42
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ:
N-FILL И MEGAFILL MH (MEGADENTA)
Каюмова В.Р., Ирисбоева Ф.Ф., Нематиллаева З.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан.
В нынешнее время в стоматологии разрабатываются различные методы,
технологии и материалы для проведения манипуляций и различные операции
для сохранения естественных и первоначальных свойств зуба. Целостность
зуба и его функциональность на долгие годы является, конечно же, главной
задачей. Целесообразное умение выбирать материал с надежными и
эффективными особенностями для реставрации зубов - не легкая задача,
особенно в наше время, когда бесконечные компании пломбировочных
материалов советуют и предлагают стоматологам большой выбор продукций
разных марок. Восстановление разрушенного зуба требуется, когда зубной ряд
человека утрачивает свою цельность. Ведь из-за отсутствия зубов, которое
может произойти по различным факторам и причинам, человек не способен
нормально пережевывать пищу. Принятие и проглатывание больших кусков
пищи приводит, несомненно, к возникновению различных заболеваний
внутренних органов человека. Отсутствующие зубы могут также привести к
возникновению проблем с дикцией, что в свою очередь вызовет трудности
психологического характера при коммуникации с людьми. В нынешнее время
стоматологические материалы, которые используются для восстановления
твердых тканей зубов, представлены несколькими классами: компомерами,
стеклоиономерными
цементами,
амальгамами
,композиционными
материалами и т.д. Главную и ведущую роль играют композиционные
материалы. Широкое применение в клинической практике они получили в
течение последних 20 лет благодаря достижениям в области
материаловедения. Формирование новой концепции адгезивной подготовки
тканей зуба перед пломбированием, совершенствование свойств самих
композиционных материалов позволяют максимально сохранять здоровые
ткани зуба, повысить эстетичность, долговечность и функциональность
реставраций.
В современном мире стоматология не может обойтись без
использования композиционных материалов, обладающих сверхтвердостью,
сверхпрочностью, стойкостью при высоких температурах при сравнительно
малом удельном весе по сравнению с другими стоматологическими
материалами (амальгамы, СИЦ, цементы и т.п.). Композиционные материалы
— это материалы, полученные из соединения двух или более компонентов в
общей системе, в которой каждый компонент в отдельности сохраняет свои
свойства. Композиционные материалы имеют преимущество гибкой
конструкции, обладают широким спектром цвета, низким коэффициентом
усадки и рядом преимуществ, которая может быть адаптирована требованиям
конкретного клинического случая. К основным физическим свойствам
43
композиционных материалов относятся прочность на сжатие и растяжение,
устойчивость к износу, оптические эффекты (опаковость, прозрачность,
флюоресценция, опалесценция), рентгеноконтрастность, полимеризационная
усадка, плотность и тиксотропность, коэффициент термического расширения,
модуль эластичности. К основным химическим свойствам относятся тип
органической матрицы, устойчивость к действию света, тип наполнителя и
наполненность материала по весу и объему, скорость и глубина
полимеризации. Комбинация метакрилатов, из которых состоит органическая
матрица влияет на такие параметры, как долговечность, цветостабильность,
прочность реставрации. Минимальная наполненность у текучих материалов
55-70 % по весу и 30-40 % по объему. Наполненность у остальных материалов
составляет 70-88 % по весу и 45-69 % по объему. Наибольшее количество
наполнителя содержат пакуемые композиты и нанокомпозиты.
Так, ваше внимание мы бы хотели обратить на композиционные
материалы фирмы MegaDenta, проводящую активную коммуникацию с
деловыми партнерами, постоянно совершенствующую имеющиеся продукты,
а также которая разрабатывает новые материалы, соответствующие новым
потребностям, а именно на композиты N-Fill и MegaFill MH CERAM.
К числу современных и эффективных пломбировачных материалов
компании Megadenta входит N-fill- светоотверждаемый универсальный нано
композит, который объединяет качества микрогибридов с преимуществами
нано - технологий. Обладает малой усадкой при полимеризации (<1,9%
объема), благодаря высокой доле неорганических наполняющих частиц (>
82% веса / 67% объема) и равномерное распределение микростекла. Благодаря
этому композит обладает высокой стабильностью и абразивной прочностью.
Обширная цветовая палитра эмали, дентина и транспарантных масс с
эффектом хамелеона позволяют оптимальное выполнение эстетических
реставраций. Материал рентгеноконтрастен, не липнет к инструменту, имеет
равномерную пластичную консистенцию и обладает свойством тиксотропии.
Благодаря всем вышеперечисленным свойствам этот композит предназначен
для реставрации полостей I,II,III,IV,V класса (по классификации Блэка),
эстетической реставрации, диастемы, гипоплазии эмали, временных пломб на
зубах, которые предназначаются для реставрации с помощью инлеев или
частичных коронок и т.д.
Вместе с N-Fill рекодмендуется применять адгезивные системы фирмы
MegaDenta, например, N-Bond и C-Prime S plus. Использование N-Fill в
комбинации с жидкотекучим нано-композитом N-Fill Flow позволяет
выполнять любые работы.
N-Fill микрогибридный nano композит существует в расцветках А1, А2,
А3, А3,53 1, В 2, В3, В 4,C1,C2,C3, С4,И2, Д3, Д4. / Dentin А1, А2, А3, А3,5.
При работе с этим компонентом важно помнить, что при
непосредственном контакте с дентином возможно раздражение пульпы.
Прежде чем использовать композит, следует наложить прокладку, ввиде
стеклоиономерной прокладки, фосфат-цемента или прокладки из кальция
гидроокиси (при глубокой полости), это уменьшит опасность возникновения
44
вторичного кариеса на краю (при нанесение материала, содержащего эвгенол,
нет необходимости в специальной базовой прокладке, так как это замедлит
полимеризацию). Для наилучшего результата необходимо подрезка и фаска
(скос) края полости и совершенная сухость зуба (изоляция коффердаммом).
Производиться в виде шприцов с поворотным поршнем по 4,5 гр, С-бонд
флакон 5 мл, С-Сид шприц 3, 0гр
Megafill MH CERAM.
Megafill MH Ceram- это новый светоотверждаемый микрогибридный
композит для реставрационных работ в области фронтальных и боковых
зубов. Благодаря специальной структуре наполнителя с оптимальным
распределением размеров частиц, которая основана на экспериментах с нано -
частицами, в этом композите в отличии от Megafill MH увеличена массовая
доля наполнителя, что обеспечивает высокую стабильность формы и низкую
усадку после полимеризации. Частицы- наполнители содержат очень мелкие
зерна стоматологического стекла и высокодисперсную окись кремния,
которые прошли через специальную обработку и создают на поверхности
гидрофобный слой. Поэтому Megafill MH имеет стойкую поверхность, которая
защищена от накопления отложений и изменения цвета (при производстве
Megafill MH также применяется двойная силанизация). Композит обладает
выраженным эффектом хамелеона и естественной опалесцентностью.
Широкий спектор цветов и способность полировки до высокой степени блеска
позволяет использовать этот материал для послойной техники и эстетической
реставрации.
Megafill MH Ceram рентгеноконтрастен и имеет флуорисцентность
естественного зуба при ультрафиолетовом свете.
Производиться ввиде шприца с вращающимся поршнем 4,5гр, капсулы
по 0,25 гр с цветовой палитрой эмали: A1 /A2 /A3 /A3.5 /A4 B1 / B2 / B3 / B4
C1 / C2 / C3 / C4 D2 / D3 / D4, дентина: A1 /A2 /A3 /A3.5 B2 D3
Благодаря всем вышеперечисленным свойствам этот композит
используется для эстетической реставрации полостей I,II,III,IV,V класса(по
классификации Блэка) диастемы, гипоплазии эмали и изменении цвета,
временных пломб на зубах, которые предназначаются для реставрации с
помощью инлеев или частичных коронок и т.д.
Следует помнить, что при непосредственном соприкосновении с
дентином возможно раздражение пульпы, во избежание этого перед
использованием композита следует положить прокладку, можно использовать
стеклоиономерную прокладку, фосфат-цемент или прокладки из кальция
гидроокиси (глубокая полость), это уменьшит опасность возникновения
вторичного кариеса на краю (при нанесение материала, содержащего эвгенол,
нет необходимости в специальной базовой прокладке, так как это замедлит
полимеризацию). Для лучшей фиксации пломбы рекомендуются изоляция
зуба коффердаммом, чтоб зуб был совершенно сухим и подрезки с фаской
(скос) края, а в области окклюзии следует применять правила амальгамовой
препарации.
При работе с реставрационными светоотверждаемыми композитами
существуют определенные противопоказания: наличие у пациента
45
стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда
фотополимеризатор может нарушить частоту импульсов аппарата и возможна
остановка сердца; аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной
системы или самого композита, что встречается крайне редко, сочетание
патологической стираемости и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию
следует проводить после поднятия прикуса врачом стоматологом-ортопедом.
Таким образом, работа с современными композиционными
пломбировочным
материалами
для
восстановления,
реставрации,
реконструкции , а также пломбировании зубов занимает все более важное и
значительное место в практике стоматолога. Композиты являются наиболее
прочными и эффективными, однако методы и технологии их применения
трудоемки и специфичны. Для того чтобы не допускать каких-либо ошибок и
осложнений при использовании этой группы пломбировочных материалов
важно соблюдать нюансы и специфику восстановления зубов, позволяющие
получить ожидаемые результаты при проведении манипуляции с
фронтальными и жевательными группами зубов. Реставрация зубов
современными материалами предусматривает выполнение целого ряда этапов.
Это не только строгая последовательность манипуляций, но и грамотное их
проведение, основанное на знаниях механизма действия отдельной процедуры
и каждого этапа пломбирования.
Применение фотокомпозитов имеет целый ряд специфических
особенностей методики их использования по сравнению с ранее
применяемыми пломбировочными материалами. Они чувствительны к
малейшим нарушениям технологии их применения, что неминуемо
сказывается в последующем на физико-механических свойствах и
эстетичности проведенной реставрации.
Библиографические ссылки.
1.
Официальный
сайт
компании
MegaDenta
https://www.megadenta.de/rus/zahnarztprodukte.html
2. В.А. Рогов, М.И. Шкарупа Классификация композиционных
материалов и их роль.
3. С.Н.Храмченко, Л.А.Казеко Композиционные материалы в
терапевтической стоматологии. 2007
4. Шукурова, У. А., С. С. Гаффорова, and С. А. Гаффоров. ’’ПЛОМБА
АШЁЛАРПНПНГ
OFII3
БУШЛПП1
ТУК11МАЛАРПГА,
СУДАК
ТАРКПБПДАГП БПОКПМЁВ1Ш ВА ПММУНО-МПКРОБПОЛОППС
ОМПЛЛАРГА ТАЪСПРП." Stomatologiya 1 (2020): 60-65.
5. Kliabilov, Nigmon L., et al. "The Role of Biomimetic Incubation of
Sandblasted Titanium Implants in the Process of Osseointegration: An Experimental
Study in Dogs." International Journal of Biomedicine 5.1 (2015): 38-40.
6. Иногамов, Ш. M., Садиков, А. А., Ризаев, Ж. A., & Даминова, H. P.
(2021). Стоматолоп1ческ1ш статус и его значимость при проведении оценки
стоматологического здоровья спортсменов. Журнал биомедицины и практики,
6(1), 9-14.
46
7. Melkumyan, Timur V., Anjela D. Dadamova, and Khaidar P. Kamilov.
"The influence of a hemostatic agent on adhesion strength and microleakage of
composite resin restorations." IJBM (2018): 355.
8. Мелькумян, T., Каххарова, Д., Камилов, H., & Дадамова, А. (2016).
Время экспозиции адгезива как фактор срока службы композитной
реставрации. Stomatologiya, 7(1 (62)), 27-31.
9.
Мелькумян, Т., et al. "Экспериментальное обоснование
эффективности предварительного нагрева композитного материала при
реставрации зубов.” Stomatologiya 1.3 (72) (2018): 10-12.
10. Бекжанова, О. Е„ et al. "ПРОГНОЗИРОВАННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ
ОСЛОЖНЕНИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ." Актуальные проблемы
стоматологии детского возраста и ортодонтии. 2020.
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
СОСТОЯНИЯХ В ПАРОДОНТОЛОГИИ
Муминова Г.Г., Абдуюсупова К.М.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан.
Актуальность.
Острыми (неотложными, экстренными) состояниями в
пародонтологической практике называют любые состояния, которые приводят
к патологическим изменениям пародонта и требуют немедленного
устранения. Под данное определение попадает большой спектр заболеваний,
поражающих пародонт. К ним относится перикоронит, десневой абсцесс и
пародонтальный абсцесс.
Цель работы.
Выработать алгоритм оказания неотложной помощи при
острых состояниях пародонтологии.
Материалы и методы.
На кафедре 1-Стоматологии ТашИУВ
п
од
наблюдением находились 186 больных с острыми заболеваниями пародонта (с
перикоронитом 60 больных, с десневым абсцессом 63 больных, с
пародонтальным абсцессом 63 больных). При перикоронарите наблюдалась
гиперемия и отёк десны, появлении экссудации и резкая болезненность.
Десневой абсцесс локализованное патологическое образование, чаще
распологалась в области краевой десны и межзубных сосочков. Клинические
симптомы пародонтального абсцесса это выраженная боль, отёк мягких
тканей, болезненная перкуссия, подвижность зубов. Пациенты жаловались на
интенсивный болевой синдром, появление припухлости, ухудшение
состояния, повышении температуры. При осмотре выявляли отёчность
слизистой оболочки (сглаженность переходной складки), гиперемию и
травматическую окклюзию за счёт патологической подвижности зубов 2 -3
степени. На рентгенографии отмечалось расширение периодонтальной щели,
деструкция кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной
резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок и ретенированные
третьи моляры нижней челюсти. Диагноз ставили на основании клинического
и рентгенологического исследования.
