204
19)Barnes D., Gingel J.C., George D. [et al.] Chairside vs. labside ceramic inlays: Effect of
temporary restoration and adhesive luting on enamel cracks and marginal integrity // Dental
Materials, 2011. N 9. P. 92-98.
20)Kerstein R.B. Computerized occlusal analysis tehnology and CEREC case finishing // Intern. J.
Computerized Dent, 2008. N 1. P. 51-63.
21)Otto T. Schneider Long-term clinical results of chairside Cerec CAD/CAM inlays and onlays: a
case series // Int. J. Prosthodont, 2008 N 1. P. 53-59.
22)Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология.
- М. : МЕДпресс-информ, 2013. 512 с.
23)Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А. Одонтопрепарирование при восстановлении
дефектов твердых тканей зубов вкладками.- М.: Молодая гвардия, 2007. 136 с.
24)Туркина А.Ю., Акимова И.В., Акимова М.Ю. Реставрация окклюзионной поверхности
моляров с использованием термопластического ключа // Clinicai dentistry, 2013. N 3. C. 10-13.
25)Касаева А.И., Козырева А.К., Мрикаева О.М. Сравнительная оценка цветоустойчивости
современных композиционных материалов, используемых в терапевтической стоматологии //
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. N 1. C.94-96.
26) Аманова А. К., Исина З. Е. Сравнительная характеристика реставрации композиционными
материалами и керамическими вкладками // Опыт и перспективы развития медицинского
образования в странах Центральной Азии : материалы международной науч.-практ. конф, 26-
27
апреля
2012
года.
Караганда,
2012.
С.
24-25.
URL:
http://webirbis.kgmu.kz/irbis64r_11/books/конференции
_КГМА_пбд/опыт_и_перспективы_развития_медицинского_образования_в_странах_Централ
ьной_Азии.pdf#page=24
27) Донскова А. В. Система композитных виниров как альтернатива керамическим //
Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7. № 10. С. 1523-1525. URL:
https://medconfer.com/node/12878
28) Мусаев Р. А. Виниры: композитные и керамические // Бюллетень медицинских интернет-
конференций. 2015. Т. 5. № 11. С. 1298. URL: https://medconfer.com/files/archive/2015-11/2015-11-
5-T-5418.pdf
29) Pincus CL. «Building mouth personality». A paper presented at:Сalifornia State Dental
Association, 1937:San Jose, California.
30)Уханов М. М., Селягина А. С. Готовые композитные виниры : обзор // Электронный
инновационный вестник. 2019 .№4. С.22-34. URL:
https://www.researchgate.net/profile/Mikhail-
Ukhanov/publication/330205071_
refabricated_Composite_Veneers_An_Overview/links/5ce92834a6fdccc9ddcd2be7/Prefabricated-
Composite-Veneers-An-Overview.pdf
УДК: 612.662.9:618.17-008.8:616.31-07-093/-098-092
POSTMENOPAUZA DAVRIDAGI AYOLLARDA STOMATOLOGIK
KASALLIKLARINING KLINIK VA MİKROBILOGIK KO‘RSATMALARI VA
MEXANIZMLARI.
Nazarova Nodira Sharipovna
1
, Islomova Nilufar Bustanovna
2
1
Diplomdan keyingi ta’lim fakulteti stomatologiya kafedrasi dotsenti, t.f.d.
2
Ortopedik stomatologiya kafedrasi assistenti
Samarqand davlat tibbiyot universiteti
205
Annotatsiya.
Menopauza davrida tuxumdonlarning gormonal funktsiyasida
qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi, estrogenlarning kontsentratsiyasi kamayadi.
Aynan shu davrda turli kasalliklarning progressiv o'sishi qayd etilgan [8].
Menopauzadagi ayollarda tish holatini o'rganish estrogen kontsentratsiyasining
pasayishi va tish kasalliklarining keskin oshishi o'rtasidagi bog'liqlik mavjudligini
isbotladi [4]. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va tuprik bezlari estrogen retseptorlarini o'z
ichiga olganligi sababli, gormonal darajadagi o'zgarishlarni bevosita og'izda ko'rish
mumkin. Leimola-Virtanen va boshqalar og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va tuprik
bezlarida estrogen mRNK va immunoreaktiv oqsil mavjudligini tasdiqladilar, bu ham
uning biologik rolini tasdiqlaydi [11].
Shunday qilib, klimakterik davr og'iz bo'shlig'i to'qimalarida metabolizm va
funktsiyalarning buzilishi bilan tavsiflanadi [6]. Natijada, tishlarning yo'qolishi,
parodont kasallik, alveolyar jarayonlarning suyak rezorbsiyasi kuchayishi kuzatiladi.
Kalit so'zlar:
menopauza, umumiy parodontit, postmenopozal davr, og'iz
bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklari.
Tadqiqot maqsadi:
postmenopozal ayollarda tish kasalliklarining klinik va
mikrobiologik ko'rinishlari va rivojlanish mexanizmlarini o'rganish.
Material va usullar:
biz og'iz bo'shlig'ining turli kasalliklari bilan og'rigan 40
nafar postmenopozal ayollarni tekshirdik. Bemorlarning nazorat guruhi tish kasalliklari
bilan postmenopozal davrda bo'lmagan ayollar edi.
Natijalar va muhokamalar:
Tadqiqotning barcha ishtirokchilari keng qamrovli
tekshiruvdan o'tkazildi: gigienik va parodont indekslar (OHI-S gigiena indeksi, PI
parodont indeks), aralash so'lakning pH darajasi o'lchandi, M.M. usuli bo'yicha
sialometriya o'tkazildi. Pozharitskaya, og'iz bo'shlig'i mikroflorasini PCR (polimeraza
zanjiri reaktsiyasi) bilan o'rgangan.
Anamnezni yig'ishda ma'lum bo'lishicha, ko'pincha I guruh ayollari milklarning
qon ketishi (13,3%) va og'izdan yomon hid (6,7%) haqida shikoyat qiladilar. II guruh
bemorlari milklarning qon ketishi (66%), og'izdan yomon hid (43,9%), tish ildizlarining
ta'sirlanishi (15,3%), tishlarning harakatchanligi (16,1%), ayollarning 40%i quruq
og'izdan shikoyat qilgan. Menopauzadan keyin HRT qabul qilgan ayollarning 26,7 foizi
206
tish go'shti qon ketishidan shikoyat qilgan bo'lsa, 18,1 foizi quruq og'iz va yomon
hiddan shikoyat qilgan.
So'rov natijalariga ko'ra, HRT qabul qilgan postmenopozal ayollar, HRT qabul
qilmaydigan ayollarga qaraganda (63%; mos ravishda 40%) tish go'shti qon ketishidan
(27,7%) va og'izda quruqlikdan (17,1%) 2,3 baravar kamroq shikoyat qilganlar. HRT
qabul qilgan ayollarning 18,1 foizi yomon hidni qayd etdi, bu HRT qabul qilmaydigan
ayollarga qaraganda 2,5 baravar kam (43,9%), lekin nazorat guruhiga qaraganda 3
baravar ko'p (5,8%). Postmenopozal ayollar, HRT qabul qiladimi yoki yo'qligidan qat'i
nazar, nazorat guruhidagi ayollarga (6,7%) nisbatan tilda oq qoplama (mos ravishda
18,1%, 15,3%) 3 barobar ko'proq bo'lgan. Og'iz bo'shlig'ida yonish hissi II guruhdagi
ayollarning 5,7% va III guruhdagi 3,9% tomonidan qayd etilgan.
TMJga ham e'tibor qaratilib, og'izni ochganda yuzning simmetriyasi va pastki
jag'ning harakatlari, pastki jag'ni harakatlantirganda og'riq, pastki jag'ning vertikal va
lateral harakatlari diapazoni qayd etilgan. I 49 guruhning 22,6 foizida, II guruhning 40
foizida va III guruh ayollarining 45,7 foizida og'ish kuzatildi, bu pastki jag'ning boshida
yon tomonga siljishi va o'rtada o'rta chiziqqa qaytishi bilan namoyon bo'ldi. og'izni 2
mm ga ochish. Mavzularning hech birida vertikal va lateral harakatlar chegarasi yo'q.
2,9% - I guruh, 14,3% - II guruh va 11,5% - III guruh pastki jag'ning harakati paytida
ba'zan sekin urishni qayd etdi.
Og'iz bo'shlig'ini tekshirishda tishlarning eroziya kabi kariy bo'lmagan
shikastlanishlari qayd etilgan, ular II guruhdagi ayollarning 2,8 foizida aniqlangan.
Takoz shaklidagi nuqsonlar I guruhning 17,1 foizida, II guruhning 54,3 foizida va III
guruh ayollarining 62,8 foizida qayd etilgan. Patologik tishlarning aşınması II
guruhning 17,1 foizida va III guruh ayollarining 14,2 foizida aniqlangan, ammo
guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q (p> 0,05).
Klinik tekshiruv KPU indeksini, OHI-S gigiena indeksini, PI parodont indeksini,
aralash so’lakning pH darajasini o'lchashni, sialometriyani va og'iz bo'shlig'i
mikroflorasini PMZ (polimeraza zanjiri) bilan baholashni o'z ichiga oladi. reaktsiya).
Kariyes tomonidan tishlarning parchalanishi intensivligini o'rganishda I guruhda
KPU indeksining o'rtacha qiymati = 13,58 ± 6,35 (kariyes intensivligining o'rtacha
207
darajasi), II guruhda KPU = 18,8 ± 6,17 (juda) ekanligi aniqlandi. kariyes
intensivligining yuqori darajasi) , III guruhda esa KPU indeksi = 16,45±6,2 (kariyes
intensivligining yuqori darajasi).
Og'iz bo'shlig'i gigienasi darajasini o'rganayotganda, Blyashka miqdorini ham,
tosh toshini ham hisobga oladigan OHI-S gigiena indeksi I guruhda 1,83 ± 1,1, II
guruhda - 2,89 ± 0,89, III guruhda aniqlandi. - 3,24±1,6. I va II guruhlar, II va III
guruhlar (p<0,05) o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli farq topildi va guruh
parametrlari qiymatlariga nisbatan I va III guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar topilmadi
(p> 0,05).
Parodont kasalligining og'irligini aniqlash uchun PI parodont indeksidan
foydalanildi, bu HRT qabul qilmaydigan ayollarda uning qiymati 2,31 ± 1,29 ni tashkil
qiladi, bu parodont patologiyaning o'rtacha darajasiga to'g'ri keladi va qabul qiluvchi
ayollarga qaraganda 2 baravar ko'pdir. HRT va nazorat guruhiga qaraganda 5 baravar
ko'p. HRT olgan ayollarda parodont indeks PI qiymati 1,16 ± 0,75 ni tashkil qiladi, bu
parodont patologiyaning boshlang'ich va engil darajasiga to'g'ri keladi va nazorat
guruhida - 0,46 ± 0,56.
Bemorlarning ob'ektiv tekshiruvi so’lakning yopishqoqligining oshishini
ko'rsatdi, bu HRT qabul qilmaydigan ayollarning 51,4 foizida va HRT qabul qilgan
ayollarning 25,7 foizida ko'pik paydo bo'lishi bilan birga.
M.M. Pozharitskaya usuli bo'yicha sialometriya. aralash qo'zg'atilmagan so’lak
miqdorini aniqlash imkonini beradi. Og'iz bo'shlig'ida eng katta giposalivatsiya HRT ni
qabul qilmaydigan ayollarda kuzatildi va guruh uchun o'rtacha 4,1 ml tezlikda 2,1 ±
0,28 ml ni tashkil etdi.
I guruhdagi ayollarda aralash so’lakning pH qiymatini o‘rganishda o‘rtacha
ko‘rsatkich 7,04±0,35, II guruhda pH=6,48±0,33, III guruhda o‘rtacha pH=6,94±0,36 ga
yetdi.
Parodontal cho‘ntaklar tarkibidagi namunalar tahlili shuni ko‘rsatdiki, A.
actinomycetemcomitans gram-manfiy harakatsiz fakultativ anaerob kokkobakteriyalar I
guruh ayollarining 22,9 foizida, II guruhda 51,4 foizida va III guruhda 37,1 foizida
aniqlangan. Aniqlanishicha, A. actinomycetemcomitans HRT qabul qilmaydigan
208
ayollarda uni qabul qiluvchi ayollarga nisbatan 1,4 marta va nazorat guruhiga qaraganda
2,2 marta tez-tez uchraydi.
Shu bilan birga, sezilarli farq (p <0,05) faqat I va II guruhlar o'rtasida kuzatiladi.
Boshqa bakteriyalar, ayniqsa P. gingivalis va T. forsythia bilan assotsiatsiyani tashkil
etishga qodir boʻlgan T. denticolaning paydo boʻlish chastotasi I guruhda 37,1%, II
guruhda 54,3% va III guruhda 51,4% ni tashkil qiladi, ammo yoʻq. guruhlar o'rtasida
sezilarli farq (p> 0,05) topildi. Hujayra apoptozini eng kuchli targʻib qiluvchi T.
forsitiya I guruhda 51,4%, II guruhda 80%, III guruhda 45,7% aniqlangan. I va II, II va
III guruhlar o'rtasida sezilarli farq aniqlandi.
Parodont patogen P. gingivalis eng agressiv bakteriya sifatida I guruhdagi
ayollarning 11,4 foizida, II guruhda 77,1 foizida va III guruhda 28,6 foizida aniqlangan.
P. gingivalis II guruhda I guruhga qaraganda 6,7 marta, III guruhga qaraganda 2,7 marta
tez-tez uchraydi.
P. intermedia I guruhdagi ayollarning 11,3 foizida, II guruhda 74,3 foizida va III
guruhda 25,7 foizida aniqlangan. P. intermedia II guruhda I guruhga qaraganda 6,6
marta, III guruhga qaraganda 2,9 marta koʻp uchraydi. Shu bilan birga, I va II, II va III
guruhlar o'rtasida P. gingivalis va P. intermedia (p <0,05) o'rtasida sezilarli farq mavjud.
I va III guruhlarda (nazorat va HRT qabul qiluvchi ayollar guruhi) parodont cho'ntaklar
mikroflorasining sifat tarkibi o'rtasida sezilarli farq yo'q (p> 0,05).
Ko'pincha, HRT ni qabul qilmaydigan ayollarda, HRT olgan ayollardan farqli
o'laroq,
P.
gingivalis,
P.
intermedia
va
T.
forsythia
aniqlangan.
A.
actinomycetemcomitans va T. denticola subgingival mikrofloraning bir qismi sifatida
HRT qo'llanilishidan qat'iy nazar topildi va bemorlarning kamroq sonida aniqlandi.
Tadqiqot shuningdek, I guruhdagi ayollarning 11,4 foizida, II guruhdagi 20
foizida va III guruhdagi 17,1 foizida Epstein-Barr virusi aniqlangan. Herpes simplex
virusi I guruh ayollarining 17,1 foizida, II guruhning 25,7 foizida va III guruhning 28,6
foizida aniqlangan. Candida albicans I guruh ayollarining 5,7 foizida, II guruhning 25,7
foizida va III guruhning 20 foizida topilgan va I va II, II va III guruhlar o'rtasida
sezilarli farq aniqlangan (p <0,05).
209
Parodontopatogen aniqlangan nazorat guruhidagi barcha bemorlarda uning
miqdori nisbatan past va 105 birlik/ml dan oshmagan.
Klinik ko'rsatkichlar darajasi va parodont cho'ntaklar mikroflorasining tarkibi o'rtasidagi
bog'liqlikni aniqlash uchun Spirmanning darajali korrelyatsiya usuli qo'llanildi.
OHI-S indeksi (r=0,503027) bo'yicha og'iz bo'shlig'i gigienasi past bo'lgan
parodont cho'ntak tarkibidagi A. aktinomitsetemkomitanlar sonining ko'payishi va
parodontitning og'irligi (r=0,505208) o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi. Aralash so’lakning
pH qiymati bilan salbiy korrelyatsiya kuzatildi (r=-0,456773).
T. denticola
Parodont cho'ntaklardagi T. denticola miqdori va klinik ko'rsatkichlar o'rtasida hech
qanday bog'liqlik topilmadi.
P. gingivalis
P. gingivalis
tarkibi og'iz bo'shlig'i gigienasi darajasi bilan o'rtacha darajada bog'liq
(r=0,469771). P. gingivalis tarkibi va aralash so’lakning pH darajasi (r=-0,491576)
o'rtasida salbiy munosabat aniqlandi.
T. forsitiya
Parodont cho'ntaklar tarkibidagi T. ning miqdori og'iz bo'shlig'i gigienasi darajasi
(r=0,376309) va ko'proq darajada parodontitning og'irligi (r=0,552702) bilan o'rtacha
darajada bog'liq. Aralashtirilgan so’lakning pH darajasi bilan ham salbiy korrelyatsiya
aniqlandi.
P. intermedia
P. intermedia darajasi parodontitning og'irligiga bog'liq (r=0,416681).
Tadqiqot natijalariga ko'ra, og'iz bo'shlig'i gigienasi va parodontitning og'irligi II
guruhdagi parodontopatogenlarning miqdoriy tarkibi bilan statistik jihatdan ahamiyatli
bog'liqlik aniqlandi (p <0,05).
Topilmalar. Shunday qilib, yuqoridagi indekslarning katta sezuvchanligi
menopauzaning patogenezining o'ziga xos xususiyatlari, ya'ni estrogen etishmovchiligi
bilan bog'liq. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi estrogen retseptorlarining tarkibi tish
kasalliklarining rivojlanishida bevosita rol o'ynaydi [9]. Menopauza davrida
210
estrogenlarning angioprotektiv ta'siri zaiflashadi, so'ngra gemokrosirkulyatsiya
to'shagining tuzilmalariga zarar yetkaziladi. Shuningdek, bu davrda osteoklastlar ishlab
chiqarish ko'payadi, osteoblastlar ishlab chiqarish kamayadi, ichakda kaltsiyning
so'rilishi kamayadi, D vitamini etishmasligi, bu suyaklarning rezorbsiyasining
kuchayishiga olib keladi.
Estrogen etishmovchiligi tufayli organizmda kaltsiyning ichak orqali so'rilishi
pasayadi, bu esa o'z navbatida kaltsiy-fosfat almashinuvini tartibga solishning
buzilishiga olib keladi va kaltsiyning nafaqat qon zardobiga, balki so'lakka ham
ko'payishiga olib keladi [6] . Shu sababli, menopauzadagi ayollarning tupurigida
kaltsiyning yuqori konsentratsiyasi blyashka tezroq minerallashishiga va natijada
gingivit va parodontitning rivojlanishiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan tosh
shakllanishining ko'payishiga olib kelishi mumkin [9;1]. Shunday qilib, menopauzaning
patogenezi og'iz bo'shlig'ining barcha tuzilmalarining holatiga ta'sir qiladi.
Литература/References
1.
Аlisher Berdikulovich Norbutaev, Mukhiddin Kamariddinovich Shamsiev, Nodira Sharipovna
Nazarova. Clinical and functional changes in hard tissues of teeth in рatients with hemophilia. The
American journal of medical sciences and pharmaceutical research Volume 2 Issue 12, 2020, Р 29-
34
2.
Rizayev Jasur Alimdjanovich, Nazarova Nodira Sharipovna. Assessment of changes in the condition
of parodont tissues in workers exposed to exposure to epoxy resin. The American journal of medical
sciences and pharmaceutical research №2 Р 14-17. 2020.
3.
Zhasur Alimdzhanovich Rizaev, Rahimberdiev Rustam Abdunosirovich, Nazarova Nodira
Sharipovna. Ways to improve the organization of dental services for chemical industry workers.
The American journal of medical sciences and pharmaceutical research. Volume 2 Issue 12, 2020,
Р 35-39.
4.
Nazarova Nodira Sharipovna, Rakhmberdiev Rustam Abdunosirovich, Bakirov Asadullo
Abdikodirovich, Sultonov Odiljon Raimovich. The intensity of dental caries in workers is harmful
industry. The American journal of medical sciences and pharmaceutical research.Volume 03 Issue
07-2021, P-68-72.
5.
Rustam Rakhmberdiev, Gulchekhra Musaeva, Nodira Nazarova. Ways to improve the organization
of dental care for workers in the chemical industry. Society and innovations. Volume 01 Issue 1-
2021, P 139-144.
6.
Nazarova N.SH, Musayeva G.A, Ravshanov I.R. Evaluation of Effectiveness of Combined Oral and
Dental Therapy in Tobacco Growers. Journal of Research in Medical and Dental Science 2021,
Volume 9, Issue 8, Page No: 241-246.
7.
Rustem Hayaliev, Sabir Nurkhodjaev, Nodira Nazarova, Jasur Rizayev, Rustam Rahimberdiyev,
Tatyana Timokhina, Ivan Petrov. Interdisciplinary Approach of Biomedical Engineering in the
Development of Technical Devices for Medical Research. Journal of Biomimetics, Biomaterials and
Biomedical Engineering Submitted: 2021-05, Vol. 53, pp 85-92 Accepted: 2021-05-11.
211
8.
Alisher Norbutaev, Nodira Nazarova. Assessment of the results of the level of oligopeptides of
average molecular mass in the oral fluid of employees in the production of ammonium and nitrate
saltpeter. Frontline medical sciences and pharmaceutical journal 1(8): 2021, 24-34.
9.
Rizayev Jasur Alimjanovich, Nazarova Nodira Sharipovna, Nasreddinova Maxzuna Taxsinovna.
(2021). Improving The Treatment Of Paradontic Diseases With The Help Of Immunomodulating
And Probiotic Drugs. The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research,
3(08), 44–50.
10.
Rizayev Jasur Alimdjanovich, Nazarova Nodira Sharipovna.
Assessment of changes in the
condition of parodont tissues in workers exposed to exposure to epoxy resin. The American journal
of medical sciences and pharmaceutical research 2019, №2 Р 14-17.
11.
Ризаев Ж.А., Назарова Н.Ш. Состояние местного иммунитета полости рта при
хроническом генерализованном парадонтите. Вестник науки и образования
2020. № 14
(92).Часть 4. С 35-40.
12.
Alisher Norbutaev, Nodira Nazarova. Ammiak va nitrat selitrasi ishlab chiqarishda
ishlaydiganlar og‘iz suyuqligida o‘rta molekulyar og‘irlikdagi oligopeptidlar darajasining
natijalarini baholash . Society and innovations. 25 October 2021, Р. 168-176.
УДК: 616.314.163/.165-002.1-06-07
ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
М.И. Азимов
1
, К.Э. Шомуродов
1
, Р.Г. Шаева
2
, Р.С. Мирхусанова
1
1
Ташкентский государственный стоматологический институт, Яшнабадский район,
ул. Махтумкули, 103, 100047, Ташкент.
2
Бухарский государственный медицинский институт, улица Навои, 1, 200118, Бухара.
PROBLEMS OF EARLY DIAGNOSIS OF ACUTE INFLAMMATORY
DISEASES OF PERIAPICAL TISSUES AND THEIR CONSEQUENCES
M.I. Azimov
1
, K.E. Shomurodov
1
, R.G. Shaeva
2
, R.S. Mirkhusanova
1
1
Tashkent State Dental Institute, Yashnabad district, 103 Makhtumkuli str., 100047, Tashkent.
2
Bukhara State Medical Institute, 1 Navoi Street, 200118, Bukhara.
АННОТАЦИЯ
Неуклонный рост одонтогенных воспалительных заболеваний, утяжеление
клинического течения, склонность к генерализации процесса, септическим
осложнениям и неблагоприятным исходам связаны с ошибками в диагностике и
лечении острой зубной боли в догоспитальном периоде, которые приводят к
распространению воспалительного процесса в окружающие ткани и утяжелению
гнойного процесса. Осуществлён анализ данных о тесной взаимосвязи общего
состояния со сроком госпитализации больных и длительностью лечения в
