107
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ БЕЛКОВОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ГЕМОДИАЛИЗНЫХ БОЛЬНЫХ
Файзуллаев М.Г.
Умарова З.Ф.
Жаббаров О.О.
Назарова Н.О.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14776921
АКТУАЛЬНОСТЬ
. Одной из важнейших проблем современной заместительной
почечной терапии является развитие белково-энергетической недостаточности (БЭН)
у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом. После пяти лет
терапии хроническим гемодиализом доля больных с БЭН составляет около 50 % и
продолжает нарастать в дальнейшем. Состояние питания является одним из
независимых прогностических факторов заболеваемости и смертности у данной
когорты больных. При наличии признаков БЭН риск смертности гемодиализных
больных увеличивается на 27 %. Несмотря на актуальность данной проблемы, до
настоящего момента не существует единой точки зрения на механизмы развития и
методы коррекции БЭН у гемодиализных больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
. Выявить взаимосвязь между инфицированностью
слизистой оболочки желудка Нelicobacter pylori и белковоэнергетической
недостаточностью (БЭН) у пациентов на программном гемодиализе.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
. Обследовано 102 пациента, получающих лечение
хроническим гемодиализом, среди них 52 мужчины и 50 женщин в возрасте 49 ± 7,7
лет. Всем больным была выполнена фиброгастродуоденоскопия с биопсией из
антрального отдела и тела желудка и определением инфицированности Helicobacter
pylori (Hp). Состояние питания и компонентный состав тела больного оценивались с
помощью
метода
комплексной
нутриционной
оценки,
калиперометрии,
биоимпедансометрии. Определение уровня ацил-грелина сыворотки крови
проводилось
посредством
метода
иммуноферментного
анализа
(ИФА)
с
использованием коммерческих наборов (Spi-bio, Montignyle Bretonneux, Франция).
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В ходе проведенного исследования продемонстрировано
ухудшение ряда основных показателей нутриционного статуса в зависимости от
наличия Нelicobacter pylori. Уровень ацил-грелина сыворотки крови у пациентов с
обсеменённостью 32 слизистой оболочки желудка Нp был снижен. После 14-ти
дневной эрадикационной терапии Нp отмечалось улучшение основных нутриционных
показателей и увеличение концентрации ацил-грелина.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
. Проведение эрадикационной терапии Нelicobacter pylori можно
считать одним из дополнительных методов коррекции БЭН у Hp-положительных
гемодиализных больных.
References:
1.
Леви А.С., Грин Т., Сарнак М. Дж. и др. Влияние диетического ограничения белка на
прогрессирование заболевания почек: долгосрочное наблюдение в рамках
исследования "Модификация рациона питания при заболевании почек" (MDRD). Am J
Kidney Dis. 2006;48(6):879-88.
108
2.
Пикколи Г.Б., Деагостини М.К., Виготти Ф.Н. и др. Какая низкобелковая диета для
какого пациента с ХБП? Наблюдательный, персонализированный подход. Питание.
2014;30(9):992-9.
3.
Коппл Дж.Д., Фуке Д. Профи: обоснование диетотерапии для пациентов с
хронической болезнью почек на поздней стадии. Пересадка нефролитов.
2018;33(3):373-8.
4.
Хан Д., Ходсон Э.М., Фуке Д. Низкобелковые диеты для взрослых без диабета с
хронической болезнью почек. База данных Кокрейна Syst Rev. 2018; 10 (10): CD001892.
5.
Шах Б.В., Патель З.М. Роль низкобелковой диеты в лечении различных стадий
хронической болезни почек - практические аспекты. BMC Nephrol. 2016;17(1):156.
6.
Калантар-Заде К., Фуке Д. Диетологический менеджмент при хронической
болезни почек. На английском языке J Med. 2017;377(18):1765-76.
7.
Менон В., Коппл Д.Д., Ван Х. и др. Влияние диеты с очень низким содержанием
белка на исходы: долгосрочное наблюдение за исследованием modification of diet in
renal disease (MDRD). Am J Kidney Dis. 2009;53(2):208-17.
