218
ПРИМЕНЕНИЕ БИОКЕРАМИКИ В ЭНДОДОНТИИ
–
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Гозиев А.О
.
студент 322 гр.стом.фак.ТГСИ
Научный руководитель: Садикова И.Э.
ассистент кафедры
факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт
Узбекистан
Актуальность.
Биокерамика представляет собой керамические
соединения, полученные как in зйп
(на месте), так и in vivo (внутри живого
организма или внутри клетки) с помощью различных химических
процессов. Биокерамика обладает отличной биосовместимостью благодаря
своему сходству с биологическими материалами, такими как
гидроксиапатит. Биокерамика и мультизамещенный гидроксиапатит или
аналогичные
соединения
обладают
способностью
вызывать
регенеративный ответ в организме.
Цель.
Целью данной статьи является обзор литературы по основным
биокерамическим материалам, используемым в настоящее время в
эндодонтии, и их специфическим характеристикам.
Материалы и методы.
Мы провели поиск в международных базах
данных (PubMed) для выявления публикаций за последние 10 лет,
используя следующие
ключевые слова: «биокерамическая эндодонтия»,
«биокерамический эндодонтический цемент», «биокерамический силер» и
«биокерамика для прямого покрытия пульпы». Широко используемые
эндодонтические силеры (например, содержащие оксид цинка, гидроксид
кальция и смолу) имеют давнюю традицию научных исследований и
клинического применения в эндодонтии. Для конкретных случаев, таких
как резорбция корня, перфорация, апексификация и ретроградное
пломбирование, были разработаны новые биосовместимые материалы с
целью улучшения клинического результата: ProRooT MTA (компания
Dentsply, Г ермания);
Биокерамика производит в процессе гидратации различные
соединения,
например,
гидроксиапатиты,
способные
вызывать
регенеративную реакцию в организме человека. При контакте с костью
минеральный гидроксиапатит оказывает остеокондуктивное действие,
приводя к образованию кости на границе раздела. Существует внутренняя
остеоиндуктивная способность биокерамики из
-
за ее документально
подтвержденной способности поглощать остеоиндуктивные вещества,
если поблизости происходит процесс заживления кости.
Биокерамика обладает биосовместимостью, а также обладает
антибактериальными свойствами. Последние возникают в результате
осаждения на месте по истечении времени схватывания материала, что
приводит
к секвестрации бактерий. Биокерамика образует пористые
порошки, содержащие нанокристаллы диаметром 1
-
3 нм, препятствующие
219
адгезии бактерий. Иногда ионы фтора входят в состав кристаллов апатита,
и полученный наноматериал обладает антибактериальными свойствами.
Кроме того, биокерамика может сочетаться с синтетическим
гидроксиапатитом.
МТА Цемент
–
первым биокерамическим материалом, успешно
использованным в эндодонтии, был цемент МТА (минеральный
триоксидный агрегат), разработанный на основе портландцемента в
Университете Лома Линда в Калифорнии в начале 90
-
х годов. Он был
разработан как ретроградный пломбировочный материал, а также для
закрытия перфораций.
Портландцемент и МТА имеют сопоставимый состав, физические и
химические свойства. Портландцемент, используемый в строительной
промышленности, содержит трехкальциевый силикат (3CaO
-SiO2),
двухкальциевый силикат (2CaO
-
SiO2), трехкальциевый алюминат (3CaO
-
Al2O3) и сульфат кальция (2CaSO4
-
H2O). Кроме того, МТА содержит оксид
висмута, нерастворимое вещество, добавленное к МТА для придания
рентгеноконтрастности.
Существуют исследования, в которых изучалась радиологическая
непрозрачность портландцемента (Votoran®, Сан
-
Паулу, Южная Каролина,
Бразилия) по сравнению с двумя цементами MTA (ProRoot™ MTA;
Dentsply/Tulsa D
ental, Талса, штат Оклахома, США) и MTA
-Angelus®
(
Industria de Produtos Ltda (Ангелус Лондрина, PR, Бразилия) пришли к
выводу, что ProRoot MTA содержит более высокий процент оксида висмута
(в среднем 9,2%), чем MTA
-
Angelus. В нескольких исследованиях МТА
сравнивался с портландцементом, используемым в строительстве, ввиду
физического и химического сходства этих двух материалов.
Портландцемент показывает хорошую адгезию к дентину и хорошую
антимикробную активность. Учитывая их схожий состав, использование
портландцемента может быть менее дорогой альтернативой МТА.
Цемент MTA представляет собой цемент на основе силиката кальция,
состоящий из трехкальциевого силиката, двухкальциевого силиката и
трехкальциевого
алюмината.
Рентгеноконтрастное
соединение
представляет собой оксид висмута. Материал бывает двух видов: серый и
белый. В первой форме серый цвет придают ионы железа, которые были
удалены для получения белой формы.
Реакция схватывания МТА заключается в гидратации с получением
гидратированного силиката кальция и гидроксида кальция, которые со
временем высвобождаются. Биологическая интеграция МТА происходит
благодаря ионам Са, которые образуют гидроксиапатит при контакте с
ионами фосфата, присутствующими в организме.
Антибактериальная роль цемента МТА, по
-
видимому, связана с
высвобождением гидроксида кальция, что объясняет сходное действие с
пастами гидроксида кальция. Кроме того, он показывает сильный
щелочной pH с антибактериальным эффектом. Существуют методы,
описанные для использования силера МТА, такие как
метод «капиллярной
конденсации».
220
Выводы. Исследования, как правило, говорят в пользу
биокерамических материалов, даже несмотря на то, что в настоящее время
не так много продуктов, доступных для эндодонтического использования.
Их можно использовать в качестве эндодонтического цемента при
перфорации корня, больших апикальных отверстиях и резорбции корня. По
мере выпуска новых продуктов и проведения дополнительных
исследований этих материалов мы будем предоставлять более надежные
данные о клинических результатах.
Библиографические ссылки:
1. Melkumyan, Timur V., et al. "Evaluation of Vertical Guided Bone
Regeneration Using a Particulate Form of Experimental Bioactive Glass in a
Rabbit: A Case Report with Literature Review." International Journal of
Biomedicine 11.3 (2021): 308-314.
2.
Даминова, H. "ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ II ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ В
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА." Медицина
и
инновации
1.4 (2021): 573-581.
3. Melkumyan, Timur V., et al. "Evaluation of Vertical Guided Bone
Regeneration Using a Particulate Form of Experimental Bioactive Glass in a
Rabbit: A Case Report with Literature Review." International Journal of
Biomedicine 11.3 (2021): 308- 314.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ И ЕГО
ОСОБЕННОСТИ В ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ
СПЕРЕНЁСШИХХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЮ МОЗГА
Давлатова Д.Д., Усманова Ш.Р., ФасихиддиновЖ.С.,
Йулдошев А.А
.,
Отажонов Б.
Особое место среди заболеваний, ассоциированных с пародонтитом,
занимают сердечно
-
сосудистые, эндокринные, желудочно
-
кишечные
заболевания, а также скелетные поражения. За последние годы выявлены
многочисленные факторы и патогенетические механизмы развития
генерализованного пародонтита.
Нарушения
мозгового
кровообращения,
обусловленные
артериальной гипертензией и атеросклерозом является актуальной
медицинской проблемой. В свою очередь, оказание стоматологической
помощи пациентом, с нарушением мозгового кровообращения вызывает у
стоматологов обоснованную настороженность.
Материал и методы исследования.
При клиническом обследовании
глубина патологических зубодесневых карманов варьировала до 6мм.
Отмечали отложения над и под десневого зубного камня и налета.
Показатели индексов соответствовали средней степени пародонтита.
