48
Библиографические ссылки
1.Ибрагимова, М. X. "Поражения слизистой оболочки полости рта и
пародонта при патолопш гепатобилиарной системы.” Монография. Ташкент
(2020).
2.
ИНФОРМАТИВНОСТЬ
ИССЛЕДОВАНИЯ
СЛЮНЫ
ПО
ОТНОШЕНИЮ К ИНФОРМАТИВНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ В
ДИАГНОСТИКЕ II ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА. Ш.Р. Усманова, Балтабаева А.,
Довлатова Д. Д
3. Мелькумян, Т. В., and А. Д. Дадамова. "Актовегин при лечении
хронического генерализованного пародонтита легкой- средней степени
тяжести." Новое в стоматологии 1 (2003): 60.
4. Юсупалпходжаева, С. X., et al. "ОПТИМИЗАЦИЯ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ПРИ
СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИИ ПАРОДОНТА." ББК 51: 160.
5.Шукурова, У. А., О. Е. Бекжанова, and Н. С. Арифова. "Локальные
факторы риска у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки
полости рта." Неотложная помощь в медицине. Стоматология: материалы III
Международной научно-практической конференции. -Алматы. 2014.
6.Юльбарсова, Н. А., О. Е. Бекжанова, and Ф. Р. Наврузова.
’’ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ
ДИСФУНКЦИЯ
ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ
ТРЕЩИНЕ
ГУБ."
Актуальные
проблемы
стоматологии детского возраста и ортодонтии. 2020.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Ризаев Ж.А., Шокирова Ф.Ф., Батиров Б.А., Софиева Н.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан.
Введение.
Установлены особенности стоматологического статуса у
больных, страдающих ХБП. Показано, что у людей, страдающих ХП и ХГ, при
удовлетворительном уровне стоматологической помощи, возрастает частота
встречаемости некариозных поражений и нуждаемость в протезировании
зубов, а существенных различий в состоянии тканей пародонта, встречаемости
заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) и нуждаемости в
лечении зубов, по сравнению со здоровыми лицами этой же возрастной
группы, не установлено. У лиц, страдающих хронической почечной
недостаточностью (ХПН), независимо от проведения программного
гемодиализа, отмечен недостаточный уровень стоматологической помощи,
резкое
увеличение
у
них
были
хуже
основные
показатели
пародонтологического статуса, чем у лиц контрольной группы, а тяжелые
формы хронического генерализованного пародонтита (КПИ 3,43-3,52) и
49
патология слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречались достоверно
чаще (16,3%-39,0%). Определены особенности функционирования СОПР у
лиц, страдающих ХБП. Отмечено, что на додиализной стадии ХБП не
выявляются нарушения болевой и вкусовой чувствительности СОПР,
электрогустометрии и функциональной мобильности вкусовых рецепторов
языка. В то же время, при ХПН, независимо от проведения программного
гемодиализа, у пациентов достоверно повышены пороги болевой
чувствительности слизистой оболочки полости рта, электрогустометрии и
вкусовой чувствительности языка, а также отмечаются выраженные
нарушения функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка.
Задачи.
Исследовать особенности пародонтологического статуса и
патологию слизистой оболочки полости рта у больных, страдающих
хронической болезнью почек.
Цель.
Изучить частоту встречаемости, особенности клинического
течения и повысить эффективность лечения основных стоматологических
заболеваний у взрослых людей при хронической болезни почек.
Материалы и методы.
Клиническое исследование было проведено в
два этапа. Для изучения частоты встречаемости и интенсивности течения
пародонтологических заболиваний у болных страдающих хронической
болезнью почек был проведён осмотр полости рта, а также
ортопантомографическое обследование 120 практически здоровых мужчин
(контрольная группа) и 173 мужчин среднего возраста (возраст от 45 до 59
лет), которые в течение трёх лет и более страдали хронической болезнью
почек (ХБП). Среди обследованных больных, страдающих ХБП 46 были
больны хроническим пиелонефритом, 37 - хроническим гломерулонефритом,
49 - хронической почечной недостаточностью и не находились на гемодиализе
и 41 человек - ХПН и находились на гемодиализной терапии. Людей
осматривали с использованием стоматологического зеркала и зонда. Изучали
заключения врачей-рентгенологов, которые они устанавливали на основании
изучения ортопантомограмм. Уровень стоматологической помощи (УСП)
определяли по общепринятой методике (А.К. Иорданишвили, 1998; 2008; Т.С.
Мартьянова, 2009; Е.В. Ящук, 2009; А.К. Иорданишвили, Е.В. Филиппова и
соавт., 2012). Частоту встречаемости патологии пародонта и слизистой
оболочки полости рта выражали в процентах [1]. Интенсивность
воспалительных процессов в десне определяли с помощью йодного числа С.
Свракова, интенсивность течения заболеваний пародонта определяли по
индексу КПИ (П.А. Леус, 1976; Ю.В. Чижов, 2008; Т.С. Мартьянова, 2009),
гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью общепринятого
индекса Ю.А. Фёдорова-В.В. Володкиной (Л.Ю. Орехова, М.В. Осипова, 2010;
П.В. Лионенко, Г.П. Леоненко, 2014). Для уточнения состояния и
подтверждения степени тяжести течения воспалительной патологии
пародонта, использовали заключения врачей-рентгенологов, которые
выполняли их на основании изучения ортопантомограмм. На втором этапе
было проведено обследование 21 практически здорового мужчины
(контрольная группа), а также 140 мужчин среднего возраста, которые в
50
течение трёх лет и более страдали различными ХЗП (основная группа),
изучали особенности функционирования СОПР и языка. Среди
обследованных пациентов 43 человека страдали ХП, 35 - ХГ, 62 - ХПН, из
которых 29 человек находились на гемодиализной терапии. Для изучения
функциональных изменений СОПР и языка применяли методы исследования
чувствительности слизистой оболочки полости рта к боли (эстезиометрия),
исследования порогорв вкусовой чувствительности языка на сладкое, кислое,
солёное и горькое, а также исследование порога возбуждения вкусовых
рецепторов языка постоянным микротоком (электрогустометрия) [2]. Порог
болевой чувствительности СОПР определяли при помощи эстезиометра
конструкции ЦНИИ «Электроприбор» (Иорданишвили А.К., 2008; 2012) на
уровне 2.1 и 2.2 зубов.
При исследовании порога возбуждения вкусовых анализаторов
применяли следующие методики: 1 - нанесение микропипеткой на область
сосочков языка растворов глюкозы, поваренной соли, солянокислого хинина и
соляной кислоты с отметкой минимальных концентраций растворов, так
называемая методика капельных раздражений (Курляндский В.Ю., Хватова
В.А. и соавт., 1973); 2 - раздражение постоянным микротоком от
стоматологического аппарата для гальванизации (при диаметре электрода - 1
мм) вкусовых рецепторов языка (грибовидные сосочки) с регистрацией
минимальной силы тока (Калинин В.И., 1982). Для изучения функциональной
мобильности вкусовой чувствительности языка (ФМВЧЯ) был использован
метод сверхпорогового раздражения вкусовых рецепторов языка и
определения их мобильности (В.Ю. Курляндский, В.А. Хватова Ю.А. и соавт.,
1973; Куприянов, А.К. Иорданишвили, 1985). Исследование проводили с
помощью 44,4% раствора глюкозы надпороговой концентрации. При
исследовании использовали у каждого обследуемого четыре вкусовых
сосочка, которые обычно были представлены наиболее крупными и далеко
отстоящими друг от друга грибовидными сосочками. Всего при обследовании
осуществляли 12 кратное раздражение с двух минутным интервалом [3].
Исследование, для определения уровня мобилизации вкусовых рецепторов,
проводили натощак и через 15 минут после приёма пищи, что было
необходимо для установления уровня демобилизации вкусовых рецепторов
языка. Для исследования показателей секреторного иммунитета слюны, у
пациентов, страдающих ХБП, в том числе в процессе стоматологического
лечения проводили лабораторное исследование ротовой жидкости. Взятие
слюны осуществляли утром с 9.00 до 10.00, по следующей методике: пациент
полоскал ротовую полость 100 мл теплого, бледно-розового раствора
марганцевого кислого калия, затем в течение последующих 10-15 минут в
сухую пробирку больной собирал слюну - около 7 мл. Содержание
секреторного иммуноглобулина A (sIgA), провоспалительных цитокинов
(интерлейкина -10 (IL-10), интерлейкина-6 (IL- 6), интерлейкина-8 (IL-8),
фактора некроза опухоли-а (TNFa)) и противовоспалительных (рецепторного
антагониста интерлейкина-1 (RAIL), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейнина-10
(IL-10) в слюне определяли с использованием наборов фирмы «Вектор Бест»
51
(Россия) методом иммуноферментного анализа [4].
Заключительным этапом клинического исследования являлось
усовершенствование
стоматологических
лечебно-профилактических
мероприятий больным с ХПН. В качестве контрольной группы служили 33
мужчины среднего возраста (от 45 до 59 лет), страдающие ХПН и получающие
гемодиализную терапию. У них комплекс лечебно-профилактических
мероприятий по санации органов и тканей полости рта, который проводился
по месту их прикрепления, включал лечение воспалительной патологии
пародонта, которое заключалось в проведении профессиональной
контролируемой гигиены ротовой полости по методике Военно-медицинской
академии (Иорданишвили А.К., Щербо А.П. и соавт., 2007; Иорданишвили
А.К. и соавт., 2015) с последующим лечением гингивита или пародонтита,
методы лечения которого выбирались с учётом степени тяжести патологии
пародонта.
Объём
выполненной
диагностической
и
лечебно-
профилактической работыпо санации полости рта этим пациентам
представлен в_ следуюшими группами Контрольная группа, n=33 чел.
Основная группа, n=37 чел. из них.
Лечение воспалительных заболеваний пародонта 33 человека 37
человека Профессиональная гигиена полости рта 33 процедуры 74 процедуры.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта 12 чел. 14 чел основную
группу пациентов составили 37 мужчин среднего возраста (от 45 до 59 лет),
которые, так же, как и пациенты контрольной группы, страдали 53 ХПН и
получающие диализную терапию. Лечение основных стоматологических
заболеваний в этой группе пациентов проводилось по общепринятым
правилам. При наличии пародонтальных карманов, последние устраняли с
применением хирургического лечения оптимизаторами остеогенеза согласно
общепринятых рекомендаций (Арутюнов С.Д., 2009; Филиппова Е.В.,
Иорданишвили А.К. и соавт., 2013)
Также были проведены лечебно-профилактические мероприятия по
лечению и профилактике рецидивирования патологии слизистой оболочки
полости рта и губ (трещина красной каймы нижней губы, метеорологический
и актинический хейлит).
Результаты.
Результаты лечебно-профилактических мероприятий
оценивали спустя год от начала наблюдения за больными. Для оценки
использовали следующие показатели: полноценность ранее установленных
пломб, индекс гигиены по Ю.А. Фёдорову-В.В. Володкиной, а также индекс
РМА по методике C. Parma (1968), пробу Шиллера - Писарева, йодное число
С. Свракова и индекс КПИ П.А. Леуса (П.А. Леус 1976; 1988). Данные
показатели позволяли оценить качество индивидуальной гигиены полости рта,
эффективность ранее запломбированных зубов по поводу кариеса и
некариозных поражений, а также состояние тканей пародонта. При
усовершенствовании
стоматологических
лечебно-профилактических
мероприятий в качестве контрольной группы служили 33 мужчины среднего
возраста, страдающие хронической почечной недостаточностью и
получающие гемодиализную терапию. У них комплекс лечебно-
52
профилактических мероприятий по санации органов и тканей полости рта,
который проводился по месту их прикрепления, включал лечение
неосложнённого кариеса, пульпита, периодонтита (хирургическими методами
или консервативными методами с учётом показаний и противопоказаний),
лечение воспалительной патологии пародонта, которое заключалось в
проведении профессиональной контролируемой гигиены полости рта по
методике Военно-медицинской академии с последующим лечением гингивита
или пародонтита, методы лечения которого выбирались с учётом степени
тяжести патологии пародонта. Основную группу пациентов соста или 37
мужчин среднего возраста, которые, также страдали хронической почечной
недостаточностью (ХПН) и получающие диализную терапию. Импроводились
аналогичные стоматологические лечебно - профилактические мероприятия на
фоне использования биокорректоров питания, а также профессиональная
гигиена полости рта два раза в год.
Также установлено, что у лиц, страдающих хроническим
пиелонефритом и хроническим гломерулнефритом существенных различий в
состоянии тканей пародонта, по сравнению с практически здоровыми лицами
этой же возрастной группы, не установлено. У лиц, страдающих хронической
почечной недостаточностью, не зависимо от их нахождения на диализной
терапии основные показатели пародонтологического статуса хуже, чем у лиц
контрольной группы, а тяжелые формы хронического генерализованного
пародонтита (КПИ 3,43-3,52) встречаются достоверно чаще.
У лиц, страдающих хроническим пиелонефритом и хроническим
гломерулнефритом существенных различий в состоянии тканей пародонта, а
также встречаемости заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка
(5,41 - 6,52%), по сравнению со здоровыми лицами этой же возрастной группы,
не установлено. У лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью,
не зависимо от их нахождения на программном гемодиализе, основные
показатели пародонтологического статуса хуже, чем у лиц контрольной
группы, а тяжелые формы хронического генерализованного пародонтита
(КПИ 3,43 - 3,52) и заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка
(16,3% - 39,0%) встречаются достоверно чаще. При хроническом
пиелонефрите и хроническом гломерулонефрите не выявлено нарушений
болевой и вкусовой чувствительности слизистой оболочки полости рта, а
также показателей электрогустометрии и функциональной мобильности
вкусовых рецепторов языка. При хронической почечной недостаточности,
независимо от проведения программного гемодиализа, у пациентов
достоверно повышены пороги болевой чувствительности слизистой оболочки
полости рта, электрогустометрии и вкусовой чувствительности языка, а также
отмечаются выраженные нарушения функциональной мобильности вкусовых
рецепторов языка.
Библиографические ссылки
1.
Алимский, А.В. Особенности распространения заболеваний
пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста / А.В. Алимский //
53
Стоматология для всех. - 2000. - № 2. - С. 46 - 49.
2.
Алиханов, Б.Г. Хроническая очаговая инфекция и современная
медицина / Б.Г. Ализанов И.Б. Салманов, А.А. Сериков // Донозология - 2015.
3.
Антонова,
И.Н.
Клинико-лабораторная
диагностика
воспалительных заболеваний пародонта/И.Н. Антонова//Пародонтология.-
2007. - №19. - С. 21 - 25.
4.
Арьева, Г.Т. Стоматологический континуум / Г.Т. Арьева, А.Л.
Арьев // Пародонтология. - 2011. - № 4 (61). - С. 28 - 31.
5.
Нигматов, Р. Н., Н. Юлдашева, and Н. Р. Нигматова. "Состояние
костной ткани пародонта у больных с заболеваниями внутренних органов."
Вгсник стоматологи'2 (2008): 58-62.
6.
Усманова, Шопра, and Хусан Мирзаев. "FEATURES OF THE
CLINICAL
COURSE
AND
FREQUENCY
OF
OCCURRENCE
OF
PERIODONTAL DISEASES AND ORAL MUCOSA IN PATIENTS SUFFERING
FROM CHRONIC KIDNEY DISEASE." УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ЖУРНАЛ 3.5 (2022).
7.
Бекжанова, О. Е., Н. А. Юльбарсова, and Г. И. Касымова.
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНЫ ГУБЫ." Актуальные проблемы детской
стоматологии и ортодонтии. 2021.
ОЦЕНКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОЗОНИРОВАННОГО РАСТВОРА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ
АФТОЗНОМ СТОМАТИТЕ
Алимова Д.М., Бахрамова Ф.Н., Гуломиддинов Х.Ш., Каршиев С.О.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
В качестве дополнительных средств в комплексном
лечении РАС назначаются жидкие средства гигиены. Дифференцированный
подход к применению антибактериальных средств с учетом характера их
воздействия на микрофлору является непременным условием рационального
лечения патологии полости рта эрозивно-язвенного характера (Камилов Х.П.,
Шукурова У.А. 2008, Баймуратова Ш.К. 2008)
В настоящее время имеется широкий выбор ополаскивателей с
различными
антибактериальными
ингредиентами.
Наибольшее
распространение
получил
раствор
хлоргексидина
биглюконата.
Этотантисептик бактерицидного действия известен более 50 лет и активен
против широкого круга вегетативных форм грамположительных,
грамотрицательных микроорганизмов, а также грибов. Хлоргексидин входит
в состав многих противовоспалительных ополаскивателей и лекарственных
