующей формой аллергического ринита содержание IgE в крови
было ниже, чем у пациентов с персистирующей формой.
Таблица №1
Результаты скарификационных тестов у детей с аллергическим ринитом, абс,
(%)
Аллерген
Интермиттируюш
ая
Персистируюшая
Домашняя пыль
2(11,7)
18(54,5)
Тимофеевка
4(23,5)
2(6)
Овсяница
3 (17,6)
4 (12)
Рожь
1 (5,9)
3 (9,1)
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
378
Костра
-
2(6)
Полынь
5 (29,4)
7 (21,2)
Лебеда
3 (17,6)
-
Подсолнух
7(41)
4(12)
Гистамин
12(70,6)
29 (87,8)
Как показали результаты скарификационных проб и определение
уровня IgE в крови, интермиттирующая форма АР протекает менее
прогрессивно, чем персистирующая.
Основной группой препаратов, используемых для лечения АР, являются
интраназальные
кортикостероиды.
Согласно
международным
рекомендациям (ARIA, 2008), они применяются при среднетяжелом/тяжелом
течении интермиттирующего АР и при любой тяжести течения
персистирующего АР. После консультации аллерголога всем больным детям
было
назначено
комплексное
лечение,
включавшее
антагонисты
лейкотриеновых рецепторов - монтелукаст 10 мг по 1 таб. 1 раза в день
внутрь в течение 30 дней. У 13 больных с интермиттирующей формой
заболевания наблюдалось резкое уменьшение симптомов заболевания на 7-й
день лечения, а у 21 больного с персистирующей формой на 10-й день.
После проведенной терапии у всех больных детей имело место
выраженное уменьшение симптомов заболевания, которые не снижали
качество их жизни. У больных детей с интермиттирующей формой
аллергического ринита уровень IgE в крови составил 300,4 пг/мл, у больных
детей с персистирующей формой - 345,6 пг/мл.
Выводы
1.
Проведение
специфического
аллергологического
исследования поможет врачам-оториноларингологам и аллергологам в
диагностике различных форм аллергического ринита у детей и выборе
тактики лечения.
2.
Применение
антилейкотриеновых
препаратов
способствует
снижению симптомов заболевания, нормализации показателей IgE и
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
379
улучшению качества жизни больных детей.
Литература
1. ARIA. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму //
Аллергология. - 2012 (Прил.). - №3. - С. 43-56.
2. Angier Е.,Willington J, Scadding G, et al; Management of allergic and
non- allergic rhinitis: a primary care summary of the Prim // Care Respir. J. -
2013. - Vol. 19, №>3. - p. 217-222.
3. Ciprandi G., Passalacqua G. Allergy ;-Tid the nose Clin. Exp. Immunol. -
2014. - Vol. 153, Suppl. 1. - P. 22-26.
4. Jumayeva Z. J. Qiyosiy jihatdan maktabgacha va maktab yoshidagi
bolalarda allergic rinitning tarqalish xususiyatlari"// Scientific progress- 2020 XII
vol.1-С.44-49.
5. Min Y.G. The pathophysiology, diagnosis and treatment of allergic rhinitis
// Allergy Asthma Immunol. Res. - 2015. - Vol. 2, №2.-P. 65-76.
6.Treatment for seasonalallergic rhinitis. Comparative effectiveness review. -
Chicago, 2013.
