244
Проанализировав 130 медицинских карт детей, обратившихся в
поликлинику детской терапевтической стоматологии, в возрасте от 1 года
до 10 лет, черный пигментированный зубной налет был выявлен у
25 детей, в возрасте от 2 до 7 лет, что составляет 19% от их общего
количества. Согласно полученным результатам, частота встречаемости
черного пигментированного налета уменьшилась, по сравнению с
данными
2021 года. Всем детям проводим определение ГИ по Федоровой и
Володкиной, средний значимость данного индекса в данной группе
составила 4,6 (плохая гигиена). В исследовании проводили
профессиональную гигиену полости рта у детей с использованием
различных паст, таких как «Clean Polish», «ПолирПаст
-
Z». По результатам
исследования, лучшими результатами по площади и степени удаления
пигментированного налета обладает «ПолирПаст
-
Z». 1. 2. 3. 4.
ГИ изменился в положительную сторону (ГИ по Федеровой
Володкиной =
1,5
(удовлетворительный)).
Библиографические ссылки:
1.
Алимова, Д. М., and У. А. Шукурова. "Перекисное окисление и
антиоксидантная система слюны у больных рецидивирующим афтозным
стоматитом." Врач
-
аспирант 41.4.2 (2010): 265
-269.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА КОНФИГУРАЦИИ ПОЛОСТИ (С
-
ФАКТОР) НА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ КОМПОЗИТНЫХ
МАТЕРИАЛОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРЯМЫХ РЕСТАВРАЦИЙ ЗУБОВ
Ирисбоева Ф.Ф.,
Неъматиллаева З.Ш
.,
303 гр.стом. фак. ТГСИ
Научный руководитель: Каюмова В.Р.,
ассистент кафедры
Факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
В современной стоматологии в последнее время
прочно вошел термин С
-
фактор или Configurationfactor
.
Это значение важно
при первоначальной оценке влияния полимеризационного стресса при
проведении прямых реставраций. Немаловажным является тот факт, что на
сегодняшнее время самым распространенным методом восстановления
дефектов твердых тканей зуба в современной стоматологии является
реставрация композитными материалами, обладающими высоким уровнем
эстетических и физико¬механических свойств. Однакопроблема усадки, как
уже выше было упомянуто, при полимеризации материала остается
актуальной. Влияние полимеризационного стресса особо значима в
полостях, обладающих высокими значениями С
-
фактора. В данном тезисе
мы рассмотрим данные проблемы, влияние и решение вышесказанным
задачам.
245
Цель исследования.
Определить роль с
-
фактора в процессах
полимеризационной усадки и полимеризационного стресса. Выявить меры
,
направленные на предотвращение связанных с полимеризацией
дефицитов при препарировании кариозных полостей с высоким значением
конфигурационного фактора. Рассмотреть способы решения снижения
конфигурационного фактора при восстановлении полости зуба прямым
методом.
С изобретением композитных пломбировочных материалов,
появились такие понятия как полимеризация, полимеризационная усадка
и полимеризационный стресс.Эти факторы уменьшали качество и
долговечность реставрации зуба композитными материалами. Углубленно
и подробно об этом будем рассматривать ниже в данной работе.
Материалы и методы исследования.
Отверждение полимерных
материалов происходит в результате реакции полимеризации, вследствие
чего материал переходит из жидкого в твердое состояние.
Полимеризация
–
это процесс при котором взаимодействие фотоинициатора/соинициатора
и синего света с длиной волны 400
-
500 нм приводит к образованию
свободных радикалов. Во время полимеризации свободные радикалы
разрушают углеродные двойные связи, позволяя мономерам вступать в
реакцию и создавать связи. При этом происходит значительное изменение
его объема вследствие уменьшения расстояния между молекулами, и,
следовательно, материал сжимается. В результате появляются процессы
полимеризационной усадки. Полимеризационная усадка является
основной
причиной
большинстваосложнений:
возникновение
послеоперационной
чувствительности, негерметичность пломбы с
вытекающими отсюда последствиями (раздражение пульпы, наличие
трещин в эмали, возможное появление вторичного кариеса и т.д.). Усадка
при полимеризации, которая происходит во время отверждения материала,
приводит к возникновению напряжений в полости, то есть так
называемому полимеризационной стрессу.
Полимеризационная усадка композитного материала появляется
тогда, когда молекулы мономеровобразовали полимерные структуры, в
результате чего так называемы вандервальсевые пространства
заменяются пробелами ковалентных связей.
Уровень усадки наивысока в начале полимеризации, когда материал
еще хрупкий и легко деформируемый. Эта гелевая фаза, в процессе
которого формируются связи.
Но не происходит сшивание мономеров.
По мере сшивание мономеров (формирование связей) материал
становится жёстким. На этом этапе скорость усадки ниже, но уровень
стресса высока.
И так, полимеризационнная усадка
–
это процент уменьшения объема
материала относительно исходного в процессе реакции полимеризации.
Полимеризаионный стресс
–
это то напряжение, которое испытывает
материал в процессе развития полимеризационной усадки.
246
Факторами, которые способствуют возникновению этих напряжений,
являются:
–
Геометрия полости, в основном характеризующаяся тем, что
называют «фактором конфигурации», или «С
-
фактором»;
–
Состав композитного материала;
–
Процент преобразования мономеров, то есть более или менее
полная реакция полимеризации;
–
То, что связано с предыдущим фактором,
–
способ светового
облучения.
1987 году группа американских ученых подсчитали индекс С
-
фактора
для различных типов полостей (Setting Stress in Composite Resin in Relation
to Configuration of the Restoration A.J.
FEILZER, A.J. DE GEE, and C.L. DAVIDSON).
С
-
фактор, который является одним из главных параметров
напряжений, вызванных полимеризацией, соответствует отношению числа
поверхностей композитного материала, приклеенных к стенкам полости, к
числу свободных поверхностей (которые не находятся в контакте с зубом).
Учитывая тот фактор, что чем меньше связанных поверхностей и чем
больше свободных стенок, тем меньше полимеризационная усадка и
полимеризационный стресс, ученные рекомендуют, принебрегая метод
«биологической целесообразности», отпрепарировать стенки до
уменьшения С
-
фактора.
Отсюда выходит что, чем меньше контакт со стенками полости, тем
меньше полимеризационный стресс, возникающий в адгезивном слое. Это
легло в основу С фактора.
Исходя из формулы,данной выше в зависимости от класса
реставрации, мы получаем следующие значения:
•
Полости 4го
класса 0,5
•
Полости 3го
класса 1
•
Полости 2го
класса 2
•
Полости 1го
класса 5
Таким образом, для полостей класса V, где С
-
фактор равен 5,
напряжение, связанное с усадкой от полимеризации, является основной
причиной неудачи этого типа реставраций.
Результаты
и
обсуждение.
Многочисленные
клинические
исследования реставраций класса V показывают, что композитные материалы,
порождающие высокую степень напряжений, повышают риск образования
маргинальных зазоров. Для того чтобы уменьшить риск образования зазоров
в полостях, где невозможно перераспределение возникающих напряжений
(или возможно лишь в малой степени) окружающими тканями выявлено
несколько способов снижения значения c
-
фактора. Современные способы
снижения значений конфигурационного фактора и напряжений.
1.
Малые порции реставрационного материала. Очевидно, что чем
меньше порция материала, тем меньше будет сила напряжения при
полимеризации. Поэтому первые порции, накладываемые на дно
247
реставрации, должны быть небольшими. Не стоит сразу покрывать дно и
стенки полости одним слоем композита. То же самое касается и последнего
слоя, где восстанавливается эмалевый слой. Эмаль зуба плохо выдерживает
резкие и интенсивные нагрузки, поэтому может трескаться в области краев
реставрации.
2.
Малая толщина слоя композитного материала. Создание
амортизирующего слоя из низкомодульного текучего композита в качестве
лайнерной подкладки толщиной не более 1
-
2 мм
.
3.
«Мягкий старт». Некоторые полимеризационные лампы имеют эту
функцию. В начале подается свет малой интенсивности в течение 10 сек., а
затем полной мощности в течение 20 сек. Гелевая фаза несколько
удлинняется по времени. Но из практики, это не имеет ощутимого
результата.
4.
Техника отсроченной полимеризации.
При данной технике,
проводится полимеризация первого слоя, скажем в 1 мм, в течение 3
-
5 сек.
Затем наносится второй слой и полимеризуется в течение 20 сек. Смысл в
том, что первый слой будет пребывать в гелевом состоянии пока
проводится моделировка второго. Обычно это 2
-
3 минуты.
5.
Использование материалов, не вызывающих полимеризационный
стресс при отверждении
– SDR, bulk fill.
6.
Изменение формы полости при препарировании
,
придание
тарелкообразной формы
вместо чашеобразной. Такой дизайн
препарирования
уменьшит
площадь
связывания
стенок
с
реставрационным материалом.
Заключение.
Стандартное препарирование (согласно G.V. Black)
создает определенную полость,где в полостях 5 и 1 классов С=5, а в
полостях по 4
классу значение С меньше 1. Согласно концепции С
-
фактора
в полостях 5 и1 классов полимеризационная усадка и полимеризационный
стресс наивысший, а в 4 классе
-
наоборот. Чтобы снизить влияние этих
факторов лучше предать чашеобразной форме полости тарелкообразную
форму
.
Библиографические ссылки:
1. Gafforova, S. S., and S. A. Gafforov. “Microbiological condition of the oral
cavity after dental filling with various composite materials.” Deutsche
Internationale Zeitschrift fiir zeitgendssische Wissenschaft 12 (2021): 30
-34.
2.
Мелькумян
T.
В
.,
К
.
Д
.
Махамадаминова
, and
Э
.X.
Камилов
. “
Оценка
краевой интеграции биоматерпала к твёрдым тканям зуба.” Врач
–
аспирант 53.4 (2012): 44
–48.
3.
Ризаев
Ж.А., Садиков
А.А., Хаджиметов
А.А., Даминова
Н.Р., &
Пногамов
Ш.М.
(2019).
Оценка
функциональных
изменений,
формирующихся в зубочелюстной системе боксеров. BICHUK проблем
бюлогп
’
i медицины, (4 (1)), 270
-274.
248
4.
Мелькумян
Т., et al. "Экспериментальное обоснование эффективности
предварительного нагрева и вибрации при работе с пакуемыми
композитными материалами
." Stomatologiya 1.3 (76) (2019): 14-17.
5.
Мелькумян
Т., et al.
“
Экспериментальное обоснование эффективности
предварительного нагрева и вибрации при работе с пакуемыми
композитными материалами
”.
Stomatologiya 1.3 (76) Р0
191: 14-17.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ЛОКАЛЬНОГО СПОСОБА
ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
Ирисметова Б.Д.,
свободный соискатель кафедры факультетской
ортопедической
стоматологии
Научный руководитель: Зиядуллаева Н.С.,
доцент кафедры
факультетской ортопедической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Рецидивирующий
афтозный
стоматит
являетсяхроническим
воспалительным заболеванием с различной
длительности
ремиссиями,
характеризующееся
периодическим
высыпанием афт на слизистой оболочке полости рта. Этиология и
патогенез ХРАС до сих пор остаются предметом многочисленных
дискуссий.
Биохимические нарушения, возникающие на фоне соматических
и аутоиммунных заболеваний, обуславливают микро
-
и макроскопические
повреждения. Естественно, лечение данного заболевания должно быть
комплексным, однако в силу выраженного дискомфорта в полости рта у
пациентов большое значение придается местной терапии. В связи с этим
поиск эффективного метода лечения, обеспечивающего длительную
ремиссию пациентам с ХРАС остаётся актуальной проблемой.
Цель исследования.
Экспериментальное и морфологическое
обоснование эффективности нового локального способа лечения
рецидивирующего афтозного стоматита.
Материал и методы.
В экспериментах использованы 61 беспородных
белых крыс смешанного пола весом 220
-
290 гр. Контрольная группа крыс
включала 32 особей, опытная 29. Выведение из эксперимента
осуществлялось ингаляция повышенной дозой паров галотана. Сроки
выведения из эксперимента: 1час,12 часов, 1 сутки, 3, 5, 7, 14, 21, 30 суток.
В
опытной группе животных на поверхность афтозной язвы наносился
порошок «ГЕПРОЦЕЛ» (мелкодисперсный) ежедневно в одно и
то же время.
«ГЕПРОЦЕЛ»
–
биорастворимый, биоразлагаемый полимерный имплантат
с гемостатическими свойствами, производства «Турон силк». Форма
выпуска
–
порошок.Морфологическая оценка изменений в слизистой
