774
В IB подгруппе жалобы были у 3 пациентов (20 %); показатели теста
Ширмера уменьшены у 6 пациентов (40,0 %); время разрыва слезной пленки
снижено у 7 пациентов (46,6 %).
В IIА подгруппе жалобы на дискомфорт – у 6 пациентов (46,1 %);
показатели теста Ширмера уменьшены у 9 пациентов (69,2 %); время разрыва
слезной пленки снижено у 8 пациентов (61,5 %).
В IIВ подгруппе жалобы на дискомфорт – у 4 пациентов (31,1 %);
показатели теста Ширмера снижены у 5 пациентов (38,4 %); время разрыва
слезной пленки снижено у 5 пациентов (38,4%).
На 30
-
е сутки в IA подгруппе жалобы на дискомфорт предъявляли 7
пациентов (46,6 %); показатели теста Ширмера уменьшены у 9 пациентов
(60,0 %); время разрыва слезной пленки снижено у 9 пациентов (60,0 %).
В IB подгруппе жалобы были у 2 пациентов (13,3 %); показатели теста
Ширмера уменьшены у 1 пациента (6,6 %); время разрыва слезной пленки
снижено у 1 пациента (6,6 %).
Во IIА подгруппе жалобы – у 7 пациентов (53,8 %); показатели теста
Ширмера уменьшены у 11 пациентов (84,6 %); время разрыва слезной пленки
снижено у 10 пациентов (76,9 %).
В IIВ подгруппе жалобы на дискомфорт – у 3 пациентов (23,0 %);
показатели теста Ширмера уменьшены у 2 пациентов (15,3 %); время разрыва
слезной пленки снижено у 2 пациентов (15,3 %).
За период применения супероптик все пациенты отмечали его
хорошую переносимость, отсутствие неприятных ощущений, жжения при
закапывании.
Выводы.
Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что
применение препарата Супероптик отражает его высокую эффективность в
лечении послеоперационного ССГ после ФЭК. С учетом специфики
пациентов с катарактой (пожилой возраст, наличие соматических
заболеваний, измененный гормональный фон, прием лекарственных
препаратов), всем можно рекомендовать применение супероптик для
профилактики и лечения ССГ после ФЭК. Особенно внимание следует
уделять профилактике ССГ у пациентов, страдающих глаукомой и постоянно
пользующихся гипотензивными каплями.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ
КЕРАТОРЕПАРАНТОГО ДЕЙСТВИЯ В ТЕРАПИИ ПОМУТНЕНИЙ
РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО АДЕНОВИРУСНОГО
КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА
Иззатуллаев Н., Янгиева Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Актуальность.
По данным литературы, одним из самых распро-
страненных
вирусных
заболеваний
глаз
является
аденовирусный
кератоконъюнктивит (АВКК). Сформировавшиеся в исходе АВКК
775
помутнения (субэпителиальные инфильтраты) роговицы зачастую в
значительной степени снижают остроту зрения и, соответственно, ухудшают
качество жизни пациентов, в связи с чем важной пробле¬мой является
адекватное и эффективное лечение субэпителиальных инфильтратов
роговицы после перенесенного АВКК.
Цель:
провести сравнительный анализ результатов рассасываю¬щей
терапии субэпителиальных инфильтратов роговицы в исходе АВВК при
использовании изолированно местного кортикостероида и смеси местного
кортикостероида и кераторепаранта.
Материал и методы.
В исследовании принимали участие 15
па¬циентов (28 глаз) в возрасте от 22 до 40 лет с субэпителиальными
инфильтратами роговицы, возникшими после перенесенного 3,5-5 месяцев
назад АВКК. Перед началом лечения при определении аденовируса методом
ПЦР в мазке с конъюнктивы у всех пациентов был получен отрицательный
результат. Пациенты были разделены на две группы: в 1-й группе (7 человек
- 13 глаз) проводили терапию глюкокортикостероидом в каплях для местного
применения (0,1%, 0,03% и 0,01% р-р дексаметазона по убывающей схеме)
течении 3 месяцев; во 2-й группе (8 человек - 15 глаз) пациенты получали
местно смесь глазных капель: глюкокортикостероид в каплях для местного
применения (дексаметазон 0,1%) и кераторепарант(баларпан) в разведении
1:10 в течении 3 месяцев, пациенты наблюдались в динамике на сроках 1, 2 и
3 месяца начала лечения. Всем пациентам выполнялась визометрия,
биомикроскопия,
бесконтактная
тонометрия.
Поражение
роговицы
оценивали в баллах (по Д.Ю. Майчук с соавт., 2014): отсутствий
инфильтратов - 0 баллов, от 1 до 10 инфильтратов - 1 балл, от 11 до 20
инфильтратов - 2 балла, от 21 до 30 инфильтратов - 3 балла от 31 и более
инфильтратов - 4 балла. До начала лечения все 100% обследуемых пациентов
предъявляли жалобы на дискомфорт и нечеткость зрения; их максимально
корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,5 ±0,2.
В 1-й группе жалобы на чувство инородного тела были в 9 глазах.
Состояние роговицы: в 7 глазах - 1 балл, в 4 глазах - 2 балла, в 2 глазах - 3
балла.
Во 2-й группе жалобы на чувство инородного тела были в 11 глазах.
Состояние роговицы: в 10 глазах - 1 балл, в 3 глазах - 2 балла в 2 глазах - 3
балла. ВГД было и оставалось в течение всего периода наблюдения в
пределах нормы.
Результаты.
При осмотре на сроке 1 месяц от начала лечения в 1-й
группе МКОЗ составила 0,6±0,1. Жалобы на дискомфорт, нечеткость зрения
в 7 глазах; чувство инородного тела - в 4 глазах. Состояние роговицы: в 5
глазах - 0 баллов, в 4 глазах - 1 балл, в 4 глазах 2 балла. В 2 глазах была
выявлено повышение офтальмотонуса, которое было купировано
инстилляциями ингибитора карбангидразы (бринзоламид 1%) 2 раза в день,
назначенного на время инстилляций дексаметазона и впоследствии
отмененного.
776
Во 2-й группе при осмотре на сроке 1 месяц от начала лечения МКОЗ
составила 0,6±0,15. Жалобы на дискомфорт, нечеткость зрения в 7 глазах;
чувства инородного тела - в 4 глазах. Состояние роговицы: в 7 глазах - 0
баллов, в 4 глазах -1 балла, в 4 глазах - 2 балла.
При осмотре на сроке 3 месяца в 1-й группе МКОЗ составила 0,9±0,05.
Жалобы на дискомфорт, нечеткость зрения в 4 глазах; чув¬ства инородного
тела пациенты не отмечали. Состояние роговицы: в 9 глазах- 0 баллов, в 4
глазах - 1 балл.
Во 2-й группе МКОЗ составила 0,95 ±0,05. Жалобы на дискомфорт,
нечеткость зрения в 2 глазах; чувства инородного тела пациенты не
отмечали. Состояние роговицы: в 13 глазах - 0 баллов, в 2 глазах - 1 балл.
Заключение.
Использование глюкокортикостероида в каплях для
местного
применения,
а
также
комбинации
препаратов
(глюкокор¬тикостероид и кераторепарант) позволяет существенно улучшить
качество жизни у пациентов с субэпителиальными помутнениями роговицы
после перенесенного АВКК.
В группе с изолированным применением местного глюкокорти-
костероида отмечались единичные случаи повышения ВГД, которое было
купировано гипотензивными препаратами. В группе пациен¬тов со
стимуляцией репарации роговицы глюкокортикостероидом в сочетании с
баларпаном существенно сократились сроки восстанов¬ления остроты
зрения, а также быстрее купировались дискомфорт, нечеткость зрения,
чувство инородного тела и не повышалось ВГД.
ГЕННАЯ ТЕРАПИЯ: ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ ДО
ЭТИЧЕСКИХ ДЕБАТОВ
Гренадерова С. Р., Мухамедова З.М.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Аннотация:
Статья посвящена актуальной на сегодняшней день
проблеме развития и применения генной терапии в лечении наследственных
заболеваний. Особое внимание уделено новым технологиям генной
инженерии и рискам их применения на людях, а так же необходимость
этического и правового регулирования их использования.
Генетика стала развиваться как самостоятельная наука только в конце
XX-начале XXI века. С этого времени в ее составе появляются различные
разделы и дисциплины. Развитие генной инженерии, генной терапии,
расшифровка структуры ДНК человека и появление молекулярной генетики
вызвало ряд моральных, этических и правовых проблем, которые
затрагивают такие вопросы, как вмешательство человека в механизмы
существования живых организмов. «Генетизация медицины привела к
появлению нового направления в биомедицине − генной терапии, которое
базируется на достижениях молекулярной биологии, генной и клеточной
