56
20. Altenburg A., Abdel-Naser M.B., Seeber H.
et al. Practical aspects ofmanagement of recurrent
aphthous stomatitis // J. Eurор. Acad. Dermatol.
Venereol. – 2007. – Vol. 21, №8. – Р. 1019-1026.
21. Boldo A. Major recurrent aphthous ulceration:
case report and review of the literature // Conn. Med. –
2008. – Vol. 72, №5. – Р. 271-273.
22. Burgan S.Z., Sarwair F.A., Amarin Z.O.
Hematologic status in patients with recurrent aphthous
stomatitis in Jordan // Saudi Med. J. – 2006. – Vol. 27,
№3. – Р. 381-384.
23. Gül U., Kiliç A., Gönül M. et al. Clinical
aspects of epidermodysplasia verruciformis and
review of the literature // Int. J. Dermatol. – 2007. –
Vol. 46. – Р. 1069-1072.
24. Neville B.D., Damum D.D., Allen C.M.,
Bouquot J. Oral and maxillofacial pathology //
Medical. – 2008. – Vol. 34. – P. 968.
25. Ogrita M., Yamamoto T., Morita M., Watanabe
T. A case-control study on food intake of patients with
recurrent aphthous stomatitis // Oral Surg. Oral Med.
Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. – 2001. – Vol. 91,
№1. – Р. 45-49.
26. Sun A., Wang J.T., Chia J.S., Chiang C.P.
Levamisole can madulate the serum tumor necrosis
factor-alpha level in patients with recurrent aphthous
ulceration // J Oral Pathol Med. – 2006. – Vol. 35, №2.
– Р. 111-116.
27. Weckx L.L., Hirata C.H., Abreu M.A. et al.
Levamisole does not prevent lesions of recurrent
aphthous stomatitis: a double-blind placebo-controlled
clinical trial // Rev. Assos. Med. Bras. – 2009. – Vol.
55, №2. – Р. 132-138.
Резюме:
В комплексном лечении хронического
рецидивирующего афтозного стоматита играет роль
не только состояние слизистой оболочки полости
рта пациентов, но и состав микрофлоры. Известно
множество
различных
высокоэффективных
методов для лечения ХРАС, каждый из которых
имеет свои достоинства и недостатки.
Ключевые слова:
афтозный стоматит,
неспецифическая
резистентность,
лазерная
терапия, глицерогидрогель.
Summary:
Important in the complex treatment
of chronic recurrent aphthous stomatitis is played
not only by the oral mucosa of patients, but also
by the microbiocenosis, i.e. the composition of the
microflora, in which there are local and harmful
foreign microbacteria, affecting the div and reducing
immunity and affecting the formation of stomatitis in
patients. It is to carry out local and general therapy
with effective drugs or other evidence-based methods
in the process.
Key words:
aphthous stomatitis, nonspecific
resistance, laser therapy, glycerohydrogel.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-20
УДК: 616.314.18. – 002.001.73 (083.44)
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЯХ.
Азимов А.М Турсуналиев З.З., Шадманов А.А.
Ташкентский Государственный Стоматологический Институт.
Хронический апикальный периодонтит (де
-
структивный остит)является очагом хронической
интоксикации и сенсибилизации организма, пред
-
ставляя собой потенциальную угрозу развития
острого, хронического остеомиелита челюстей.
Лечение хронического деструктивного остита яв
-
ляется одной из важных проблем, с которой стал
-
кивается врач-стоматолог в своей практической
деятельность(1). Консервативное лечение направ
-
лено на элиминацию микробной флоры, стимуля
-
цию регенераторных процессов кости периапи
-
кальной области и полноценную обтурацию для
предотвращения реинфекции системы корневых
каналов и тканей периодонта. Также оно являет
-
ся наименее травматичным методом для пациента
[1].
Вопрос инструментального и медикаментозно
-
го воздействия на деструктивные процессы в заа
-
пикальной области является широко дискутируе
-
мым на протяжении многих лет и продолжается до
настоящего времени. Традиционная техника сана
-
ции заапикального очага через корневой канал не
всегда результативна. В настояшее время с целью
санации патологического очага предложены мето
-
ды активного дренирования через корневой канал
и трепанационное отверстие и верхушки корня.
Активная нехирургическая техника декомпрессии.
Этот метод использует вакуумную систему Endo-
eze, которая, создавая отрицательное давление,
приводит к декомпрессии больших периапикаль
-
57
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
ных поражений. Всасывающий аспиратор соеди
-
няется с микроиглой. Она вводится в корневой
канал и активируется в течение 20 минут, создавая
отрицательное давление. Происходит аспирация
экссудата. Когда отток частично останавливается,
полость доступа закрывают временным цементом
для предотвращения проникновения микроорга
-
низмов. В отличие от техники декомпрессии, этот
метод минимально инвазивный и вся процедура
осуществляется через корневой канал, причиняя
меньший дискомфорт пациенту [4].
Техника декомпрессии. Методика декомпрес
-
сии предполагает размещение дренажа в проекции
верхушки корня в очаге поражения. Должно про
-
водиться регулярное орошение очага, периодиче
-
ская регулировка длины и замена дренажа в тече
-
ние различных периодов времени. Дренаж может
быть модифицированной канюлей [2] фрагментом
раббердама, полиэтиленовой трубкой вместе со
стентом, полой трубкой, поливиниловой трубкой,
дренажным катетером или рентгеноконтрастной
латексной трубкой. Отсутствуют стандартные тре
-
бования к продолжительности присутствия дрена
-
жа, который бывает различных размеров и длин в
зависимости от локализации и величины пораже
-
ния. Время нахождения дренажа может варьиро
-
вать от двух дней до пяти лет. Пациент ежедневно
должен орошать очаг поражения через просвет
дренажа с использованием 0,12% хлоргексидина.
Это простая процедура, которая сводит к мини
-
муму риск повреждения прилегающих жизненно
важных структур, и легко переносится пациентом
[3]. Одноко возможно развитие воспалительных
явлений слизистой оболочки полости рта, приле
-
гающей к дренажной трубке; смещение и закупор
-
ка дренажной трубки и развитие острой или хро
-
нической инфекции.
Депофорез гидроокиси меди-кальция, помимо
бактерицидного влияния, закупоривает просвет
труднопроходимых корневых каналов, а также уси
-
ливает активность остеобластов в периапикаль
-
ных тканях [7]. При внутриканальном электро
-
форезе диссоциированные ионы лекарственных
средств, такие как йодистый калий, антибиотики
и ферменты (трипсин) лучше проникают в среды
организма Ультразвуковые волны в жидкой среде,
создавая пузырьки пара (эффект кавитации) и вих
-
ревые потоки вокруг эндодонтической насадки,
разрушают детрит корневого канала и разогревают
антисептический раствор [8]. Помимо указанных
методов физиотерапии апикального периодонтита
широко распространены электрические поля УВЧ,
флюктуирующие токи, микроволновая терапия,
дарсонвализация. Но при этом следует помнить,
что физиотерапия имеет свои строгие показания и
противопоказания к применению. Таким образом,
воздействие физических факторов используют
во время медикаментозной и инструментальной
обработки, для купирования воспалительных ре
-
акций до и после обтурации каналов, а также для
снятия постпломбировочных болей.
Методика временного пломбирования корне
-
вых каналов. Согласно современным концепциям
лечения апикального периодонтита полость зуба
оставляют открытым только в случае выражен
-
ной гнойной экссудации. В остальных случаях
корневые каналы следует заполнять препаратами,
обладающими антимикробным, противовоспа
-
лительным действием, а также стимулирующим
регенераторные процессы в тканях периодонта.
Лекарственные препараты могут находиться в кор
-
невых каналах от нескольких суток до нескольких
месяцев [9]. В качестве препаратов для временного
пломбирования могут использоваться вещества на
основе сильнодействующих антисептиков (йодо
-
форм, тимол, камфора, ментол, параформальдегид,
парахлорфенол и др.), на основе антибиотиков,
кортикостероидных препаратов, метронидазола и
гидроксида кальция. Исследовательское подраз
-
деление кариесологии университета Ниигата раз
-
работало концепцию, основанную на применении
тройной пасты из антибиотиков ципрофлоксаци
-
на, метронидазола и миноциклина. Известно, что
метронидазол обладает широким антибактериаль
-
ным спектром действия против анаэробов. Было
доказано, что сочетание этих препаратов под воз
-
действием ультразвуковых волн эффективно про
-
никает через дентинные канальцы просвета кор
-
невого канала. Хотя объем лекарств, применяемых
для этого вида лечения мал, следует определять
чувствительность микрофлоры корневого канала
к воздействию антибиотиков. Было выявлено, что
недостатком тройной пасты с антибиотиками яв
-
ляется изменение цвета зубов, индуцированного
миноциклином [10]. Механизм действия гидрок
-
сида кальция при его введении в корневой канал
заключается в следующем:
1. Высокощелочная среда (рН около 12,4) обе
-
спечивает бактерицидное действие, прекращение
резорбции кости, лизис некротизированных тка
-
ней. 2. Ионы кальция участвуют в костеобразова
-
нии и в реакции свертывания крови. 3. При соеди
-
нении с влагой, содержащейся в канале, материал
увеличивается в объеме в 2,5 раза, закупоривая ма
-
кро- и микроканалы, и, таким образом, обеспечи
-
вая их изоляцию. Впервые гидроксид кальция был
представлен Hermann в 1930 в качестве средства
для покрытия пульпы [18]. С тех пор проводились
клинические исследования, одни из которых под
-
тверждают, а другие опровергают эффективность
препарата для лечения деструктивных форм пе
-
риодонтита. По данным Михальченко Д.В (2014)
при применении препарата «Каласепт» через 6
месяцев после лечения рентгенологически опре
-
делялось уменьшение размеров очага деструкции
на 1/2 в 82,1%, а полное восстановление костной
структуры через 12 месяцев в 64,3% случаев [14].
Zoto F. (2015) описана 90%-ная успешность лече
-
58
ния гидрооксидом кальция с добавлением 20%-го
масляного раствора прополиса и йодоформа [19].
Но существуют трудности при вымывании остат
-
ков гидроксидов кальция из корневого канала.
Nandini et al. (2006) сообщили, что паста гидрок
-
сида кальция на масляной основе вымывается из
канала труднее, чем таковая, замешанная на ди
-
стиллированной воде [20]. В связи с этим реко
-
мендовано удалять пасту с гидроксидом кальция
при помощи ультразвуковых систем [20]. Также
Orucoglu (2008) было сообщено, что происходит
восстановление костной ткани вокруг пасты, но
полного рассасывания пасты в некоторых случаях
не происходит. Сульфат бария, который добавляют
в пасту гидроксида кальция в качестве рентген
-
контрастного вещества, затрудняет резорбцию па
-
сты за пределами апекса [12]. И противоположно
Souza (2013) описал полное рассасывание пасты с
гидроксидом кальция в течение 15 дней [13].Неко
-
торые исследования показали, что длительное воз
-
действие гидроксида кальция на корневой дентин,
ведет к хрупкости и повышенной ломкости зуба [4,
5].
Метод с использованием синтетических осте
-
опластических материалов (биоматериалов). В
настоящее время идет активный поиск материа
-
лов, способных оказывать прямое влияние на очаг
деструкции костной ткани. Препаратами нового
поколения, обладающими множеством преиму
-
ществ, являются синтетические остеопластиче
-
ские материалы на основе гидроксиапатита каль
-
ция. С целью улучшения свойств материалов к
ним добавляют фосфат кальция, β-трикальций
фосфат, коллаген, антимикробные вещества, бо
-
гатый тромбоцитами фибрин [6], факторы роста,
никелид титана и пр. Известно, что синтетический
гидроксиапатит кальция активирует эндогенные
факторы роста и реминерализацию атрофирован
-
ной кости [17]. Леневым В.Н. (2016) доказано,
что использование остеопластических материа
-
лов является высокоэффективным методом лече
-
ния деструктивных форм периодонтита [18]. Хотя
гидроксиапатит синтезируется под воздействием
высоких температур и не существует в природе,
он вызывает биологически активную реакцию,
схожую с естественными процессами, происхо
-
дящими в костной ткани [19]. Остеобласты, при
-
крепляясь к гидроксиапатиту, поглощают его, в ре
-
зультате чего запускается механизм пролиферации
и дифференциации клеток. Дифференцирующиеся
остеобласты продуцируют коллаген I типа, щелоч
-
ную фосфатазу, протеогликаны, матричные белки,
такие как остеокальцин, остеонектин, костные
сиалопротеины, известные как маркеры формиро
-
вания кости. Одними из основных свойств синте
-
тических материалов является биосовместимость,
биоактивность, биодеградация, пористость, остео
-
кондуктивность и остеоиндуктивность [10]. Кроме
того, пористая поверхность улучшает механиче
-
скую взаимосвязь (взаимопроникновение) между
биоматериалом и окружающей новообразованной
костью, обеспечивая бóльшую механическую ста
-
бильность. Остеокондуктивность - это способ
-
ность служить в качестве каркаса, направляющего
формирование и прорастание вновь образующей
-
ся кости вдоль поверхностей материала. Остеоин
-
дуктивность - это способность материала индуци
-
ровать дифференцировку мезенхимальных клеток
из окружающих некостных тканей в хондроциты,
остеобласты, т.е. в остеообразующие клетки, и
обычно демонстрируется формированием кости
после имплантации биоматериалов в эктопиче
-
ских местах. Для лечения деструктивных форм пе
-
риодонтита синтетические остеопластические ма
-
териалы находят все более широкое применение.
Среди них: «Гель Гидроксиапатит», «КоллапАн»,
«ТрАпекс – Гель», «Гидроксиапол», «Индост»,
Остим-100 и многие другие. Лечение апикально
-
го периодонита проводили методом цистэктомии,
костный дефект заполняли гидроксилапатитом
кальция. У 78,9% больных основной группы про
-
исходило полное восстановление костной ткани в
зоне деструкции и осложнения встречались у 5%
пациентов, т.е. в 2,8 раз реже, чем у больных срав
-
ниваемой группы, у которых для заполнения кост
-
ного дефекта использовали кровяной сгусток [31].
Худякова Е.С. (2009) проводила заапикальную
терапию с применением костнопластических ма
-
териалов. Восстановление периапикальной кост
-
ной ткани составило через один год 97,7±1,6%, а
через три года 99,3±0,6% [12]. В своих исследо
-
ваниях Гизатуллин Р.М. (2009) использовал нано
-
структурированную гель гидроксиапатита (ГАНГ)
и пористый никелид титана. Автором была показа
-
на успешность лечения. Интересно, что пористый
никелид титана встраивается в новообразуемую
костную ткань, выполняя функцию каркаса[13].
Сорокиным А.П. (2014) описана эффективность
лечения деструктивных форм периодонтита, со
-
ставившая 92,5% случаев, при применении препа
-
ратов «Биоимплант» и «КоллапАн-гель», содержа
-
щих коллаген, гидроксиапатит и сульфатированные
гликозаминогликаны [14]. Таиров В.В. и др.
(2011) показали достоверные результаты эффек
-
тивности препарата КоллапАн-гель К («Интерме
-
дапатит»), которые можно улучшить, применяя
ультразвуковую обработку корневых каналов [15].
Gusiyska A. (2015) демонстрирует положительную
динамику при лечении деструктивных форм хро
-
нического периодонтита с использованием гидрок
-
сиапатита кальция и двухфазного фосфат кальция
[16]. Однако Castro A.G.B. et al. (2017) было пока
-
зано, что у большинства кальций-фосфатных ма
-
териалов имеется слабая механическая прочность
и медленная резорбция в тканях организма [17]. В
связи этим, несмотря на наличие множества поло
-
жительных характеристик, необходимо дальней
-
шее совершенствование и устранение недостатков
59
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
биоматериалов. Практический опыт и знания, на
-
копленные клиницистами и исследователями, по
-
казывают, что методы и средства консервативного
лечения апикального периодонтита имеют свои
достоинства и недостатки. Применение тех или
иных методик и материалов может ограничивать
-
ся показаниями и противопоказаниями, исходя из
клинической ситуации. Но постоянно разрабаты
-
ваются и апробируются инновационные материа
-
лы, способствующие восстановлению деструктив
-
ных процессов в костной ткани, а также методики,
снижающие травматичность и риски инвазивного
лечения. Список литературы:
ЛИТЕРАТУРА
1. Азимов М., Ризаев Ж.А., Азимов А.М. К во
-
просу Классификации одонтогенных воспалитель
-
ных заболеваний. ВIСНИК Проблем биологии и
медицини. Випуск 4. Том 1(153) С. 278-282.
2. Berman L.H., Hargreaves K.M., Cohen S.R.
Cohen’s Pathways of the Pulp Expert Consult. –
Elsevier Health Sciences, 2010.
3. Nuria Campo. Large periapical lesion
management Decompression combined with root-
canal treatment. Roots: International magazine of
endodontology. Vol. 8. 2012. 6-9.
4. Martin S.A. Conventional endodontic
therapy of upper central incisor combined with cyst
decompression: a case report // Journal of endodontics.
- 2007. - Т. 33. - №. 6. - С. 753-757.
5. Mejia J.L., Donado J.E., Basrani B. Active
nonsurgical decompression of large periapical
lesions–3 case reports // J Can Dent Assoc. - 2004. -
Т.70. - №.10. - С. 691-694.
6. Fernandes M., De Ataide I. Non‐surgical
management of a large periapical lesion using a simple
aspiration technique: a case report // International
endodontic journal. - 2010. - Т. 43. - №. 6. - С. 536-
542.
7. Рабинович, И.М. Результаты клиниколабора
-
торного применения озонотерапии в эндодонтиче
-
ской практике / И.М. Рабинович [и др.] // Эндодон
-
тия today. - 2011. - №. 1. - С. 59-61.
8. Физиотерапия периодонтита: учеб. Пособие /
сост.: В.Д. Молоков, З.В. Доржиева, Н.Е. Большед
-
ворская, О.И. Тирская. - - Иркутск: ИГМУ, 2009.
- 30 с.
9. Рабинович, И.М. Клиническое применение
ультразвука при эндодонтическом лечении / И.М.
Рабинович, И.В. Корнетова // Клиническая стома
-
тология. - 2012. - №4. - С. 10-14.
10. Временное пломбирование корневых кана
-
лов: уч. пособ. / сост.: В.Д. Молоков, З.В. Доржи
-
ева, М.О. Клюшникова. - Иркутск: ИГМУ, 2012.
– 30 с.
11. Маланьин, И.В. Новый способ лечения пе
-
риодонтита / И.В. Маланьин, О.А. Павлович, Ю.Н.
Голуб [и др.] // Кубанский научный медицинский
вестник. - 2006. - №5-6. - С. 39-40.
12. Soares S.M. C.S. et al. Management of Cyst-
like Periapical Lesions by Orthograde Decompression
and Long-term Calcium Hydroxide / Chlorhexidine
Intracanal Dressing: A Case Series // Journal of
endodontics. - 2016. - Т.42. - №7. - С. 1135-1141.
13. Mohammadi Z., Dummer P.M.H. Properties
and applications of calcium hydroxide in endodontics
and dental traumatology // International endodontic
journal. - 2011. - Т.44. - №8. - С. 697-730.
14. Михальченко, Д.В. Эффективность времен
-
ной обтурации корневых каналов кальцийсодер
-
жащими пастами при хронических периодонтитах
/ Д.В. Михальченко [и др.] // Современные про
-
блемы науки и образования. - 2014. - №6. – https://
www.science-education.ru/ru/ article/view?id=15722
15. Мануйлова, Э.В. Сравнительная эффектив
-
ность лечения деструктивных форм хроническо
-
го верхушечного периодонтита с применением
кальцийсодержащих препаратов / Э.В. Мануй
-
лова, В.Ф. Михальченко, А.Т. Яковлев // Совре
-
менные проблемы науки и образования. - 2013.
- №1. - https://www.science-education.ru/ru/article/
view?id=854616.
16. Березин, К.А. Иммуногистохимические
показатели эффективности назначения кальций
-
содержащих препаратов при лечении апикальных
форм периодонтита / К.А. Березин, Е.Ю. Старцева,
С.Л. Блашкова // Современные проблемы науки и
образования. - 2015. - №3. www.science-education.
ru/123-19250
17. Жанабаева, Г.А. Лечение деструктивных
форм хронического периодонтита с применени
-
ем материалов гидроксида кальция / Г.А. Жана
-
баева, М.А. Курманалина, Г.Б. Изтлеуова // Батыс
Қазақстан медицина журналы. - 2010. - №3. - С.
32-35.
18. Hermann B.W. Dentin obliteration der
wurzelkanale nach behandlung mit calcium //
Zahnärztl Rundschau. - 1930. - Т.39. - С. 888-898.
19. Zoto F., Zoto F. The long term results in
treatment of the Chronic Periapical Pathologies
with “Calcium-Hydroxide-Propolis” Paste. Int. J. of
Education, Science, Technology, Innovation, Health
and Environment. 2015. V. 01- I.04; 137-47.
20. Nandini S., Velmurugan N., Kandaswamy D.
Removal efficiency of calcium hydroxide intracanal
medicament with two calcium chelators: volumetric
analysis using spiral CT, an in vitro study // Journal of
Endodontics. - 2006. - Т.32. - №.11. - С. 1097- 1101.
Резюме:
В связи с возрастающим количеством
сведений о способах и средствах, направленных
на лечение деструктивных форм апикального пе
-
риодонтита, стало необходимым провести обзор
доступной литературы, который бы сформировал
общее представление о существовавших методах
лечения и осветил современные подходы к раз
-
решению указанной проблемы. В данном обзо
-
ре описаны методики консервативного лечения
60
апикального периодонтита, их преимущества и
недостатки. Актуальность проблемы побуждает
ученых разных стран разрабатывать инновацион
-
ные материалы, способствующие восстановлению
деструктивных процессов в костной ткани, а так
-
же методики, снижающие травматичность и риски
инвазивного лечения.
Ключевые слова:
апикальный периодонтит,
консервативное лечение периодонтита, физиоте
-
рапия периодонтита, гидроксид кальция, синтети
-
ческие остеопластические материалы,гидроксиа
-
патит кальция, заапикальная терапия.
Resume:
In connection with the growing amount
of information about the methods and means aimed at
treating the destructive forms of apical periodontitis,
it became necessary to review available literature that
would form a general idea of the existing methods of
treatment and highlight modern approaches to solving
this problem. This review describes the methods of
conservative treatment of apical periodontitis, their
advantages and disadvantages. The urgency of the
problem encourages scientists from different countries
to develop innovative materials that contribute to the
restoration of destructive processes in bone tissue, as
well as methods that reduce trauma and the risks of
invasive treatment.
Кey words:
apical periodontitis, non-surgical
treatment, physiotherapy of periodontitis, calcium
hydroxide, synthetic osteoplastic materials, calcium
hydroxyapatite, apical overtreatment.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-21
УДК: 616.31:578.834.1] - 07
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ COVID-19 В ПОЛОСТИ РТА
Бекжанова О.Е., Каюмова В.Р.
Ташкентский государственный стоматлогический институт
Новое заболевание (COVID-19), вызванное
короновирусом (SARS-CoV-2), вспышка, которого
появился в Китае в декабре 2019 г., быстро
переросла в глобальную пандемию. Появляется
всё больше сообщений о росте числа пациентов
с неспецифическими признаками и симптомами,
связанными с COVID-19 инфекцией, в том числе
и с заболеваниями полости рта. У отдельных
пациентов стоматологическая патология является
первым клиническим признаком COVID-19 или
отстаёт от начала общих симптомов COVID-19 от
3 до 31 дня [5,7,15].
Для борьбы с патологией необходим
эффективный скрининг и адекватная диагностика.
Что требует знания о клинических проявление
болезни. В этой связи нами осуществлён обзор
и анализ стоматологической патологии среди
пациентов, инфицированных COVID-19.
Острый паротит. В настоящее время имеются
сообщения о пяти случаях острого паротита у
пациентов с COVID-19 [5,11,15]. Важно, что
острый паротит может быть первым клиническим
признаком COVID-19, за которым следуют
другие симптомы, такие как лихорадка, миалгия,
гипосмия и агевзия. У пациентов обнаруживается
болезненная опухоль левой околоушной железы
без гнойных выделений. Серологические тесты на
антитела к цитомегаловирусу и парамиксовирусу
отрицательные.
При
магнитно-резонансной
томографии
(МРТ)
-
интрапаротидный
лимфаденит.
Острое воспаление околоушной слюнной
железы - важное проявление COVID-19 в полости
рта. Сиаладенит может быть первым клиническим
проявлением всего спектра заболеваний COVID-19
[5,15]. В патогенезе развития сиаладенита при
COVID-19 важна способность SARS-CoV-2
использовать рецепторы ACE2 для доступа к
клеткам в основном нижних дыхательных путей.
[8]. Установлено, что рецепторы ACE2 высоко
экспрессируются и в слюнных железах, что делает
их потенциальными мишенями для SARS-CoV-2.
Предполагается, что аналогично эксперессии
в других клетках, SARS-CoV-2 прикрепляется
к рецепторам ACE2 на эпителиальных клетках
слюнные железы, проникает внутрь этих клеток
и реплицируются в них, с последующим лизисом
клеток, что, в конечном итоге, приводит к
воспалению и слюнных желез [8,24]. Эта гипотеза
объясняет наличие ксеростомии у значительной
части пациентов. с COVID-19 [3,8].
Энантема.
Biadsee
и
его
коллеги
продемонстрировали, что у 7% пациентов с
положительным тестом ПЦР наблюдались
