Вопросы клиники и лечения поражения органа зрения, сочетанного с одонтогенными флегмонами, у детей

0
0
Поделиться
Курьязова, З., Янгиева, Н., & Джамалова, Ш. (2020). Вопросы клиники и лечения поражения органа зрения, сочетанного с одонтогенными флегмонами, у детей. in Library, 20(2), 69–71. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14718
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Специалисты  наблюдают  рост  встречаемое, флегмоны орбиты и особенно тяжелое её течением у детей  ввиду  анатомо-физиологических  свойств организма,  характерных  для  данного  возраста.  В статье  рассмотрены  особенности  клиники,  диагностики  и  варианты  лечения  на  примере  10  детей  с флегмоной орбиты одонтогенного генеза.


background image

1SSN2181-7812

www.tma-journals.uz

69

УДК: 616.7

-007

ВОПРОСЫ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, СОЧЕТАННОГО С
ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ, У ДЕТЕЙ

Курьязова З.Х., Янгиева Н.Р., Джамалова Ш.А.

БОЛАЛАРДА ОДОНТОГЕН ФЛЁГМОНАЛАР БИЛАН БИРГА КЕЧАДИГАН КЎЗ АЪЗОСИ

ЗАРАРЛАНИШИНИНГ КЛИНИКА ВА ДАВОЛАШ ХУСУСИЯТЛАРИНИНГ МАСАЛАЛАРИ

Курьязова З.Х., Янгиева Н.Р., Джамалова Ш.А.

QUESTIONS OF THE CLINIC AND TREATMENT FEATURES OF EYE-LESION COMBINED WITH
ODONTOGENIC PHLEGMONS AT CHILDREN

Kuryazova Z.Kh.,Yangieva N.R., Djamalova Sh.A.

Ташкентского государственного стоматологического института

Орбита флегмонанинг пайдо бўлиши ваўнинг болалаларда айниқса оғир кечиши сабабли,ушбу ёшдаги ор-

ганизмнининг анатомик ва физиологик хусусиятларини инобатга олган ҳолда, мақолада одонтоген генез- ли
орбита флегмонаси мавжуд 10 нафар болаларнинг клиникаси, уларни ташҳислаш ва даволаш усуллари муҳокама
қилинади.

Калит сўзлар:

орбита флегмонаси, клиник белгилар, даволаш.

Due to the increase in the occurrence of the of phlegmon of the orbit, and its especially severe course in children, in view

of the anatomical and physiological properties of the organism characteristic of a given age, the article discusses the features
of the clinic, diagnosis and treatment options for 10 children with phlegmon of the orbit of odontogenic origin.

Keywords:

phlegmon orbit, clinical signs, treatment.

легмона глазницы представляет собой гнойный
воспалительный

процесс

в

орбитальной

клетчатке, провоцирующий ее некроз и расплавление.
За последние годы отмечается высокая частота
встречаемости данной патологии

-

до 20% [2]. Особенно

острое течение заболевания и в тяжелой степени
отмечается у детей. Заболевание может осложниться
слепотой,

менингитом,

тромбозом

сосудов

кавернозного синуса, сепсисом

с летальным исходом

[3-

5]. Заболевание развивается стремительно

-

в

течение одних суток. Причинами тяжёлого течения
заболевания часто являются нечувствительная к
антибиотикам микрофлора, снижение уровня кле

-

точного и гуморального иммунитета, наличие хро

-

нических заболеваний.

Причиной флегмоны глаза

могут стать стоматологические воспалительные очаги
верхней челюсти и зубов: пародонтоз, кариес,
остеомиелит. Этиологические факторы одонтогенного
абсцесса орбиты

-

ассоциации грамполо

-

жительных

кокков, грамотрицательных палочек

и анаэробной

микрофлоры, резистентной к антибактериальным
препаратам.

Чаще всего возникает тромбофлебит мелких вен

орбиты, в результате чего образуется множество не

-

больших гнойничков, склонных к слиянию. В ре

-

зультате формируется один или несколько крупных
абсцессов. Кроме того, флегмона может быть след

-

ствием распространения гнойного процесса из близ

-

лежащих областей на ретробульбарную клетчатку.

Возможные осложнения вследствие флегмоны

глаза: панофтальмит, сепсис, менингит, абсцесс
головного мозга, тромбоз сосудов кавернозного
синуса. В ряде случаев возможно развитие неврита
зрительного нерва, гнойной язвы роговицы,
нейропаралитического кератита, окклю

-

зии вен

сетчатки.

При

развитии

панофтальмита

и

хориоидита может произойти атрофия глаза [1].

Возможно также распространение гнойного

процес

са на

околоносовые синусы и оболочки

мозга. При

генерализации процесса возникает сепсис,

заканчи

-

вающийся нередко летальным исходом.

Однако данных

об

этиологических

факторах

и осо

-

бенностях клиники, диагностике флегмон

глаз

одон

-

тогенного происхождения у детей, недостаточно.

Цель исследования

Изучение особенностей клинического

течения

и

лечения флегмон орбиты у детей

одонтогенного

происхождения.

Материал и методы

В 2015

-

2019 гг. на кафедре

детской

челюст

но

-

лицевой хирургии ТГСИ

под наблюдением

были

10

детей в возрасте

от

3 до 16 лет с

одонтогенны

ми

флегмонами подчелюстной

области, сочетанны

ми с

офтальмологическими флегмонами.

Мальчиков

было 6,

девочек

-

4. Для постановки диагноза использовали

стандартные офтальмологические методы и методы
рентгенодиагностики. При поступлении состояние 4
больных было средней тяжести, 6

-

тяжелым. Большая

часть больных поступила в клинику на 3

-5-

е сутки от

начала заболевания, что свидетельствует об остром
течении воспалительного процесса и вирулентности
инфекции.

Флегмона

орбиты

глаза

носила

одонтогенный характер. Флегмоны подчелюстной
области

у 3

детей сочетались

с

флегмоной век, у 7 с

флегмоной глазницы. Обширное вовлечение в
воспалительный процесс челюстно

-

лицевой области и

глаза обусловливало тяжесть состояния больных.

Результаты и обсуждение

Болезнь сопровождалась общими и локальными

симптомами.

Заболевание возникало,

как

правило,

остро. Клиническое течение

характеризовалось вы

Ф


background image

70

ISSN2181-7812

www.tma-journals.uz

сокой температурой тела, ознобом, головной болью

и

болью

в

глубине глазницы, слабостью и другими

симптомами, характерными для общей интоксикации. У
детей отмечалась слабость, тошнота, отсутствие
аппетита.

Объективно

наблюдались

вялость,

малоподвижность, апатия, сонливость, бледность
кожных покровов, беспокойство, дети много капри

-

зничали.

У 3 больных при поражении воспалением нижнего

века

боль

наступала

при

прикосновении

и

надавливании на таковое, отмечалась боль при
движении глаза и закрытии глаза. Заболевание
сопровождалось обильным слезоотделением. Флегмона
нижнего века у наших больных носила односторонний
характер.

При осмотре отмечали покраснение и плотный отёк

кожи

века,

напряжённость, болезненность при

пальпации. У больных отмечалась высокая температура

до 39°С,

головная боль.

У 7 больных

с

флегмоной орбиты при осмотре

отмечались отечность и инфильтрация век, цвет их
обычно не изменялся, реже веки принимали крас

-

новато

-

синюшный оттенок. У всех больных развивался

резко выраженный хемоз и гиперемия конъюнктивы.
Характерным был экзофтальм, который наблюдался в
результате воспаления ретробульбарной клетчатки.
Отмечалась повышение местной температуры: кожа
вокруг глазницы была горячей при пальпации. В
результате отека окологлазничной клетчатки и
экзофтальма отмечалось затруднение движений
глазного

яблока.

Как правило, при флегмоне глазницы

больные

не

могли разомкнуть веки. Больные

жаловались на чувство боли за глазом, усиливающиеся
при прикосновении к глазницам, попытках двигать
глазом, на ухудшение

зрения. Зрение значительно

снижалось, вплоть до светоо

-

щущения, как результат

развития неврита зрительного нерва, тромбоза
центральной вены сетчатки. Через 3

-

4 дня веки

становились

мягкими,

появлялись

участки

флюктуации, а у

2

больных образовались гнойные

свищи..

Особенности клинического течения абсцессов и

флегмон челюстно

-

лицевой области связаны с нали

-

чием сопутствующей патологии организма, которая
приводит к снижению компенсаторно

-

приспособи

-

тельных механизмов и, как следствие, утяжеляет те

-

чение гнойно

-

воспалительных поражений челюстно

-

лицевой области. При обследовании у 7 детей выявлена
анемия, у 2

-

хронический пиелонефрит, еще у 2

-

эндемический зоб. Причиной флегмоны глазницы и век
были стафилококки, стрептококки.

Пациенты были разделены на

2

группы. 4 больных

1-

й группы получали традиционное лечение. В первую

очередь производили вскрытие глазницы на глубину до
5 см не только в стадии флюктуации, но и в стадии
воспалительного отека. Разрез производили в наиболее
безопасном участке

-

наружном отделе орбиты. Разрез

дренировали с помощью турунды

с

гипертоническим

раствором или антибиотиком.

Для лечения флегмоны глазницы назначали два

антибиотика широкого спектра действия (цефтриаксон
и

хлортетрациклин)

в

сочетании с антианаэ

-

робным

препаратом

(метрогил]

внутривенно в те

чение 7 дней.

Для уменьшения

интоксикации вводили

физио

-

логические

растворы натрия

хлористого и глюкозы,

а

также

аскорбиновую кислоту

внутривенно в тече

ние

5-

7 дней. Назначали

антигистаминные препара

ты,

витамины

группы В. Проводилось также лечение

первичного очага инфекции,

поэтому все больные

велись совместно с челюстно

-

лицевым

хирургом.

В качестве дополнительных лечебных мер ис

-

пользовали инстилляции антибактериальных глазных
каплями,

растворами,

содержащими

витамины.

Препараты вводили в конъюнктивальный мешок, а
также выполняли аппликации мазями на роговицу и
конъюнктиву.

6 больных 2

-

й группы на фоне традиционного

лечения получали препарат

FarGALS

для обработки

гнойной раны.

Эффективность лечения гнойных ран оценивали на

основании анализа клинических данных. Очищение
гнойной раны от некротического налета при
традиционном лечении происходило на 6

-7-

е сутки,

в те

же сроки исчезало гноетечение, на 8

-9-

е сутки

прекращалось серозное отделяемое, происходило
рассасывание

инфильтрата.

Сроки

появления

грануляций и начала эпителизации превышали 9 суток.

В группе

с

традиционным лечением эпителиза

-

ция

раны наступала к 9

-

м суткам. Все больные этой группы

выписаны на 10

-

е сутки после операции с улучшением

общего состояния и появлением признаков заживления
раны.

У больных 2

-

й группы, у которых использовался

препарат

FarGALS,

течение заболевание было более

благоприятным. Очищение гнойных ран от некро

-

тического налета в среднем происходило на 4

-

е сутки, в

эти же сроки прекращалось гноетечение из ран.
Рассасывание инфильтрата и появление грануляций
происходило на 5

-6-

е сутки.

Исследования показали, что клиническая эф

-

фективность при проведении традиционной терапии
составляла 38,3%, а при использовании препарата

FarGALS

-

в 2,2 раза больше

-

85,0%.

Выводы

1.

Офтальмологические флегмоны, сочетанные с

одонтогенными флегмонами подчелюстной области,
обусловливают тяжелое течение заболевания у детей.

2.

Комплексная интенсивная общая и местная

терапия с применением препарата

FARGALS

является

эффективной, сокращает сроки лечения и является
профилактикой жизненно опасных осложнений.

Литература

1.

Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Жуманиязов А.Ж. Диагно

-

стика и лечение острых воспалительных заболеваний

ор

биты

у детей // Вести, офтальмол.

- 2015. -

№2.

-

С. 11

-13.

2.

Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутри

-

черепные осложнения воспалительных заболеваний носа и
околоносовых пазух у взрослых и детей.

-

М., 2001.

-

116 с.

3.

Casady D.R., Zobal-Ratnei J.L., Meyer D.R. et al. Eyelid Abscess

as a Presenting Sign of Occult Sinusitis Text // Ophthalm.


background image

1SSN2181-7812

www.tma-journals.uz

71

Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol.

21,

№5.

-

P. 368-370.

4.

Rutar T.,

Zwick O.M.,

Cockerham K.P., Horton J.C. Bilater

al

blindness from

orbital

cellulitis caused by community - acquired

methicillin - resistant Staphylococcus

aureus //Amer.

J.

Ophthalmol.

- 2005.

-

Vol. 140, №4.

-

P. 740-742.

5.

Yen M.T., Yen

K.G.

Effect

of

corticosteroids in the acute

management of pediatric orbital cellulitis with subperiosteal
abscess

//

Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg,

-

2015.

-

Vol. 21, №5.

-P.

363-366.

ВОПРОСЫ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕ-.' =
ОРГАНА ЗРЕНИЯ, СОЧЕТАННОГО С
ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ У ДЕТЕЙ

Курьязова З.Х., Янгиева Н.Р., Джамалова

LU.A.

Специалисты наблюдают рост

встречаемое,-.^

флегмоны орбиты и особенно тяжелое

её течени

ем у

детей

ввиду

анатомо-физиологических

свойств

организма, характерных для данного

возраста. В

статье рассмотрены особенности клиники,

диагно-

стики и варианты лечения на примере 10

детей с

флегмоной орбиты одонтогенного генеза.

Ключевые слова:

флегмона орбиты, клинические

особенности, лечение.

Библиографические ссылки

Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Жуманиязов А.Ж. Диагностика и лечение острых воспалительных заболеваний орбиты у детей // Вести, офтальмол. - 2015. - №2. - С. 11-13.

Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. - М., 2001. - 116 с.

Casady D.R., Zobal-Ratnei J.L, Meyer D.R. et al. Eyelid Abscess as a Presenting Sign of Occult Sinusitis Text // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol. 21, №5. - P. 368-370.

Rutar T., Zwick O.M., Cockerham K.P., Horton J.C. Bilateral blindness from orbital cellulitis caused by community - acquired methicillin - resistant Staphylococcus aureus //Amer. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 140, №4. - P. 740-742.

Yen M.T., Yen K.G. Effect of corticosteroids in the acute management of pediatric orbital cellulitis with subperiosteal abscess // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg, - 2015. - Vol. 21, №5.-P. 363-366.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана