282
Материалы и методы.
Дети
–
наиболее чувствительная категория
населения, реагирующая на состояние окружающей среды. Техногенная
нагрузка воды и почвы тяжелыми металлами Сг, Cs, Rb, Zn, Со и F изучена в
Карши, Китабском районе, Мубораке, Бойсуне, Чирокчи, Косоне, Гузаре и на
сооружениях по очистке сточных вод от Шуртанского химического
комплекса. Химические анализы почвы на содержание в почве ионов
тяжелых
металлов
проведены
в
Центральной
лаборатории
Государственного комитета по геологии и минеральным ресурсам
Республики Узбекистан. Изучена заболевамость зубочелюстной системы
200 детей, из них 109 мальчиков и 91 девочка в возрасте 3
-
14 лет.
Результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод,
что фактическое содержание тяжелых металлов в почве Кашкадарьинской
области ниже ПДК. В воде выявлены низкие концентрации фтора.
Распространенность кариозных поражений зубов среди детей в
Кашкадарьинского вилоята очень высока. Интенсивность кариеса (по
индексам КПУ+кп (кп)) у девочек выше по сравнению с мальчиками. В
Карши, Яккабоге, Мубораке, Дехконободе и Гузоре прослеживается
аналогичная ситуация. Самый высокий индекс КПУ отмечен у девочек,
проживающих в Гузоре, по сравнению с КПУ у мальчиков этого же региона.
Библиографические ссылки:
1. Melkumyan, Timur V., Anjela D. Dadamova, and Khaidar P. Kamilov. "The
influence of a hemostatic agent on adhesion strength and microleakage of
composite resin restorations." IJBM (2018): 355.
РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПУЛЬПЕ ПРИ КАРИЕСЕ
Нуруллаева М.Н.
студентка 202 А
-
гр. стом. фак.
Научный руководитель: Курбанова З.Ф., Садикова И.Э.
Ассистенты
кафедры факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Пульпа зуба
–
живая ткань, которая отвечает на
многие внешние раздражители. Пульпа отвечает на развитие кариеса в зубе
первично хроническим воспалением, ее расположение в замкнутом
пространстве полости рта, не дающем возможности к изменению объёма
после завершения развития зуба и недостаточность коллатерального
кровообращения в ней, делают пульпу чувствительной к повреждающим
воздействиям и затрудняют её регенерацию. Эти особенности являются
уникальными для пульпы и отличают её от других соединительных тканей
организма. Лечение кариеса и других поражений зубов включает удаление
эмали и дентина, приводящие к раздражению пульпы.
283
Кариес зубов
–
это локализованный деструктивный прогрессирующий
инфекционный процесс, который если не остановить, может привести к
некрозу пульпы и возможной потери зуба. Влияние кариеса на пульпу зуба
опосредованно
воздействием
двух
факторов
–
продуктов
жизнедеятельности микроорганизмов и продуктов растворения
органических и неорганических компонентов дентина. Существует
3 основные реакции, направленные на защиту пульпы от кариеса:
1)
снижение проницаемости дентина;
2)
образование нерегулярного дентина;
3)
воспалительные и иммунные реакции;
Все эти реакции возникают одновременно, и их эффективность и
надёжность во многом зависят от агрессивности прогрессирующего
поражения, а также от индивидуальных особенностей пациента, например,
его возраста.
Гиперчувствительность дентина
–
особое состояние, при котором
возникает сильная хроническая боль в пульпе, которая по ощущениям не
связана с необратимым патологическим состоянием пульпы в большинстве
случаев.
Цель исследования.
По мере прогрессирования инфекционного
процесса образуется множество внутренних и внешних факторов, которые
стимулируют окружающие пульпу ткани.
Протеолитические ферменты,
токсины и продукты метаболизма бактерий стимулируют реакцию пульпы,
но буферная ёмкость дентином жидкости немного ослабляет это пагубное
воздействие. Когда толщина оставшегося дентина становится минимально,
эта защитная функция снижается. Беспрепятственный доступ продуктов
жизнедеятельности микроорганизмов и клеточных стенок бактерий к
тканям пульпы индуцирует её воспаление. Имеющие данные
свидетельствуют о том, что кислые продукты метаболизма при умеренном
объёме пораженных тканей имеют косвенное воздействие, разрушая
матрицу дентина и тем самым освобождая биоактивные молекулы, ранее
секвестрированные во время дентиногенеза. После их освобождения эти
молекулы снова играют свою роль в образовании дентина, стимулируя
третичный дентиногенез. Эта теория подтверждается тем фактом, что
деминерализованный матрикса дентина, имплантированный в область
пульпарного поражения, может вызвать дентиногенез. Кроме того,
помещение
очищенных белков дентинного матрикса на открытый дентин
или обнажённую пульпу стимулирует образование третичного дентина,
что является прямым доказательством того,
что это биоактивные
молекулы могут действовать напрямую или через неповреждённый
дентин.
Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременной
остройболью, являющейся результатом ответа дентина преимущественно
на тепловые, воздушные
,
тактильные
,
осмотические или химические
раздражители
,
которые не могут быть свойственны никакой другой форме
284
повреждения зуба или патологической состояния
.
Вестибулярные
поверхности корней клыков, премоляров и моляров затрагиваются в
большой степени, особенно в областях нарушения связи с волокнами
периодонта.
Гиперчувствительность дентина может быть связана с чрезмерным
абразивным воздействием во время чистки зубов
,
заболеваниями
пародонта или эрозией
,
вызванной воздействием пищевых кислот или
желудочного сока
,
что может увеличить объём последующего удаления
поддесневых зубных отложений и шлифовки корня
.
Дентин становится
гиперчувствительным, скорее всего, из
-
за отсутствия его защиты
цементом, потери смазанного слоя под воздействием кислых пищевых
продуктов и гидродинамического движения жидкости в дентинных
трубочках. Выраженность воспалительной реакции впульпе при
гиперчувствительности дентина описано недостаточно, потому что обычно
при таком состоянии не рекомендуется удаление зубов или их
эндодонтическое лечение
.
Однако в зонах гиперчувствительности имеются
дентинные трубочки. Раздражение их растёт, что может привести к
локализованному обратимому воспалению пульпы в данной зоне.
Материалы и методы.
Применение нейронных модулирующих
агентов, таких как калия нитрат, или веществ, блокирующих дентинные
канальцы (десенситайзеров), например, стронция хлорида
,
оксалатов или
бондинг агентов дентина, обычно облегчает состояние, по крайней мере
временно
.
Однако применение пассивных молекул или кристаллов может
обеспечить только временный эффект, в связи с чем необходимо
использовать биосовместимость материалы, которые осаждаются на
поверхности корня и оказывают пролонгированное действие. Одним из
таких материалов было биоактивное стекло
–
фосфо
-
силикат карбоната
кальция, которое входило в состав коммерческого продукта (SootheRx,
NovaMin Technology Inc., Шаумбург,
Флорида). В другом препарате
используется комбинация оксалата кальция и кислотосодержащего Бонда
для герметизации дентинных канальцев (BisBlock, Bisco Inc., Шаумбург,
Иллинойс). Считается, что в долгосрочной перспективеразвитие темы
смазанного слоя, образующегося, например, при чистке зубов, склерозе
дентина, образование реакционного дентина и при блокировании
дентинных трубочек большими эндогенными макромолекулами,
уменьшает данную проблему
.
Результаты и обсуждение.
Результаты исследования показали
значительное снижение гиперчувствительности дентина в группе с
применением десенситизирующих агентов по сравнению с группой, в
которой
десенситайзеры
не
использовались.
Использование
профессионального десенситайзера было эффективным на протяжении
более чем полугода.
285
Нейрогенный медиаторы участвуют в ответной реакции пульпы на
раздражение и, как компоненты иммунитета, могут оказывать как
патологическое воздействие, так и лечебное.
С клинической точки зрения было бы удобно
,
чтобы врач мог
диагностировать состояние
пульпы по набору симптомов, с которыми
пациент обращается к нему
.
Если симптоматики не достаточно,
многочисленные объективные тесты должны помочь врачу поставить
точный диагноз патологического состояния пульпы. Многие специалисты
полагаются на болевые симптомы при определении состояния пульпы. Был
проведён ряд классических исследований, в который регистрировались
субъективные и объективные клинические данные зубов, поражённых
кариесом, до их удаления. Далее удалённые зубы подвергли
гистологическому изучению. Основная гипотеза в этих исследования
заключалась в том, что чем тяжелее клинические симптомы, тем более
интенсивные воспаление и разрушение пульпы регистрируется
гистологически. Эти исследования показали, что в воспалённой пульпе
клинические симптомы обычно не соответствовали гистологической
картине. Кроме того, обнажение кариозной пульпы было связано с тяжёлой
воспалительной реакцией или колликвационным некрозом, не зависимо от
симптомов. В нескольких исследованиях продолжительны или быстро
проходящие симптомы были связаны хроническим частичным, диффузным
пульпитом или некрозом пульпы. Однако этими же, а также другими
исследованиями было установлено, что в случаях тяжёлых воспалительных
реакциях, включая гистологически определяемый частичный некроз
пульпы, клинические симптомы были скудными или вообще
отсутствовали. Такой пульпит получил название «асимптоматического».
Объективные результаты клинических исследований важны для
определения жизнеспособности пульпы. Отсутствие реакции при ЭОД
обычно указывает на некроз. Применение температурных тестов важно для
того, чтобы вызвать чувствительность, и даёт врачу оценить реакцию
пациента на раздражитель, а также узнать её продолжительность. Однако
все проводимые исследования не могут определить степень воспаления
пульпы. Некроз пульпы может быть подтверждён с помощью
диагностического препарирования или при отсутствии кровотечения
после формирования доступа к полости зуба. Однако нужно отметить, что
оценку последнего критерия необходимо проводить с осторожностью.
Порой пульпарная камера очень мала. Например, у пожилых людей каналы
кальцинированы, и кровоизлияние при доступе к пульпе может быть
клинически не выражено.
Заключение.
Кариес
часто
не
сопровождается
богатой
симптоматикой. Несмотря на это, в тканях зуба имеется значимое
воспаление. Поэтому более точные диагностические методы должны
развиваться, особенно метод, который включает анализ жидкости,
полученной из зубодеснёвой борозды, дентинной жидкости или
непосредственно из пульпы.
286
Библиографические ссылки:
1. Kamilov,
К
., Kliodzliiakbarova, S., Takhirova, K, Kadirbaeva, A., &
Bakhramova, F. Experimental Estimation Of Denta Aloe" Efficiency In The
Complex Treatment Of Sutton’s Aphthae. European Journal of Molecular & Clinical
Medicine, 7(03), 2020.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНЫХ ПАСТ У
ПАЦИЕНТОВ С ГИНГИВИТОМ
Обитов Аброрхон
502С Стоматология
Научный руководитель: асс. Мухторова М.М.
Кафедра Детской
Терапевтической Стоматологии
Ташкентский
государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Цель работы:
обосновать применение различных зубных паст для
профилактики основных стоматологических заболеваний.
Методы и средства:
Пациентам были разделены на две группы, в
зависимости, от степени тяжести гингивита, им было предложено чистить
зубы
пастами,
в
состав,
которых
входили
различные
противовоспалительные компоненты.
Результаты исследования:
Показатели индекса КПУ (з) составил в
среднем 3,5. Уровень гигиены полости рта оценивалась как
неудовлетворительный, при этом показатели индекса PHP колебался в
пределах 1,7
–
4,1, а
значения API в среднем составили 90%.
Выводы:
У всех пациентов был выявлен гингивит легкой степени
тяжести. Включение в зубную пасту компонентов малории, ромашки и мелисы
привело к снижению воспалительных явлений в тканях пародонта на 82%.
Для достижения наилучшего эффекта профилактики основных
стоматологических заболеваний необходимо сочетание комплекса
профилактических мероприятий, в которые включены индивидуальный
подбор средств гигиены, в зависимости от тяжести поражений.
Библиографические ссылки:
1.
Камилов
X., Тахирова
К., Саидова
Н., & Махмудова
Н. (2020).
Гипертрофичесюш гингивит у подростков: особенности клинических
проявлешш, методы диагностики и лечения. Stomatologiya, 7(1 (78)), 65
-69.
2.
Ибрагимова
М. Н. Убайдуллаева. and А. Камилова. "Клинико
-
биохимическая оценка содержания сывороточных желчных кислот больных
хроническим катаральным гингивитом ассоциированным с хроническим
калькулезным холециститом
." Stomatologiya 1.2 (79) (2020): 28-31.
