332
отказавшихся от ведения такой карты переход в промежуточную стадию ВМД наблюдался
у 35,5% (32 пациента), то есть в 2,5 раза больше. Переход в позднюю стадию в этой группе
наблюдался у 16,6% (15 пациентов), что также в 3 раза больше, чем в группе, где
электронная карта диспансеризации применялась.
Выводы.
Автоматизированная электронная программа «Карта диспансеризации
пациента с ВМД» содержит в себе такой статистический инструмент, как интегрированный
конструктор, в котором обобщается вся информация о пациенте с ВМД, что позволяет
избежать проведение дублирующих методов исследования и действий. По карте четко видна
динамика процесса ведения пациента: когда поставлен диагноз, какое лечение проводилось,
переход из стадии в стадию, в какие сроки он наблюдался, результаты исследований, когда
он обращался в ПЗЗ, а когда в СЗЗ и т.д. Карта даёт возможность провести экспертную
оценку сроков выявления заболевания, адекватности и своевременности лечебно-
диагностического процесса и диспансеризации, компетентности врачей. А самое главное,
программа позволяет в 3 раза снизить переход в более тяжелые стадии заболевания, снизить
частоту инвалидности и слепоты.
Таким образом, электронная карта повысила качество и эффективность
диспансеризации пациентов с ВМД.
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛОДИСТРОФИИ С ПОМОЩЬЮ
ЭЛЕКТРОННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРОГНОЗИРОВАНИЮ РИСКА
ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ
Янгиева Н. Р., Алишева Ш., Сафиев А.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Актуальность:
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей
причиной ухудшения качества жизни и до 8,7% от всех случаев полной слепоты в мире у
лиц старшей возрастной группы. В ближайшем будущем увеличение числа людей старше
60 лет неизбежно вызовет увеличение распространенности ВМД
.
Кроме того, в условиях
пандемии COVID 19 значительно усложнился процесс профилактических осмотров
населения на предмет выявления ВМД, работа по диспансеризации и своевременному
лечению пациентов с ВМД. Что неизбежно приведёт к росту пациентов с запущенными
стадиями ВМД.
Все это заставляет рассматривать ВМД как значимую медико-социальную проблему,
требующую адекватных решений. Особенно актуальным является изучение возможности
применения дистанционных электронных программ массовой доступности, на уровне
самообследования, которые могут способствовать раннему выявлению, а также профилактике
ВМД, что снизит процент слабовидения и слепоты от данной патологии в нашей Республике.
Цель исследования
– оценить эффективность разработанной программы по
прогнозированию возникновения и раннему выявлению ВМД.
Материал и методы:
Разработана электронная программа прогнозирования риска
возникновения и ранней диагностики ВМД, адаптированная к компьютерам и мобильным
телефонам, состоящая из нескольких запрограммированных, согласно алгоритма, частей:
первая часть, паспортная; вторая часть - опрашиваемый проводит сам себе тест Амслера.
Если опрашиваемый обнаруживает патологические изменения согласно тесту, то
выявляется ВМД и программа предоставляет ему рекомендации по дальнейшим действиям.
Если опрашиваемый не обнаруживает изменения по тесту, то он автоматически переходит в
третью часть платформы и отвечает на вопросы по факторам риска (влияющим на
возникновение и течение ВМД) и на вопросы, позволяющие определить наличие или
отсутствие ВМД. Программа проводит автоматический подсчет баллов, согласно
полученным ответам и определяет группу риска возникновения ВМД. В зависимости от
группы риска (нет риска, слабый, средний и высокий) программа выдаёт рекомендации по
дальнейшим действиям для обследуемого. В программе также имеется приложение с
333
данными, позволяющими повысить информированность обследуемого лица о ВМД.
Самообследование по программе прошли 1071 лица и все они были обследованы
офтальмологически.
Результаты:
Анализ данных
программы показал, что в группу, где нет риска
развития ВМД попали 22,4%, в группу с малым риском развития ВМД – 28,2%, в группу с
умеренным риском развития ВМД – 38,6%, в группу с высоким риском развития ВМД –
10,8% лиц. Согласно определенной группе риска возникновения ВМД опрашиваемому лицу
были предложены рекомендации по дальнейшей тактике и образу жизни, а также
ознакомление с предложенной информацией о ВМД. При помощи данной программы были
выявлены 71 пациент с ВМД, офтальмологический осмотр показал: 56 пациентов (62 глаза)
с ранней стадией, 13 пациентов (14 глаз) с промежуточной стадией и 2 пациента (2 глаза) с
поздней стадией ВМД. Тем, кому был поставлен диагноз ВМД были предложены
рекомендации по дополнительному обследованию и лечению, а также перечислены
лечебные учреждения, в которых пациент может получить необходимую помощь.
Заключение:
Разработанная электронная программа эффективна, так как позволяет:
определить группы риска возникновения ВМД, что способствует своевременной организации
профилактической работы данной категории лиц и выявить заболевание в 7,1% случаев, что
способствует своевременно начать лечебные мероприятия, для предотвращения
прогрессирования заболевания и инвалидизации.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАВМ СКУЛО-ОРБИТАЛЬНОГО
КОМПЛЕКСА
Янгиева Н.Р., Агзамова С.С., Хикматов М.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Одной из ведущих причин временной утраты трудоспособности и
развития инвалидности являются травмы скуло-орбитального комплекса, что
свидетельствует о высокой социальной значимости профилактической работы,
направленной на снижение травматизма и его осложнений.
Материал и методы.
В отделении челюстно-лицевой хирургии клиники
Ташкентского государственного стоматологического института, за период 2017-2019 годы
нами проанализированы результаты лечения 136 пациентов (136 глаз) с переломами скуло-
орбитального комплекса (113 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 16-58 лет.
В комплексное обследование были включены: офтальмологические, а также лучевые
методы исследования: рентгенография (ROOM–20M) черепа, орбит и двухмерное
ультразвуковое исследование – УЗИ (A/BSCAN–HUMPREY–837), МСКТ. При
офтальмологическом обследовании определялись визометрия, биомикроскопия и
бесконтактная тонометрия, состояние глазного дна и окружающих глаз тканей,
исследовались объем активных и пассивных движений, степень смещения глазного яблока
в орбите, угол косоглазия и диплопия.
Применялись консервативная терапия, упражнения по развитию подвижности глаз,
электростимуляция глазодвигательных мышц, магнитотерапия.
Результаты:
в результате проведенного хирургического лечения, у 41 (100%)
пациента были устранены деформации лицевого скелета, нарушение иннервации
подглазничного нерва, ограничение подвижности нижней челюсти, ликвидированы
воспалительные процессы в гайморовой пазухе.
Использование гемостатиков, ангиопротекторов, нейропротекторов, а также
препаратов, улучшающих гемодинамику глаза, позволило получить хорошие
функциональные результаты.
Благодаря использованию электростимуляции у 15 пациентов (1 группы (40%) и 2
группы (32,6%)) нами наблюдалось восстановление объема активных движений глаз,
устранение угла косоглазия, диплопии, что создавало условия для восстановления
