ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
60
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ АЛЛОГЕРНИОПЛАСТИКИ
Сувонов Мадаминжон Тухтапулатович
Карманинское Районное Медицинское Объединение, Навои, Узбекистан
Шоназаров Искандар Шоназарович
Самаркандский государственный медицинский
университет, Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.14799595
Актуальность.
Р.Ш.Шайморданов с соавторами (2014) ввели термин
«клинически значимые скопления серозной жидкости в ране (КЗС)». К ним
отнесли любые анэхогенные участки в слоях послеоперационной раны,
которые по данным УЗИ, превышали в одном из трех размеров (длина,
ширина и высота) 20 мм. Отвечая на вопрос, что называть «клинически
незначимыми серомами», она считали, что это скопления жидкости, не
вызывающие субъективных ощущений у пациентов. Подобрать
объективный критерий для определения «клинически значимой и
незначимой серомы» очень сложно, поскольку ни ее объем, ни размеры не
могут иметь принципиального значения.
Материалы и методы.
Общее число раневых ближайших
послеоперационных осложнений составило 40,9%, т.е. они развились у 131
из 320 больных. В структуре раневых осложнений наиболее частыми
являются серомы – 94 (29,4%), далее следует нагноение раны – 19 (5,9%) и
инфильтрат – 18 (5,6%). Сравнительная оценка общего числа в группах
показала, что после реконструкции раневые осложнения развились у
33,7%тогда как при коррекции отмечено увеличение раневых осложнение
до 49,7%(χ2=8,334; Df=1; p=0,004). Мы придерживаемся мнения, что
серомой нужно считать те случаи, когда опорожнение экссудата
происходит через рану спонтанно, и возникает необходимость прибегнуть
к пункционным методам лечения.
Специфическим осложнением протезной герниопластики является
серома на фоне лимфореи. О положительном эффектепротезной
герниопластики (tensionfree), способствующей снижению ишемии тканей
после
операции,
свидетельствует
низкое
число
нагноений
послеоперационной раны 5,9%. Однако количество сером после
имплантации сетки остается на высоком уровне и составляет 29,4%.
Обсуждение.
Проведенный
анализ
ближайших
результатов
хирургического лечения больных с вентральными грыжами показал, что
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
61
использование синтетических материалов в настоящее полностью
обосновано, т.к. доказано многочисленными исследованиями, что частота
рецидива после протезной пластики значительно меньше. Наиболее
предпочтителен вариант надапоневротического расположения протеза и
ушивание грыжевого дефекта «край в край», позволяющий сблизить
прямые мышцы живота, провести реконструкцию белой линии с
восстановлением потерянной функции передней брюшной стенки. Однако
данный вид операции возможен в случаях, когда грыжевые ворота не
превышают размер по ширине 10 см (W2) и когда сохранны прямые
мышцы живота.При наличии грыжевых ворот шире 10 см (W3, W4),
гипотрофии и рубцовых изменениях мышц передней брюшной стенки
возможна только операция, направленная на коррекцию передней
брюшной стенки с закрытием дефекта остатками грыжевого мешка с
надапоневротическим расположением протеза.При больших дефектах
превышающих размер по ширине 15 см операцией выбора считаем
закрытие грыжевого дефекта вшиванием в его края протеза.
Выводы.
Таким образом, необходимость широкой мобилизации
тканей и как следствие пересечения лимфатических капилляров при
имплантации протеза в позиции onlay, а также отсутствие достаточной
резорбционной функции грыжевого мешка в позиции inlay определяет
высокий показатель образования клинически значимых сером, частота
которых достигает 26,3% (у 46 из 175 пациентов с пластикой onlay) и
33,1% (у 48 из 145 с пластикой inlay), в свою очередь показатель частоты
инфильтратов (4,0% против 7,6%) и нагноения раны (5,1% против 6,9%).
Литературы:
1.
Курбаниязов, З. Б., Шоназаров, И. Ш., Хамидов, О. А., & Нурмурзаев, З.
Н.
У.
(2022).
Эффективность
приоритетного
использования
миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении осложненных
форм острого холецистита. Вестник экстренной медицины, 15(6), 11-14.
2.
Тухтаев, Б. Х., Нарзуллаев, С. И., Мизамов, Ф. О., Шоназаров, И. Ш.,
Кадыров, Р. Н., & Облакулов, З. Т. (2020). Тактика лечения пищеводно-
желудочных кровотечений у больных с синдромом портальной
гипертензии. Достижения науки и образования, (1 (55)), 79-82.
3.
Облакулов, З. Т., Нарзуллаев, С. И., Мизамов, Ф. О., Шоназаров, И. Ш.,
Муродуллаев, С. О. У., & Тухтаев, Б. Х. (2020). Видеолапароскопическое
лечение острой спаечной кишечной непроходимости. Достижения науки и
образования, (1 (55)), 70-73.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
62
4.
Шоназаров, И. Ш., & Адизов, Ф. Э. У. (2023). Оптимизация
современных лечений острой тонкой кишечной непроходимости. Research
Focus, 2(3), 227-235.
5.
Шоназаров, И. Ш., Курбаниязов, З. Б., Мизамов, Ф. О., & Хамидов, О. А.
(2023).
МИНИИНВАЗИВНЫЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
В
ЛЕЧЕНИИ
ВНУТРИБРЮШНЫХ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
Вестник экстренной медицины, 16(1), 26-29.
6.
Камолидинов, С. А., Шоназаров, И. Ш., Ахмедов, Ш. Х., & Келеш, Э. И.
(2020). Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной кишечной
непроходимости. In World science: problems and innovations (pp. 270-275).
7.
Ачилов, М. Т., Нарзуллаев, С. И., Шоназаров, И. Ш., & Жабборов, З. И.
(2020). Панкреатодуоденальная резекция-методика физиологической
реконструкции. Достижения науки и образования, (6 (60)), 38-42.
8.
Ачилов, М. Т., Нарзуллаев, С. И., Шоназаров, И. Ш., & Жабборов, З. И.
(2020). Ручной колоанальный или аппаратный колоректальный
анастомоз. Достижения науки и образования, (6 (60)), 43-44.
9.
Шоназаров, И. Ш., & Ачилов, М. Т. (2023). Новые методы и
диагностики лапароскопического лечения кишечной непроходимости.
Research Focus, 2(11), 148-153.
10.
Akhmedov, S. K., Shonazarov, I. S., Kamolidinov, S. A., & Kelesh, E. I.
(2020). Значение раннего энтерального питания у больных с синдромом
интраабдоминальной гипертензии при тяжелом остром панкреатите. In
Инновационное развитие: потенциал науки и современного образования
(pp. 274-276).
11.
Ачилов, М. Т., Шоназаров, И. Ш., Ахмедов, Г. К., & Юлдошев, Ф. Ш.
(2020). Диагностика и хирургическая коррекция синдрома Мириззи. Re-
health journal, (2-2 (6)), 111-113.
12.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (Обзор литературы). World scientific research
journal, 23(2), 25-30.
13.
Temirovich, A. M., Shonazarovich, S. I., Keldibaevich, A. G., Ismailovich, J.
Z., Ugli, T. J. K., & Yashibayevich, S. Z. (2021). Prevention and treatment of
intraabdominal hypertension in patients with peritonitis. Вестник науки и
образования, (3-2 (106)), 75-79.
14.
Шоназаров, И. Ш., & Адизов, Ф. Э. (2024). Новые методы и
диагностика
лечения
острой
кишечной
непроходимости
лапароскопическим путем. Journal the Coryphaeus of Science, 6(1), 56-61.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
63
15.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Ўткир панкреатит
диагностикаси масалалари. Miasto Przyszłości, 46, 1061-1065.
16.
Облокулов, З. Т., Шоназаров, И. Ш., & Шоназаров, С. И. (2024).
СОВРЕМЕННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ (Обзор литературы).
Research Focus, 3(1), 290-299.
17.
Temirovich, A. M., Keldibaevich, A. G., Inoyatovich, N. S., Shonazarovich, S.
I., & Ochilovich, M. F. (2022). Features of diagnostics and surgical tactics for
Hiatal hernias. International Journal of Health Sciences, (II), 6029-6034.
18.
Облоқулов, З. Т., & Шоназаров, И. Ш. (2024). Тешилган
Гастродуоденал Яраларни Хирургик Даволашнинг Ҳозирги Ҳолати. Miasto
Przyszłości, 46, 1053-1060.
19.
Рахмонов, Ф. С., & Шоназаров, И. Ш. (2024). Гастродуоденал Ярали
Қон Кетиш Хирургиясида Замонавий Ёндашувлар. Miasto Przyszłości, 46,
1071-1076.
20.
Каримов, Сардор Суванкулович, and Искандар Шоназарович
Шоназаров. "Вентрал Чурралар Герниопластикасининг Асоратлари."
Miasto Przyszłości 46 (2024): 1066-1070.
