85
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА У ПАЦИЕНТОК С ВПЧ-
АССОЦИИРОВАННЫМИ И ВПЧ-НЕГАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ
МАТКИ
Каттаходжаева М.Х.
Каршиева Э.Э.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Ташкент, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.14412615
Ключевые слова:
фоновые и предраковые заболевания шейки матки,
диагностика заболеваний шейки матки, Фемафлор-16.
Значительная частота заболеваний шейки матки и их неблагоприятное влияние
на
репродуктивное
здоровье
женщины
определяют
необходимость
совершенствования знаний об особенностях этиопатогенеза, о ранней диагностике и
профилактике данной патологии.
Цель исследования:
явилось - изучение состояния микробиоценоза влагалища и
определение наличия заболеваний шейки матки, методом ПЦР (Фемофлор-16) -для
дифференциальной диагностики дисбиотических нарушений и инфекционно-
воспалительных заболеваний генеталия у женщин.
Материалы и методы исследования
Проведено клинико-лабораторное обследование 105 пациенток с заболеваний
шейки матки. В соответствии с результатами цитологического исследования и
тестирования на ВПЧ все обследованные пациентки были разделены на 4 группы: 1
группа состояла из 48 женщин с фоновым заболеванием шейки матки, во 2-ю группу
составили 19 ВПЧ-негативных пациенток с LSIL, во 3-ю группу вошли 21 ВПЧ-
позитивных пациенток с LSIL, 4-ю группу составили 17 пациентки с гистологически
подтвержденным диагнозом HSIL, все пациентки данной группы были ВПЧ-
позитивными.
Результаты и обсуждение
В нашем исследование у женщин с жалобами на незначительные и умеренные
выделения из влагалища – 41,7 %, выраженные выделения из влагалища беспокоили
7,8 % пациенток. Жалобы на зуд и или жжение предъявляли 33% пациенток,
дискомфорт во влагалища – 30%, нарушение мочеиспускания – 15,5 %, болезненность
при половом акте – 11,6 %.
При анализе структуры микробиоценоза влагалища были выявлены
существенные различия между группами обследованных женщин в зависимости от
состояния эпителия шейки матки и инфицированности ВПЧ. У 95,5% клинически
здоровых женщин (5-я группа) состояние вагинальной микробиоты, по данным ПЦР-
РВ, соответствовало критериям нормоценоза; в том числе у 15 (68,2%) пациенток был
выявлен абсолютный нормоценоз, у 6 (27,3%) — условный нормоценоз,
обусловленный присутствием Ureaplasma spp. и Candida spp. в количестве более 104
ГЭ/мл. Дисбиоз, по данным ПЦР-РВ, был определен только у 1 женщин.
У пациенток 1-й группы (фоновых заболеваний шейки матки) нормоценоз
выявляли статистически значимо реже, чем в контрольной группе: критериям
абсолютного нормоценоза соответствовал состав микробиоты у 41 (41%), а условного
86
нормоценоза — у 33 (33%) обследованных. У 26 (26%) пациенток состояние
микробиоценоза соответствовало критериям дисбиоза, в том числе умеренного — у
9%, выраженного — у 17%.
У пациенток 2-й группы (LSIL, ВПЧ-негативные) значимо не отличалась от
показателей критериям абсолютного нормоценоза соответствовал состав микробиоты
у 23 (47,9%), а условного нормоценоза — у 17 (35,4%) обследованных. У 8 (16,7%)
пациенток состояние микробиоценоза соответствовало критериям дисбиоза, в том
числе умеренного — у 10,4%, выраженного — у 6,3%. Структура микробиоценоза
влагалища у пациенток 3-й группы (LSIL, ВПЧ-позитивные) значимо не отличалась от
показателей 2-й группы.
Среди пациенток 4-й группы (HSIL) нормоценоз выявили только у каждой 4-й, в
том числе абсолютный нормоценоз — у 2 (11,8%), условный — у 3 (17,6%)
обследованных. У большинства женщин с HSIL состояние вагинальной микробиоты
соответствовало критериям дисбиоза, в том числе выраженный дисбиоз выявлен у
(53%) обследованных. Частота выявления дисбиоза у пациенток 4-й группы была
статистически значимо выше, чем у условно здоровых женщин (5-я группа), а также у
пациенток с LSIL (2-я и 3-я группы), что может свидетельствовать в пользу теории о
роли вирусно-бактериальных ассоциаций в прогрессировании диспластического
процесса в шейке матки
Выводы
.
Таким образом, у женщин с LSIL, вне зависимости от наличия ВПЧ,
дисбиотические нарушения встречались статистически значимо чаще, чем в
контрольной группе. В случае последующей самопроизвольной элиминации ВПЧ
вирус, естественно, не может быть определен в настоящее время, а сопутствующий
дисбиотический процесс способствует сохранению изменений в клетках эпителия,
характерных для LSIL.
Разнообразие лидирующих возбудителей диктует необходимость комплексного
исследования микробиоценоза влагалища у пациенток с предраковой патологией
шейки матки, позволяющего с высокой точностью и специфичностью дать
количественную и качественную оценку основных участников исследуемого биотопа
для назначения индивидуальной терапии.
References:
1.
Navruzova, N. O., Karshiyeva, E. E., Ikhtiyarova, G. A., Hikmatova, N. I., Olimova, N. I., &
Muminova, N. K. (2021). Clinical and laboratory markers forecasting of cervical diseases and
its prevention.
Annals of the Romanian Society for Cell Biology
, 13098-13110.
2.
Наврузова, Н. О., Каршиева, Э. Е., Каттаходжаева, М. К., & Ихтиярова, Г. А. (2022).
Методы диагностики заболеваний шейки матки.
Frontiers in Bioscience-Landmark
,
27
(1),
20-28.
3.
Наврузова, Н. О., Каршиева, Э. Э., Ихтиярова, Г. А., Хикматова, Н. И., Олимова, Н. И., &
Муминова, Н. К. (2021). Клинико-лабораторные маркеры прогнозирования
заболеваний шейки шейки и его профилактика.
Анналы Румынского общества
клеточной биологии
, 13098-13110.
