YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
18
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С
ГНОЙНЫМИ РАНАМИ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Давлатов Салим Сулаймонович
Хамдамов Бахтиёр Зарифович
Кафедра факультетской и госпитальной хирургии.
Бухарский государственный медицинский институт. Бухара, Узбекистан.
https://doi.org/10.5281/zenodo.13301381
Введение.
Развитие гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях
сопряжено с формированием гемореологических нарушений. Их особая выраженность
имеет место при наличии синдрома системной реакции на воспаление особенно на
фоне сахарного диабета [1, 3, 6, 8]. Комплексный подход к оценке иммунного статуса у
таких больных были проведены крайне редко, в связи с тем мы сочли целесообразным
провести анализ полученных результатов по определению параметров иммунной
системы больных и здоровых лиц в сравнительном аспекте [2, 4, 5, 7, 9].
Цель исследования.
Изучение и оценка показателей иммунной системы больных
раневой инфекцией на фоне сахарного диабета в сравнении с данными здоровых лиц.
Материал и методы.
Для проведения исследований были привлечены 153
больных гнойно-некротическими поражениями мягких тканей (абсцессы, флегмоны,
ползучие флегмоны, карбункулы) на фоне сахарного диабета, из них 97 мужчин
(63,3%) и 56 женщин (36,7%). Средний возраст обследованных больных составил
54±17,5 года. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, половозрастной состав
которых был практически одинаковым с больными. Все исследования были проведены
в отделении гнойной хирургии Бухарского областного многопрофильного
медицинского центра и в Институте иммунологии и геномики человека АН РУз.
Результаты и обсуждение.
Изучение относительного и абсолютного количества
лимфоцитов, несущих на своей поверхности дифференцирующих маркеров CD3+ (Т-
лимфоциты) показали, что у больных раневой инфекцией на фоне сахарного диабета
был установлен Т-иммунодефицит. Сравнительное изучение относительного и
абсолютного количество Т- лимфоцитов (CD3+-клетки)и их регуляторных
субпопуляций-
Т-хелперов/индукторов
(CD4+-клеток)
и
Т-
супрессоров/цитотоксических лимфоцитов (CD8+клетки) показали, что у больных
раневой инфекцией на фоне сахарного диабета параметры изменились с одинаковой
тенденцией и разнонаправленностью. Абсолютные количества всех клеток у больных
были достоверно повышенными, но относительные показатели были достоверно
сниженными по отношению к данным здоровых лиц.
Результаты исследований параметров В-системы лимфоцитов, показали, что в
отличие от Т-системы лимфоцитов относительное и абсолютное количество В-
лимфоцитов (CD20+-клетки) у больных было достоверно больше показателей
здоровых лиц, соответственно в среднем в 1,2 и 1,6 раза (Р<0,05) - 22,80±0,96% и
619±26 мкл у больных, против 19,42±1,39% и 379±27 мкл у здоровых лиц. Показатели
гуморального иммунитета (иммуноглобулины классов М, А и G - IgМ, IgА и IgG) имели
такую же тенденцию и направленность изменений у обследованных больных, как и
CD20+- и CD23+-клетки. Концентрация всех изученных иммуноглобулинов сыворотки
крови у больных были повышенными по отношению к данным контроля, только лишь
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
19
с разной интенсивностью. Сравнительная характеристика параметров иммунной
системы Т- и В- системы лимфоцитов показали, что у обследованных больных с
раневой инфекцией на фоне СД эти показатели изменились в противоположную
сторону- снижение содержания Т-лимфоцитов и увеличение концентрации В-
лимфоцитов. Исследованиями установлено что, изучение лимфоцитов с маркерами
ранней активации (CD25+-клетки) и готовности клеток к апоптозу (CD95+-клетки), а
также натуральных киллеров (CD16+-клеток) у больных раневой инфекцией на фоне
сахарного диабета в сравнении с здоровыми людьми показали, что содержание всех
изученных клеток были достоверно повышенными. Это факт указывает, что все
лимфоциты активизированы и иммунная система напряжена. Этот факт подтверждает,
что у обследованных больных воспалительный процесс был развит сильно, связанная с
достаточным количеством патогенов в инфицированном очаге и развитием у больных
синдрома системной воспалительной реакции (ССВР), что на наш взгляд усугубляет
течение патологического процесса, а воспалительный процесс в свою очередь
приводить к усугублению течения раневой инфекции. Таким образом, возникает
порочный круг с взаимно отягощением раневой инфекции и синдрома системной
воспалительной реакции ССВР.
Выводы.
Изучение относительного и абсолютного количества CD3+-клеток и их
регуляторных субпопуляций CD4+- и CD8+-клеток показали, что у больных с раневой
инфекцией на фоне СД эти параметры изменились с одинаковой тенденцией и
разнонаправленностью, при этом абсолютное количество клеток были повышенными,
а относительное достоверно сниженными по отношению к контролю. Тенденция и
направленность изменений к повышению наблюдается при анализе содержания IgМ,
IgА и IgG в сыворотке крови, при этом наибольшему увеличению подвержены IgМ, где
отличие их от здоровых составляют 2,9 раза. Сравнительная характеристика
параметров иммунной системы Т- и В- системы лимфоцитов показали, что у
обследованных больных с раневой инфекцией на фоне сахарного диабета эти
показатели изменились в противоположные стороны - снижение содержания Т-
лимфоцитов и увеличения концентрации В-лимфоцитов. Изучение лимфоцитов с
маркерами ранней активации (CD25+-клетки) и готовности клеток к апоптозу (CD95+-
клетки), а также натуральных киллеров (CD16+-клеток) у больных с раневой
инфекцией на фоне сахарного диабета в сравнении со здоровыми людьми показали,
что содержание всех изученных клеток были достоверно повышенными у больных.
Этот факт указывает на развитие синдрома системной воспалительной реакции.
References:
1.
Дедов И. И. и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет»
Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями 2007–2012 годы» //Сахарный диабет. – 2013. – №. 2S. – С. 2-48.
2.
Рундо А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома
диабетической стопы //Новости хирургии. – 2015. – Т. 23. – №. 1. – С. 97-104.
3.
Davlatov S. S., Khamdamov B. Z., & Teshaev Sh. J. (2021) Neuropathic form of diabetic
foot syndrome: etiology, pathogenesis, classifications and treatment (literature review).
Journal of Natural Remedies. Vol. 22, No. 1(2), – P. 147-156.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
20
4.
Khamdamov B. Z., Davlatov S.S., Teshaev Sh.J. (2021) Neuropathic form of diabetic foot
syndrome: etiology, pathogenesis, classifications and treatment (literature review). Journal of
Natural Remedies. Vol. 22, No. 1(2). - P. 147-156.
5.
Khamdamov B. Z., Nuraliev N. A. Pathogenetic approach in complex treatment of diabetic
foot syndrome with critical lower limb ischemia //American Journal of Medicine and Medical
Sciences. – 2020. – Т. 10. – №. 1. – С. 17-24.
6.
Nuraliev N. A., Khamdamov B. Z. Comparative assessment of the immune status of
patients with diabetic foot syndrome in critical lower limb ischemia //Toshkent tibbiyot
akademiyasi axborotnomasi. – 2020. – №. 1. – С. 132-137.
7.
Sattarov I. S. et al. A New Way to Treat Diabetic Foot Syndrome //Journal of education
and scientific medicine. – 2023. – Т. 1. – №. 4. – С. 43-50.
8.
Sulaymonovich D. S., Zarifivich K. B. The state of regional blood flow in diabetic foot
syndrome // Problems of biology and medicine. – 2022. – №. 4. – С. 137.
9.
Zarifovich K. B., Tashpulatovich D. A. Development of diagnostic criteria for wound
process phases in experimental animals with diabetes mellitus and systemic inflammatory
reaction syndrome //Art of Medicine. International Medical Scientific Journal. – 2022. – Т. 2. –
№. 3.
