31
КОСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Надирова Ю.И.
Жаббаров О.О.
Ташкентская Медицинская Академия. Ташкент. Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.14235387
Актуальность:
Хронической болезнью почек (ХБП) страдают около 10% населения
мира. Распространенность ХБП возрастает из-за роста заболеваемости сахарным
диабетом, который является ведущей причиной ХБП, а также в связи со старением
населения. Хронической болезнью почек (ХБП) страдают около 10% населения мира.
Распространенность ХБП возрастает из-за роста заболеваемости сахарным диабетом,
который является ведущей причиной ХБП, а также в связи со старением населения [1, 2].
Остеопатия — одно из основных осложнений ХБП, и исторически считалось, что
вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) и нарушения фосфорно-кальциевого обмена
являются основными причинами почечной остеодистрофии (ПОД). Общепринятое
определение ПОД подразумевает нарушение костной морфологии у пациентов с ХБП,
которое установлено с помощью гистоморфометрии биоптата кости [3–5].
Цель
: В настоящее время остеопатия у пациентов с ХБП рассматривается в
контексте минеральных и костных нарушений, ассоциированных с ХБП (МКН-ХБП).
Термин МКН-ХБП был впервые предложен в 2006 г. S. Moe et al., данное понятие
появилось в результате эволюции представлений о патофизиологии костной патологии
у пациентов с ХБП [8-10].
Материалы
и
методы:
Представлены
результаты
исследования
эзофагогастродуоденоскопии у 72 пациентов с острым панкреатитом, поступивших в
Городскую клиническую больницу No1 г. Ташкента за период с 2020 и 2023 года. Среди
поступивших мужчин было 47 (65,2%) пациентов, женщин – 25 (34,8%). В возрасте 30
лет было 9 (12,5%) пациентов от 30 до 40 лет 28 (38,9%), от 40 до 60 лет 32 (44,5%) 60
лет и старше 3 (4,1%). [11-15]. По степени тяжести заболевания все больные были
разделены на 3 группы: 1 - легкая форма, 2 - среднетяжелая форма, 3 – тяжелая форма,
остеопороза
Результаты:
Эндоскопия проводилась в течение первых трех дней после
госпитализации. Были получены следующие данные. При отечной форме острого
панкреатита (n - 28) эзофагит обнаружен у 8 пациентов, составляя 28,5%, болезнь - у 5
(17,9%), AEUL (острые эрозивно-язвенные поражения) - у 5 (17,9%), - у 4 (14,2%). При
среднетяжелой форме панкреонекроза (n - 21) эзофагит был обнаружен у 9 пациентов
(42,8%), болезнь - у 6 (28,5%), AEUL - у 8 (38,1%), дуоденальный рефлюкс - у 3 (14,2%).
При тяжелом (n - 23) диагностирован эзофагит у 13 (56,5%), у 6 (26%), AEUL 15 (65, 2%),
6 (26%). Общий эзофагит выявлено 30 (41,6%), болезнь 17 (23,6%), AEUL 28 (38,9%), 13
(18%).[16-19].
Вывод:
С момента публикации первого консенсуса ВОЗ по диагностике
остеопороза в 1994 г. разработана модель оценки риска переломов FRAX, которая
включает общепопуляционные факторы риска остеопороза, а также ряд вторичных
причин остеопороза, но не включает ХБП. олевания. Накопленные результаты
позволяют заключить, что оценка здоровья костей с помощью таких инструментов, как
определение МПК методом ДРА и оценка риска FRAX, представляется актуальной для
32
пациентов с ХБП. Наличие ХБП, вероятно, вносит больший вклад в увеличение риска
переломов, чем учитывается с помощью FRAX, и его следует рассматривать как
независимый фактор риска переломов. В ряде работ продемонстрирована обратная
корреляция между остеопорозом и кальцификацией коронарных артерий как в общей
популяции, так и у пациентов с терминальной стадией ХБП. Сосуществование
васкулярных факторов риска и костных нарушений представляет двойную угрозу,
влияя как на качество, так и на продолжительность жизни пациентов с ХБП. Все это
делает чрезвычайно актуальной проблему изучения остеопенического синдрома в
данной популяции. В настоящее время обсуждается введение нового термина —
«остеопороз, вызванный ХБП», подобно тому, как это принято в отношении остеопороза,
вызванного глюкокортикоидами. Подход к интерпретации результатов оценки МПК в
настоящее время неоднозначен с точки зрения как оцениваемых областей скелета, так
и критерия оценки и его значения. В связи с накоплением результатов исследования
меняются представления о целевом интервале ПТГ у пациентов с различными стадиями
ХБП [63]. Несмотря на большой выбор показателей костного метаболизма и их
возможности в диагностике и определении эффективности лечения, их применение для
диагностики костной патологии у пациентов с ВГПТ на фоне ХБП сегодня ограничено
недостаточностью доказательных данных. С учетом многофакторного генеза
остеопороза при ХБП стратегия профилактики и лечения закономерно должна
включать оценку и коррекцию всех факторов риска потери массы и качества кости.
Вполне вероятно, что сопутствующая терапия для лечения аномального
ремоделирования кости как посредством контроля ПТГ, так и воздействия
непосредственно на кость также будет необходима, но только проспективные
исследования могут определить оптимальное лечение. К сожалению, пациенты с ХБП
всегда исключаются из клинических испытаний фармакотерапии, и это является
барьером для накопления доказательных данных эффективности. В заключение
следует отметить, что высокая частота переломов и смертность у пациентов с ХБП
требуют более точной оценки риска переломов, а также проведения
рандомизированных контролируемых исследований по профилактике переломов. Для
выбора адекватной стратегии диагностики и лечения необходима тщательная оценка
множественных аспектов хрупкости костей с участием ряда специалистов,
занимающихся данной междисциплинарной проблемой: нефролога, эндокринолога,
лучевого диагноста.
References:
1.
Холов, Х. А., Тешаев, О. Р., Бобошарипов, Ф. Г., Амонуллаев, А. Х., & Надирова, Ю. И.
(2023).
ОСТРЫЙ
ПАНКРЕАТИТ-КАК
НЕРЕШЕННАЯ
ПРОБЛЕМА
МЕДИЦИНЫ.
Академические исследования в современной науке
,
2
(8), 192-206.
2.
Бобошарипов, Ф. Г., Холов, Х. А., Тешаев, О. Р., Алимов, С. У., & Надирова, Ю. И. (2023).
КОМОРБИДНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ COVID-19.
Models and
methods in modern science
,
2
(4), 51-58.
3.
Umarova, Z. F., Tursunova, L. D., Maksudova, M. X., Xodjanova, S. I., Mirzayeva, G. P., &
Nadirova, Y. I. (2023). DIASTOLIC DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY
33
DISEASE LATE AFTER CORONARY STENTING (Doctoral dissertation). In
International
scientific-online conference International scientific-online conference
.
4.
Mirzayeva, G. P., Jabbarov, O. O., Umarova, Z. F., Qodirova Sh, I., Tursunova, L. D., Nadirova
Yu, I., & Rahmatov, A. M. (2023). Assessment of Efficacy and Optimization of Antiplatelet
Therapy in Patients with Ischemic Heart Disease.
5.
Бобошарипов, Ф. Г., Холов, Х. А., Тешаев, О. Р., Алимов, С. У., & Надирова, Ю. И. (2023,
March). ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЯВШИСЬ COVID-19.
In
Международная конференция академических наук
(Vol. 2, No. 3, pp. 41-48).
6.
Надирова, Ю., Жаббаров, О., Бобошарипов, Ф., Умарова, З., Сайдалиев, Р., Кодирова,
Ш., ... & Жуманазаров, С. (2023). ОПТИМИЗАЦИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
БОЛЕЗНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ БЛОКАТОРОМ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ И
ИНГИБИТОРОМ АПФ.
Solution of social problems in management and economy
,
2
(2), 181-186.
7.
Надирова, Ю., Жаббаров, О., Бобошарипов, Ф., Умарова, З., Сайдалиев, Р., & Кодирова,
Ш. & Жуманазаров, С.(2023). ОПТИМИЗАЦИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
БОЛЕЗНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ БЛОКАТОРОМ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ И
ИНГИБИТОРОМ АПФ.
Solution of social problems in management and economy
,
2
(2), 181-186.
8.
Надирова, Ю. И., Жаббаров, О. О., Бобошарипов, Ф. Г., Турсунова, Л. Д., & Мирзаева, Г.
П. (2023). ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЗАГГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У
БОЛЬНЫХ С ИБС.
9.
Бобошарипов, Ф. Г., Холов, Х. А., Тешаев, О. Р., & Надирова, Ю. И. (2023).
ПОСТБАРИАТРИЧЕСКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ И ГИПОТОНИЯ.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
21
(5), 105-113.
10.
Надирова, Ю., & Жаббаров, О. (2023). ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ ПРОЧНОСТИ
КОСТИ И ПЕРЕЛОМОВ ПРИ ХБП.
11.
Надирова, Ю. И., Бобошарипов, Ф. Г., Кодирова, Ш. А., & Мирзаева, Г. П. (2023).
ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
21
(5), 89-96.
12.
Надирова, Ю. И., & Бобошарипов, Ф. Г. (2024). Клинико-диагностические аспекты
раннего развития остеопороза при хронической сердечной недостаточности.
13.
Bobosharipov, F. G., Ruxullayevich, T. O., Amonullayevich, X. X., & Isomovna, N. Y. (2024).
GENETIC INFLUENCES FOR PEPTIC ULCER DISEASE ARE INDEPENDENT OF GENETIC
FACTORS IMPORTANT FOR HP INFECTION.
14.
Бобошарипов, Ф. Г., Надирова, Ю. И., & Алимов, С. У. (2024). ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ
КОНСЕРВАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ
ЯЗВЕННЫХ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
15.
Isomovna, N. Y., Otaxonovich, J. O., & Bobosharipov, F. G. (2024). MOST IMPORTANT
ADVANCEMENTS IN THE CARDIORENAL SYNDROME.
16.
Bobosharipov, F. G., Xolov, X. A., & Yu, N. (2024, June). ACUTE PANCREATITIS AFTER
ELECTIVE LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY: RETROSPECTIVE STUDY. In
Proceedings of
Scientific Conference on Multidisciplinary Studies
(Vol. 3, No. 6, pp. 132-136).
17.
Bobosharipov, F. G., Xolov, X. A., & Yu, N. (2024). OPTIMIZATION TACTICS TREATMENT
OF DESTRUCTIVE PANCREATITIS.
Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
,
8
(3), 230-234.
18.
Назарова, Н., & Жаббаров, О. (2022). ЛЮПУС НЕФРИТ РИВОЖЛАНИШИДА TGFB1
ГЕНИНИНГ АҲАМИЯТИ.
34
19.
Авезов, Д. К., Турсунова, Л. Д., Назарова, Н. О., & Хайитов, Х. А. (2021). КЛИНИКО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С COVID-19.
Интернаука
, (20-2),
15-16.
20.
Назарова, Н. О., Жаббаров, А. А., & Мадазимова, Д. Х. (2020). ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ.
In
Современная патология: опыт, проблемы, перспективы
(pp. 432-437).
21.
Nazarova, N., & Jabbarov, A. (2020). STUDY OF KIDNEY DAMAGE SIGNIFICANCE OF
APOL1 G1/G2 and HAS2 GENE POLYMORPHISM IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS IN
THE UZBEK NATION.
Матеріали конференцій МЦНД
, 54-55.
22.
Khayotjonovna, M. D., Ataxanoa, J. A., & Otabekovna, N. N. (2020). Disorders of kidney
function in patients with covid-19.
ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research
Journal
,
10
(11), 178-183.
23.
Хабибуллаев, М. У., Жаббаров, О. О., Умарова, З. Ф., Назарова, Н. О., Кодирова, Ш. А., &
Ходжанова, Ш. И. (2024). СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА И ИХ СВЯЗЬ С СУТОЧНЫМ ПРОФИЛЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.
Академические исследования в
современной науке
,
3
(19), 186-188.
24.
Тешаев, О. Р., & Жумаев, Н. А. (2023). БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЙ.
Евразийский журнал медицинских и естественных наук
,
3
(2), 200-
208.
25.
Khaitov, I. B., & Jumaev, N. A. (2023). SIMULTANEOUS OPERATION: LIVER
ECHINOCOCCOSIS AND SLEEVE RESECTION (CLINICAL CASE)
