YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
104
ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Саттаров Шокир Хасанович
1,2
Атоева Мохигул Отабековна
3
Усмонов Амирбек Усмонович
3
1
Самаркандский филиал Республиканского научного центра
экстренной медицинской помощи
2
Кафедра хирургических болезней и урологии.
Самаркандский государственный медицинский университет.
3
Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14038200
Актуальность
исследования
.
Распространенный
гнойный
перитонит
обусловлен высокой летальностью и значительными трудностями в лечении [2, 6, 9,
11]. Гнойный перитонит представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние,
требующее комплексного и своевременного подхода к диагностике и лечению.
Несмотря на современные достижения в интенсивной терапии, хирургических методах
и антибактериальной терапии, смертность при распространенном гнойном
перитоните остается высокой [1, 3, 4, 7]. Разработка и внедрение эффективного
алгоритма ведения таких пациентов является крайне важным для улучшения исходов
лечения, снижения числа осложнений и повышения выживаемости. Исследование в
данной области необходимо для оптимизации лечебно-диагностического процесса и
формирования стандартов медицинской помощи, направленных на улучшение
качества жизни пациентов с этим тяжелым заболеванием [5, 8, 10].
Целью
исследования
разработать
алгоритм
ведения
больных
распространенным гнойным перитонитом на основе дифференцированного подхода к
выбору лечения в зависимости от степени абдоминального сепсиса.
Материалы и методы исследования.
В основу исследования включены
результаты лечения 276 больных распространенным гнойным перитонитом,
поступивших в хирургическое отделение Самаркандского филиала РЦЭМП в период с
2015 по 2024 гг. Пациенты условно разделены на две группы: В 2015-2019 гг.
оперировано 132 (47,8%) больных, которые составили группу сравнения, им
произведены традиционные методы лечения, ликвидация источника, санация
брюшной полости антисептиками и дренирование брюшной полости как открытым,
так и лапароскопическим способом. С 2020 по 2024 гг. под нашим наблюдением
находились 144 (52,2%) больных, которые вошли в основную группу. В зависимости от
выраженности стадии перитонита больные основной группы условно разделены на
две подгруппы. 1 подгруппу составили 78 (54,2% из 144) больных, им в качестве
антисептика с целью промывания брюшной полости применяли озонированный
раствор гипохлорита натрия. 2 подгруппу составили 66 (45,8% из 144) пациентов, в
этой подгруппе больные были с тяжелой формой абдоминального сепсиса, которым
кроме санации брюшной полости озонированным раствором гипохлорита натрия,
потребовалось ещё внутривенное введение озонированного раствора гипохлорита
натрия.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
105
Выбор метода доступа, которое определялось состоянием пациента и
распространенностью перитонита. Как в основной, так и в группе сравнения больным с
распространенным перитонитом в зависимости от состояния больных были
выполнены лапаротомные и лапароскопические доступы. По мере возможности не
упускали возможность диагностической лапароскопии и далее решали продолжить
операцию или перейти к конверсии.
Результаты исследования.
На основании результатов хирургического лечения
больных с распространенным гнойным перитонитом нами разработан алгоритм
тактики ведения больных этой категории. Частота развития послеоперационных
осложнений и летальность у больных с распространенным гнойным перитонитом
представлена в таблице 2. Наблюдали такие осложнения как нагноение раны в 16,7%
случаях, пневмония наблюдалась в 8,7% лучаях, абсцесс брюшной полости наблюдали
в 0,7% случаях, эвентрация – 0,7%, эмпиема плевры – 0,7%, плеврит – 1,1% и
тромбофлебит в 1,15 случаях. В группе сравнения у 41 (31,1%) больного развились 45
осложнения, а в основной группе у 32 (22,2%) зарегистрированы 37 осложнений.
Следовательно, количество осложнений в основной группе удалось снизить на 8,9%.
Послеоперационная летальность в основной группе оказалась на 4,2% ниже, чем в
группе сравнения. В целом, комплексное применение озонированного раствора
гипохлорита натрия в послеоперационном периоде способствует более быстрому
выздоровлению пациентов, снижению частоты осложнений и улучшению общих
клинических результатов.
Выводы.
Применением инсуффлятор фирмы «Letel doctor» максимум 500 мл
антисептика была эффективной для полной санации брюшной полости, также
сократилось продолжительность операции с 86,5±4,9 до 62,4±2,9 минут (t-критерий =
4,23; p<0,001). Использование инсуффлятора фирмы «Letel doctor» для промывания
брюшной полости через дренажные трубки озонированным раствором гипохлорита
натрия сократило число программированных санационных вмешательств с 18,9% до
6,9%.
References:
1.
Асраров А. А., Абдуллаев У. Б., Тагаев К. Р. Эффективность программированных
релапаротомий в лечении острого распространенного гнойного перитонита //Врач-
аспирант. – 2010. – Т. 43. – №. 6.1. – С. 115-122.
2.
Рузибоев С. А., Саттаров Ш. Х. Результаты лечения острого разлитого гнойного
перитонита с применением лапаростомии //ББК 1 А28. – 2020. – С. 21.
3.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А. Пути коррекции эндотоксикоза при остром
перитоните (обзор литературы) //Достижения науки и образования. – 2022. – №. 1
(81). – С. 82-87.
4.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А., Хурсанов Ё. Э. Оптимизация пути коррекции
эндотоксикоза при остром перитоните (обзор литературы) //Research Focus. – 2022. –
Т. 1. – №. 2. – С. 144-150.
5.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А., Хурсанов Ё. Э. Результаты лечения острого
разлитого гнойного перитонита с применением лапаростомии //Research Focus. – 2022.
– Т. 1. – №. 2. – С. 238-242.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
106
6.
Шамсиев А. М. и др. Влияние озона на процесс спайкообразования при
эксперимента льном перитоните //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2009. –
Т. 13. – №. 1.
7.
Шамсиев А. М. и др. Спектр микрофлоры при распространенном аппендикулярном
перитоните у детей //Детская хирургия. – 2020. – Т. 24. – №. S1. – С. 94-94.
8.
Davlatov S. S., Kasimov S. Z. Extracorporal technologies in the treatment of cholemic
intoxication in patients with suppurative cholangitis //The First European Conference on
Biology and Medical Sciences. – 2014. – С. 175-179.
9.
Davlatov S. S., Kasymov Sh. Z., Kurbaniyazov Z. B., Rakhmanov K. E., Ismailov A. O.
Plasmapheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis// «Academic Journal of Western
Siberia». - 2013. - № 1. - Р. 30-31.
10.
Kasymov S. Z., Davlatov S. S. Hemoperfusion as a method of homeostasis protection in
multiple organ failure syndrome // Academic Journal of Western Siberia. – 2013. – Т. 9. – №.
1. – С. 31-32.
11.
Rakhmanov K. E. et al. The treatment of patients with major bile duct injuries //
Academic Journal of Western Siberia. – 2013. – Т. 9. – №. 1. – С. 33-34.
