https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
366
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ
ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Шукурова С.И.
Бухарский инновационный
образовательный и медицинский университет.
Шукуров И.Б
.
Бухарский государственный медицинский институт
https://orcid.org/0009-0008-6401-7799, e-mail:
Аннотация:
Острый панкреатит встречается в 10-15% случаев
неотложных заболеваний органов брюшной полости. В 15-20% случаев его
развитие приводит к тяжелому летальному исходу [1]. У 40-70% больных
панкреонекрозом в очагах деструкции наблюдаются инфекции. При этом
смертность возрастает до 30-50% [2]. Среди причин высокой смертности
одно из главных мест занимает поздняя диагностика деструктивных форм
острого панкреатита и недостаточная оценка тяжести заболевания.
Ключевые слова:
Острый панкреатит, цитокины, полиорганной
недостаточности
Материалы и методы.
Одним из подходов к решению этой проблемы
стала разработка многофакторных клинико-лабораторных шкал оценки
тяжести состояния больного и прогноза заболевания: Ranson (1974),
APACHE-II (1984), B.C. Савельев (1993), SАPS (1998), П.Б. Вашетко (2000) и
соавт., эти шкалы, отражающие явления полиорганной недостаточности,
малоэффективны для оценки местных осложнений у конкретного пациента и
слишком сложны для использования в клинической практике. В связи с этим
получило развитие еще одно направление научных исследований –
серологическая диагностика. При этом к серологическому маркеру
предъявляются следующие требования: маркер должен оцениваться у
большого количества пациентов, включая значительную часть больных с
тяжелым течением заболевания; время оценки должно быть связано с
началом заболевания; полезность нового маркера следует сравнить с ранее
принятыми; результаты должны быть воспроизводимыми; Обнаружение
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
367
маркеров должно быть методически и инструментально доступно в
клинических биохимических лабораториях.
Выделяют несколько групп серологических признаков острого
панкреатита, среди которых важное место занимают цитокины. Цитокины —
это гормоноподобные белки и пептиды, которые синтезируются клетками
иммунной системы и другими клетками. Цитокины можно рассматривать
как белковые или пептидные факторы, не обладающие специфичностью к
антигенам. Разнообразные биологические функции цитокинов делятся на
три группы:
- контролируют развитие и гомеостаз иммунной системы.
- контролирует рост и распределение клеток крови (кроветворение).
- участвует в неспецифических защитных реакциях организма, влияет
на воспалительные процессы, контролирует артериальное давление и
свертываемость крови.
В целом цитокины — это вещества, участвующие в росте,
распределении и долговечности клеток, а также в контроле апоптоза. На
сегодняшний день открыто множество цитокинов. Цитокины включают
интерлейкины (IL), лимфокины, монокины, хемокины, интерфероны (If),
колониестимулирующие факторы (CSF), цитотоксические факторы и
факторы роста. По своим биологическим свойствам цитокины очень похожи
друг на друга. Они отличаются от гормонов тем, что не вырабатываются
эндокринными железами, а производятся в разных типах клеток и
контролируют более широкий круг клеток-мишеней, чем гормоны.
Интерлейкины
– группа цитокинов, которые синтезируются
лейкоцитами, поэтому в их названии используется корень слова лейкин.
Кроме того, интерлейкины также продуцируются мононуклеарными
фагоцитами и клетками других тканей. Интерлейкины являются частью
иммунной системы. Изучено более 30 типов этих веществ (ИЛ-1 – ИЛ-34).
Функции интерлейкинов связаны с активностью других физиологически
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
368
активных пептидов и гормонов — эндотелина, пролактина, брадикинина.
Некоторые из них являются медиаторами воспаления и могут с высокой
эффективностью использоваться в диагностике ОП. Для этих целей за
основу можно взять следующие количественные изменения интерлейкинов.
Интерлейкин-6 (IL-6) вырабатывается макрофагами в ответ на повреждение
тканей и является медиатором, ответственным за синтез белков острой фазы.
Концентрации IL-6 в сыворотке крови через 24 часа после начала
заболевания связаны со смертностью [4–6]. IL-6 предсказывает среднюю и
тяжелую степень тяжести острого панкреатита со 100% чувствительностью
и 71% специфичностью по Д. Хит [7], соответственно 86 по Р. Пезцилли [8]
и позволяет 100% дифференциацию. Кроме того, одновременное выявление
IL-6 и липазы повышает точность диагностики и прогноза тяжести острого
панкреатита [9]. Однако максимальное информативное содержание этого
цитокина наблюдается только в первые сутки.
Выводы
: Концентрация интерлейкина-8 (IL-8) также увеличивается при
тяжелом остром панкреатите. Кроме того, сывороточные концентрации IL-8
и нейтрофильной эластазы, которые отражают активацию нейтрофилов,
положительно коррелируют. При оценке в течение первых 24 часов IL-8 и
IL-6
более информативны, чем С-реактивный белок (СРБ), в
прогнозировании тяжести острого панкреатита.
Список литературы:
1. Karakayali F.Y. Surgical and interventional management of complications
caused by acute pancreatitis //World J. Gastroenterol. 2014;20(37):13412-13423.
2. Подолужный В.И. Острый панкреатит: современные представления
об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении //Фундаментальная и
клиническая медицина. 2017;2(4):62-71.
3. Xiao A.Y., Tan M.L., Wu L.M. Global incidence and mortality of
pancreatic diseases: a systematic review, meta-analyses and meta-regression of
population-based cohort studies //Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(1):45-55.
4. Roberts S.E., Morrison-Rees S., John A. The incidence and aetiology of
acute pancreatitis across Europe //Pancreatology. 2017;17(2):155-165.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
369
5. Mole D.J., Ulabi B., Robinson V. Incidence of individual organdysfunction
in fatal acute pancreatitis: analysis of 1024 death records //HPB. 2009;1(2):166-
170.
6. Arlt A., Erhart W., Schafmayer C. Antibiosis of necrotizing pancreatitis
//Visceral Medicine. 2014;30(5):318-324.
7. Janisch N.H., Gardner T.B. Advances in management of acute pancreatitis
//Gastroenterol Clin. North. Am. 2016;45(1):1-8.
8. Корольков А.Ю., Смирнов А.А., Попов Д.Н., Саадулаева М.М.,
Никитина Т.О., Багненко С.Ф. Хирургическое лечение острого билиарного
панкреатита //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(1):40-44.
