https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
351
КЛИНИЧЕСКОЙ ТЕЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
И ПРОФИЛАКТИКА ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЗУБОВ НА ФОНЕ
ТОКСИКОЗА В 1-ТРИСЕМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Саидова Нилуфар Ахроровна, PhD
Докторант кафедры Госпитальной
терапевтической стоматологии ТГСИ
Актуальность исследования
. Деминерализация зубов на фоне
токсикоза в I триместре беременности обусловлена комплексом
физиологических
изменений,
которые
провоцируют
значительные
нарушения в минерализации твердых тканей зубов. Изменения кислотно-
щелочного баланса в полости рта, вызванные частыми эпизодами рвоты и
рефлюксом, приводят к снижению резистентности эмали к воздействию
экзогенных
кислот.
На
этом
фоне
наблюдается
нарушение
реминерализационных процессов, усугубляемое снижением буферной
емкости слюны и ее протективных свойств[1].
Гормональные
перестройки,
характерные
для
I
триместра
беременности, усиливают сосудистые изменения и влияют на метаболизм
тканей периодонта и эмали. Эстрогены и прогестерон оказывают прямое
воздействие на клеточные структуры эпителия и соединительной ткани, что
способствует повышению проницаемости сосудов и снижению барьерной
функции десневого эпителия. Иммунные изменения, такие как угнетение
активности Т-клеток и снижение уровней sIgA в слюне, дополнительно
создают условия для прогрессирования деминерализации зубов[4].
Научная и клиническая значимость изучения этой проблемы
обусловлена отсутствием стандартизированных протоколов диагностики и
патогенетического лечения деминерализации зубов, возникающей на фоне
токсикоза. Ранняя диагностика, разработка профилактических мероприятий
и подходов к патогенетической коррекции нарушений минерализации
являются важными задачами современной стоматологии. Данная тема
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
352
актуальна в контексте улучшения стоматологического здоровья беременных
и профилактики осложнений у новорожденных, что требует дальнейшего
изучения клинических особенностей течения и разработки эффективных
лечебных алгоритмов.
Цель
исследования
.
Определить
клинические
особенности
деминерализации зубов на фоне токсикоза в I триместре беременности,
установить патогенетические механизмы формирования нарушений
минерализации, а также разработать методы лечения и профилактики,
направленные на стабилизацию процессов реминерализации и снижение
интенсивности патологического процесса.
Материалы и методы.
В исследовании были использованы данные
обследования 120 беременных женщин в возрасте от 20 до 35 лет,
находящихся в первом триместре беременности. Основную группу
составили 80 пациенток с проявлениями токсикоза, а контрольную – 40
беременных без признаков токсикоза.
Клиническое обследование включало сбор анамнеза, анализ течения
беременности и оценку соматического статуса. Стоматологическое
обследование проводилось с использованием индексов DMFT для оценки
степени поражения твердых тканей зубов и индекса OHI-S для определения
состояния гигиены полости рта. Для выявления зон деминерализации
применялось витальное окрашивание эмали раствором метиленового синего.
Лабораторные исследования включали анализ состава слюны с
определением уровня pH, буферной емкости, концентрации кальция,
фосфатов, фторидов и секреторного иммуноглобулина A. Биохимический
анализ крови проводился для измерения уровней кальция, фосфора и
витамина
D,
что
позволяло
оценить
системные
изменения
минерализационных процессов.
Инструментальная диагностика включала цифровую рентгенографию
для визуализации зон деминерализации и лазерную флуоресценцию для
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
353
оценки
состояния
эмали.
Оптическая
когерентная
томография
использовалась для анализа структурных изменений в эмали на участках
деминерализации.
Лечение пациенток основной группы включало использование
реминерализующих препаратов на основе гидроксиапатитов и кальций-
фосфатных гелей, которые применялись в виде аппликаций. В дополнение к
этому проводились курсы локальной фторпрофилактики с использованием
лаков и гелей. Пациенткам назначались витамины и минералы, такие как
кальций, фосфор и витамин D, для коррекции системных нарушений
минерализации.
Профилактические мероприятия включали профессиональную гигиену
полости рта с удалением мягкого налета и рекомендациями по ежедневному
уходу за зубами с использованием паст и ополаскивателей, содержащих
фтор. Дополнительно были разработаны рекомендации по диете,
обогащенной продуктами с высоким содержанием кальция и фосфора.
Для статистической обработки данных применялись методы
описательной статистики и корреляционного анализа. Сравнение результатов
между группами проводилось с использованием непараметрических тестов,
включая U-критерий Манна–Уитни и χ². Значимыми считались различия при
уровне статистической значимости p<0,05.
Результаты и обсуждение
. Клиническое обследование показало, что у
беременных с токсикозом в I триместре частота деминерализации зубов
составила 78,7%, что значительно превышает показатели контрольной
группы (32,5%, p<0,05). Основными проявлениями деминерализации в
основной группе были меловидные пятна (52,4%) и локальная гипоплазия
эмали (26,8%). Уровень pH слюны у пациенток основной группы был
снижен до 6,2±0,3, что подтверждает усиление кислотной среды вследствие
токсикоза.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
354
Лабораторные исследования выявили снижение концентрации кальция
в слюне на 18,5% и фосфатов на 21,7% по сравнению с контрольной группой
(p<0,05). Буферная емкость слюны у беременных с токсикозом была ниже на
22,3%, что отражает ослабление минерализационных процессов. Уровень
секреторного иммуноглобулина A был снижен на 15,6%, что указывает на
угнетение местного иммунитета.
Инструментальная
диагностика
с
использованием
лазерной
флуоресценции
продемонстрировала
снижение
интенсивности
флуоресценции в участках деминерализации у пациенток основной группы.
Данные оптической когерентной томографии подтвердили уменьшение
толщины минерализованного слоя эмали и наличие структурных нарушений
твердых тканей зубов.
Применение реминерализующих препаратов в основной группе
способствовало восстановлению минерализации эмали у 68% пациенток.
Использование фторсодержащих средств в сочетании с системной терапией,
включающей кальций и витамин D, обеспечило снижение прогрессирования
деминерализации и стабилизацию состояния твердых тканей. У пациенток
контрольной группы значимых изменений не наблюдалось.
Полученные результаты демонстрируют значимость комплексного
подхода к лечению и профилактике деминерализации зубов у беременных с
токсикозом. Нарушение минерализационных процессов связано с
изменением состава слюны, снижением буферной емкости и ослаблением
местного иммунитета. Разработанные методы терапии и профилактики
могут быть рекомендованы для широкого применения в клинической
практике.
Заключение
. Деминерализация зубов на фоне токсикоза в I триместре
беременности является распространенным нарушением, связанным с
комплексом патогенетических факторов[4]. Установлено, что снижение
уровня pH слюны, уменьшение ее буферной емкости, снижение
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
355
концентрации кальция и фосфатов, а также угнетение местного иммунитета
способствуют
развитию
патологического
процесса.
Гормональные
изменения и системные нарушения минерализационного обмена усиливают
влияние кислотного воздействия на эмаль, что проявляется высокой частотой
меловидных пятен и локальной гипоплазией[2].
Применение комплексного подхода, включающего использование
реминерализующих препаратов, аппликации фторсодержащих средств и
системную коррекцию дефицита минералов и витаминов, позволило
добиться стабилизации процессов реминерализации у большинства
пациенток. Лабораторные и инструментальные методы диагностики
подтвердили эффективность предложенной терапии, что нашло отражение в
улучшении показателей состава слюны, восстановлении структуры твердых
тканей зубов и снижении активности патологического процесса.
Предложенные
методы
профилактики,
основанные
на
профессиональной и индивидуальной гигиене полости рта, диетических
рекомендациях и системной поддержке минерализационных процессов,
показали высокую эффективность. Выявленные клинико-лабораторные
особенности и патогенетические механизмы развития деминерализации на
фоне токсикоза обосновывают необходимость включения профилактических
и терапевтических мероприятий в программы стоматологического
сопровождения беременных.
Результаты исследования подтверждают целесообразность ранней
диагностики и внедрения стандартизированных подходов к лечению и
профилактике деминерализации зубов у беременных с токсикозом.
Разработанные терапевтические алгоритмы могут быть использованы для
оптимизации стоматологической помощи и повышения качества жизни
пациенток в период беременности.
Список литературы
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
356
1.
Saidova N.A. Result of integrated treatment of hypertrophic gingivitis in
adolescents // European journal of molecular & clinical medicine. - Volume 7,
Issue 3, Autumn - 2020. - P.3749-3756.
2.
Саидова Н.А., Саидова М.А. Гипертрофик гингивитни Ибн Сино
таълимотига асосланган халқ табобати усуллари билан даволаш // Тиббиётда
янги кун. – Бухоро, 2020. -№4 (32). – С. 575-578.
3.
Zoirov T.E., Elnazarov A.T. Improvement of Endodontic Treatment of
Chronic Apical Periodontitis by Delayed Filling Method // Achievements in
Science and Education, 2019. No. 9-2 (50).
4.
Ikhtiyarova G.A., Tuksanova D.I., Ayubov B.M. Clinical Prognostication
of Postpartum Complications in Women Who Have Endured Severe Preeclampsia
and Eclampsia // Postgraduate Doctor, 2005. No. 2.Pp. 102-108.
5.
Kamilov Kh.P., Zoirov T.E., Kamilov E.Kh. Efficacy of the Vektor Device
in the Comprehensive Therapy of Endodonto -Periodontal Lesions //
Achievements in Science and Education, 2018. No. 5 (27).
