ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
УДК: 616.314-002.3-070.5/6] :615.099.036.8
ДОГОСПИТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮШИЕ НА ТЯЖЕСТЬ
ТЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ИСХОД
Ж.А. Ризаев, А.М. Азимов, Н.В. Храмова
Ташкентский государственный стоматологический институт Самаркандский государственный медицинский институт
РЕЗЮМЕ
Проведен
анализ
догоспитальных
факторов,
оказывающих влияние на тяжесть течения одон
тогенного
гнойно-воспалительного
заболеваний
и его исход. Общее количество пациентов за из
учаемый период составило 1305 больных (2018
год-675, 2019 год-630 пациентов). Наиболее часто
причиной развития гнойно-воспалительных забо
леваний являются нижние моляры. Детальное изу
чение показало, что в 55% случаев зуб был удален
во время операции, что свидетельствует о низком
уровне терапевтической и хирургической санации
среди населения. У больных с острой зубной бо
лью с первого дня болезни наблюдается патоло
гические изменения в тканях, окружающих зуб,
недооценка данного факта может привести к раз
витию тяжелых гнойно-воспалительных осложне
ний.
Ключевые слова:
одотогенные гнойно-воспали
тельные заболевания, челюстно-лицевая область,
остит, абсцесс, флегмона.
ХУЛОСА
Odontogen
yiringli-yallig'lanish
kasalliklari
kechishining
og'irligiga
ta'sir
qiluvchi
dogospital
omillar
va
ulaming
oqibatlari
tahlil
qilingan.
0‘rganilayotgan davrda bemorlaming umumiy soni
1305 kishini tashkil qildi (2018 yil-675, 2019 yil-630
bemor).
Yiringli-yallig'lanish
kasalliklarining
eng
ko'p uchraydigan sababi pastki molyarlar sanaladi.
Batafsil o'rganish shuni ko’rsatdiki. 55% holatdatish
operatsiya vaqtida olib tashlangan, bu aholi orasida
terapevtik va jarrohlik sanatsiyasi past darajada ekan-
ligidan dalolat beradi. O'tkir tish kasalligiga chalin-
gan bemorlarda kasallikning birinchi kunidan tish
atrofidagi to'qimalarda patologik o'zgarishlar kuzati-
ladi, mazkur omilni etarlicha baholamaslik og’ir yir-
ingli-yallig'lanish asoratlari rivojlanishiga olib kelishi
mumkin.
Kalit so’zlar:
odotogen yallig'lanish kasalliklari,
yuz-yuz mintaqasi, osteit, xo 'ppoz, flegmona.
ABSTRACT
The analysis of prehospital factors influencing
the severity of the course of odontogenic purulent-
inflammatory diseases and its outcome was carried
out. The total number of patients during the study
period
was
1305
patients
(2018-675,
2019-630
patients). The most common cause of the development
of pyoinflammatory diseases is the lower molars. A
detailed study showed that in 5 5 % of cases the tooth was
removed during surgery, which indicates a low level
of therapeutic and surgical debridement among the
population. In patients with acute toothache, from the
first day of illness, pathological changes are observed
in the tissues surrounding the tooth, underestimation
of this fact can lead to the development of severe
purulent-inflammatory complications.
Key words:
odotogenic pyoinflammatory diseases,
maxillofacial region, osteitis, abscess, phlegmon.
Воспалительные
заболевания
ЧЛО
с сопут
ствующей
патологией
характеризуются
высокой
медико-социальной значимостью [2,3,4]. Данный
контингент больных требует активного, подчас до
статочно дорогостоящего лечения в условиях ста
ционара. При этой патологии отмечаются высокие
показатели заболеваемости с временной утратой
трудоспособности,
и
наконец,
воспалительные
заболевания ЧЛО с сопутствующей патологией,
являясь грозной патологией, становятся одной из
основных причин инвалидности и смертности от
стоматологических заболеваний [3,4,6].
Целью нашего исследования
явилось изу
чение
догоспитальных
факторов,
оказывающих
влияние на тяжесть течения одонтогенного гной
но-воспалительного заболеваний и его исход.
Материалы и методы:
Для проведения иссле
дований
нами
был
проведен
ретроспективный
анализ историй болезни больных с гнойно-вос
палительными
заболеваниями
челюстно-лице
вой
области
(ГНВЗЧЛО)
отделения
взрослой
челюстно- лицевой хирургии Ташкентского го
сударственного
стоматологического
института
с 2018 по декабрь 2019 года. Для регистрации
отбирались разделы: возраст, пол, место про
живания,
При
сборе
анамнеза
изучали дого
спитальные
факторы:
время
появления
первых
признаков болезни, на какой день болезни об
ратился к врачу, какое лечение было проведено
стоматологом по месту жительства, кем направ
лен на стационарное лечение, причинный зуб и
его состояние, сопутствующая патология.
28
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
Рис.1.Состояние после вскрытия одонтогенных флегмон полости рта и шеи.
Результаты и обсуждение.
Общее количество
пациентов за изучаемый период составило 1305
больных (2018 год-675, 2019 год-630 пациентов)
(Табл.1)
Таблица 1. Сравнительный анализ количества паци
ентов с ГНВЗЧЛО
Нозология
Число боль
ных
Койко-день
2018
2019
2018
2019
Гнойно-воспали
тельные заболева
ния челюстно-ли
цевой области
675
630
1553
1601
Общее количество
пациентов
1305
3154
Проведенный анализ показал, что наибольшее
количество больных приходиться на возраст от 21
до 40 лет. Среди них немного преобладают муж
чины (63%). Жители города Ташкента и Ташкент
ской области преобладают 68%, других областей
32%. Одонтогенная причина определяется в 87%
случаев от общего числа ГНВЗЧЛО. Средний срок
от развития первичных проявлений гнойного про
цесса до госпитализации составил 6,7-7 дней. При
изучении причин длительного срока госпитализа
ции было выявлены следующие факторы: поздняя
обращаемость пациентов (занимались дома само
лечением)^
%,
тактические
ошибки
лечебных
учреждений
по
месту
жительства
(недооценка
местного и общего состояния больного, попытки
лечения причинного зуба и проведения хирурги
ческих вмешательств не в полном объеме, непра
вильные рекомендации и назначения)-77%.анализ
этиологических факторов показал, что наиболее
часто причиной являются нижние моляры, также
ГНВЗЧЛО чаще встречаются на нижней челюсти,
чем на верхней. Детальное изучение показало, что
в 55% случаев зуб был удален во время операции,
что свидетельствует о низком уровне терапевти
ческой и хирургической санации среди населе
ния. Также мы определили зависимость течения
гнойного процесса от состояния причинного зуба,
а именно если была предпринята попытка тера
певтического лечения зуба, при наличии воспали
тельных явлений в окружающих мягких тканях,
наблюдалось распространение флегмоны на две и
более
анатомические
области.Распространненость
флегмоны на две и более анатомические области в
свою очередь увеличивало количество койко-дней
в среднем на 2 дня, что является экономически не
благоприятным фактором для системы здравоох
ранения Республики Узбекистан так как стоимость
одного койка-дня составляет 114900 сум. Среди
сопутствующих патологий было выявлено, пре
обладание таких диагнозов как анемия различной
степени тяжести, патологии верхних дыхательных
путей, эндокринной и выделительной систем, ин
фекционные заболевания (ВИЧ и др.).
Клинический пример 1,
пациент X.
Обратился
в поликлинику хирургической стоматологии Таш
кентского
государственного
стоматологического
института с жалобами на боли и появление при
пухлости в подчелюстной области слева. Из анам
неза в течение недели болел 37 зуб.
Данный зуб периодически болел в течение не
скольких лет. Была предпринята попытка лечения
зуба в поликлинике по месту жительства, которая
не принесла эффекта. Наблюдалось ухудшение об
щего и местного состояния пациента.
Больной был госпитализирован
в отделение
взрослой челюстно-лицевой хирургии и под об
щим обезболиванием была проведена операция
29
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
А
Б
Рис.З. На дентальном снимке (А) в области верхушек 37 зуба определяется разряжение костной ткани, что
можно определить как явление остита. При вскрытии флегмоны получен гной, определяется шероховатость
поверхности кости нижней челюсти, что также является подтверждением изменений кости воспалительного
характера.
вскрытие флегмоны подчелюстной области и уда
уление причинного зуба (Рис.З).
Клинический пример
2, пациент Н.
Обратился
в поликлинику хирургической стоматологии Таш
кентского
государственного
стоматологического
института с жалобами на боли и появление при
пухлости в подчелюстной области слева. Из ана
мнеза в течение недели болел 48 зуб. Больной не
обращался лечебные учреждения, занимался дома
самолечением. Данный зуб периодически болел в
течение года.
Больной была госпитализирован в отделение
взрослой челюстно-лицевой хирургии и под об
щим обезболиванием была проведена операция
вскрытие флегмоны подчелюстной области и уда
ление причинного зуба (Рис.4).
Заключение.
Проведенный мониторинг разви
тия гнойно-воспалительных осложнений показал,
что
необходимо,
разработать
патогенетически
обоснованные, показания к лечению или удале
нию зуба у пациентов с острой зубной болью,
которые должны учитывать риск развития гной
но-воспалительных
осложнений,
определяемых
на основании интегральной оценки совокупности
клинических и лабораторных исследований. Мы
предлагаем, рассматривать патологию каждой
Рис.4. На дентальном снимке (А) в области верхушек 48 зуба определяется разряжение костной ткани, что
также можно расценить как явление остита. У больного диагностирована флегмона подчелюстной и щечной
области справа (Б).
30
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
анатомической структуры как форму болезни -
воспаление пульпы - пульпит, периодонта - пери
одонтит, костной ткани в пределах пародонта зуба
- остит, челюстных костей - остеомиелит [1]. Так
как у больных с острой зубной болью с первого
дня болезни наблюдается патологические изме
нения в тканях окружающих зуб, недооценка дан
ного факта может привести к развитию тяжелых
гнойно-воспалительных
осложнений.
Назрела
необходимость к расширению показаний к удале
нию зуба, особенно в случаях появления симпто
мов периостита.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Азимов М., Ризаев Ж. А., Азимов А. М. К вопро
су классификации одонтогенных воспалитель
ных заболеваний «Вестник проблем биологии и
медицины» Выпуск 4 том 1 (153), С.278-282,
2019.
2.
Козлов В.А. Воспалительные заболевания и
повреждения тканей челюстно-лицевой обла
сти. Руководство для врачей. Санкт - Петер
бург СпецЛит, 2014, стр. 220-225
3.
Волков И.Г. Осложнения; связанные с верхни
ми третьими молярами (патогенез, клиника,
лечение): Автореф. дис канд. мед. наук. — Спб,
2010.18 с;
4.
Дусмухамедова Х.К. Распознавание и прогно
зирование гнойного и деструктивного одон
тогенного остеомиелита нижней челюсти у
детей в острой фазе заболевания: Автореф.
дисс. канд.мед. наук-Ташкент, 1994,16с.
5.
Шаргородский А.Г. Острый одонтогенный
периостит челюсти // Клиника, диагности
ка, лечение и профилактика воспалительных
заболеваний лица и шеи. -М.; ГЭОТАР-МЕД,
2002. -С. 211-225
6. Храмова Н.В., Ирискулова Э. У. Махмудов А.А.
Структура гнойно-воспалительных заболева
ний челюстно-лицевой области по данным 3-й
клиники ТМА. «Stomatologya» (Среднеазиат
ский научно-практический .журнал), Ташкент,
2014. -№1,(55), С.32-37
УДК: 616.71 307-234:616.314-089.23-084
АСПЕКТЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ
ОСТЕОПОРОЗЕ
К.А. Мусаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
РЕЗЮМЕ
Остеопороз - это заболевание костной ткани,
при котором кости становятся слабыми и склон
ными
к
переломам.
Остеопоротическая
кость
имеет меньшую плотность или массу, а структу
ра костной ткани далека от нормы. По мере того
как кости становятся менее плотными, они ста
новятся слабее и с большей вероятностью могут
привести к перелому. У женщин вероятность
развития остеопороза в четыре раза выше, чем
у
мужчин.
Многочисленные
исследования
до
казывают, что слабость и атрофия также могут
повлиять на костные выступы, на которых дер
жатся протезы, что приведет к их неправильной
подгонке.
Регулярные
посещения
стоматолога,
здоровый образ жизни, а также сбалансирован
ная диета с высоким содержанием витамина D и
кальция с регулярной физической активностью
необходимы для укрепления и поддержания хо
рошего здоровья костей.
Ключевые слова:
остеопороз, ортопедическое
лечение, оценка потери костной массы, минераль
ная плотность костной ткани, пористая кость.
ABSTRACT
Osteoporosis is a bone disorder in which bones
become weak and prone to fracture. Osteoporotic
bone has less density or mass, and the structure of
bone tissue is far from normal. As bones become less
dense, they become weaker and more likely to fracture.
Women are four times more likely to have osteoporosis
than men. Numerous studies show that weakness and
atrophy can also affect the bone protrusions that hold
dentures, resulting in improper fit. Regular dental
visits, a healthy lifestyle, and a balanced diet high in
vitamin D and calcium with regular physical activity
are essential to strengthen and maintain good bone
health.
Key words:
osteoporosis, prosthodontic treatment,
assessment of bone loss, bone mineral density, porous
bone.
Остеопороз - это агрессивное и прогрессирую
щее системное заболевание костей, характеризую
щееся низкой костной массой, ухудшением микро
архитектуры костной ткани, что приводит к боли в
спине и сутулости, что приводит к повышенному
риску переломов. В силу своей многогранности
31
