БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
93
Мамасалиева Н.А.
Каримова Г.С.
Ахмадова Ф.Ш.
Самарканд давлат тиббиёт институти Узбекистон.
E-mail: abdugaffarovna@gmail.com,
mamasalieva@hotmail.com
ЎРТА ЁШДАГИ АЁЛЛАРДА СИЙДИК ТУТА ОЛМАСЛИК
For citation: N.A. Mamasalieva, G.S. Karimova, F.Sh. Akhmedova URINARY INCONTINENCE
IN MIDDLE-AGED WOMAN Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp.93-98
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-95
АННОТАЦИЯ
Ўрта ёшдаги аёлларда сийдик тута олмаслик касаллиги оғир вагинал туғриклар, катта ҳомила
ёки кўп ҳомилалик, сийдик таносил инфекцияси касалликлари, оралик травмалар ва кичик
чаноқ бўшлиғи аъзоларида ўтган операциялар асорати бўлиб, семизлик, қандли диабет, чекиш
каби омиллар хам сабаб бўлиши мумқин. Сийдик тута олмаслик унинг сабабига кўра уч турга
бўлинади: булар стрессли сийдик тута олмаслик, ургант сийдик тута олмаслик ва тўлиқ
сийдикни бошқара олмаслик.Улардан аёлларда кўп учрайдиган тури бу стрессли сийдик тута
олмаслик ва у асосан қирқ беш ёшдан кейин бошланади, бунда аёллар акса урганда ёки
йўталганда, қаттиқ кулиб юборганда содир бўлади, шу сабабли аёллар беихтиёр сийдик чиқиб
кетишидан шикоят қилади. Ўз навбатида бу касалликнинг илк белгиларидан бирибўлиб,
ташхис қўйишда ҳам муҳим рол ўйнайди. Сийдик тута олмаслик аёлларда дискомфорт ва
стрессга, колективга қўшилишда уларнинг тортинишига, хижолат чекишига сабабчи бўлади
Калитли сузлар:
сийдик тута олмаслик, стресли сийдик тута олмаслик симптомлари, сийдик
тута олмасликни даволаш.
Мамасалиева Н.A.
Каримова Г.C.
Ахмадова Ф.Ш.
Самарканд Институт Медицины.Узбекистан.
E-mail: abdugaffarovna@gmail.com,
mamasalieva@hotmail.com
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
АННОТАЦИЯ
Недержание мочи у женщин среднего возраста является осложнением тяжелых
вагинальных родов, крупного плода или многоплодной беременности, недержания мочи,
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
94
перемежающихся травм и перенесенных операций на органах малого таза, ожирения,
сахарного диабета, курения. Недержание мочи делится на три типа в зависимости от его
причины: это стрессовое недержание мочи, недержание мочи ургента и неспособность
управлять полной мочой. Из них очень много женщин страдают этим видом стрессового
недержания мочи и начинается оно в основном после сорока пяти лет, это происходит, когда
женщины чихают или кашляют, сильно смеются, поэтому женщины жалуются на
непроизвольное мочеиспускание. В свою очередь, он является одним из первых признаков
заболевания и также играет важную роль в диагностике. Недержание мочи вызывает
дискомфорт и стресс у женщин, их стеснение при курение и соединении в коллективе.
MamasalievaN.A.
KarimovaG.S.
AkhmedovaF.SH.
Samarkhand State Medical Institute.
E-mail: abdugaffarovna@gmail.com,
mamasalieva@hotmail.com
URINARY INCONTINENCE IN MIDDLE-AGED WOMAN
ANNOTATION
Urinary incontinence in middle-aged women is a complication of severe vaginal delivery, large
fetuses or multiple pregnancies, urinary incontinence, intermittent injuries and operations on the
pelvic organs, obesity, diabetes, smoking. Urinary incontinence is divided into three types depending
on its cause: these are stress urinary incontinence, urgent urinary incontinence, and the inability to
manage full urine. Of these, a lot of women suffer from this type of stress urinary incontinence and it
begins mainly after forty-five years, it happens when women sneeze or cough, laugh a lot, so women
complain of involuntary urination. In turn, it is one of the first signs of the disease and also plays an
important role in diagnosis. Urinary incontinence causes discomfort and stress in women, their
tightness when smoking and joining in a team
Key words:
urinary incontinence, symptoms of stress urinary incontinence, treatment of urinary
incontinence.
Тадқиқот мақсади:
Ўрта ёшдаги аёлларда сийдик тута олмаслик хозирги кунда тез-тез
учрайди. Бунинг сабаблари хар хил бўлиб, асосан гинекологик, урологик ва неврологик
сабаблар булиши мумқин. Дискомфорт кундаликда бусиз хам оқсаётган фаолликнинг
пасайишига олиб келади. Статистик маълумотларга қараганда сийдик тута олмаслик ўз уйида
оиласи билан яшаб келаётган ўрта ёшдаги аҳолининг 15% ва қариялар уйида яшовчиларнинг
70% ни қамраб олган. Аёллар бу муаммодан эркакларга нисбатан 2 баробар кўпрок азият
чекиши аниқланган.
Ихтиёрсиз сийдик ажралиши хавфи борлиги сабаб, аёллар одамлар билан мулоқатда
бўлишдан тортинишади, депрессияга тушишади ва ўзларини нохуш сезадилар. Агар аёлга
яқинлари бу касаллик эканлигини ва вактида шифокор қабулига бориб даволаниш
кераклигини ва бу даволаса бўладиган касаллик эканини тушинтирсалар, катта ёрдам килган
булади.
Сийдик тута олмаслик аёл организмининг табиий кариши билан боғлиқ бўлиб, бунга
қўшимча аёл сийдик ва таносил аъзоларининг туғруқ вақтида турли зўриқиши ва ўтказилган
жаррохлик усулларининг асоратларидир. Сийдик тута олмаслик қўйидаги турларга
ажратилади:
* Стресли -қорин девори мушакларининг зўрикиши натижасида содир бўлади. Йўтал,
аксириш, қаттиқ кулиш, оғир кўтариш- бу ихтиёрсиз сийдик чикиб кетишга сабаблар.
* Ургент-кутилмаганда, ушлаб тура олиб булмайдиган, кучли пешобга чиқиш хиссиёти . Сув
шилдираши ва бошка омиллар натижасида пайдо булади.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
95
* Тўлиқ Сийдик бошқарилиб бўлмайди, хар доим оқиб туради, хатто уйкуда хам.
Энг куп таркалган сийдик тута олмаслик бу стрессли сийдик тута олмасликдир. Бу асосан 50
ёшдан кейин бошланади ва мушакларнинг заифлашгани билан асосланади.
Патологиянинг пайдо булишининг асосий сабаблари.
Касаллик битта ёки бир неча факторлар натижасида пайдо булади, куп факторлар ихтиёрсиз
сийдик чиқишига сабаб бўлади:
* Сийдик чиқарувчи аъзоларни шикастловчи инфекциялар.
* Семизлик.
* Тос мушаклари заифлашиши.
* Қандли диабет.
* Сийдик қопи тоши.
* Анамнезида операциялар.
* Рухий ва неврологик бузилишлар.
* Орка мия усмалари.
* Бачадонннинг паст ташлаши.
* Сийдик қопининг паст ташлаши.
* Депрессия.
* Диуретиклар ва куп суюклик истеъмол қилиш.
* Чой ва кофе, спиртли ва газли ичимликларнинг хаддан зиёд истемол килиш.
Кўп холларда сийдик тута олмаслик чаноқ мушаклари ва фасцияларининг дисфункцияси
натижасида тос кичик чанок аъзоларининг паст ташлаши билан боғлик. Физиологик нуқтаи
назардан ораликнинг уч кават боглам ва мушаклари ўрни аёлларнинг репродуктив аъзоларини
ушлаб туришда биринчи ўриндадир.
Травмалар ёки гормонал ўзгаришлар натижасида бириктирувчи тўқима метоболизмида
ўзгаришлар бўлиб, бириктирувчи аппарат толаларида коллаген ишлаб чиқарилиши пасаяди,
натижада оралиқнинг анатомик структураси заифлашиб, кичик чаноқ бўшлиқ аъзоларини
тутиб туриш фаолияти бузилади.
Қов-цервикал соҳанинг қайси бўлимида бириктирувчи тўқима дефекти булаётганига қараб, у
ёки бу сабабли у ёки бу сийдик тута олмаслик синдроми сабаблари шакллланади:
Марказий булимининг шикастланишида қин деворининг ўрта кисми осилиши ва сийдик
пуфагининг буйнини патологик харакатига олиб келади ва сфинктер узининг тулик ёпилиш
хусисиятини йўкотади.
Фасциянинг паравагинал дефектида қин деворининг олдинги кисми осилиб, сийдик пуфаги
ва уретранинг қин томонга силжишига олиб келади ( цистоцеле ва цистоуретроцеле) ва сийдик
пуфаги буйнининг хаддан ташкари харакатига сабаб бўлиб, аёлнинг сийдикни тута олиш
функциясини бузади.
Дистал бўлимда бўлган дефектлар эса уретранинг патологик харакатига олиб келиш йули
билан сийдик тута олмасликка сабаб бўлади.
Тадқиқот усуллари:
Диагностиканинг асосий вазифаси сийдик тута олмасликни юзага келишини қўзғатувчи холат
сабабини аниқлашда қўйидаги тадқиқот усуллари олиб борилади:
- рентгеналогик тадқиқот(уретроцистография)-бунда тос аъзоларининг анатомиясини
батафсил ўрганиш учун қўлланилади;
- ултратовуш текшируви;
- гинекологик текширув. Бу текширув йўли жинсий аъзолар ҳолатини баҳолаш ва уларнинг
ҳаракатсизлигини аниқлаш имконини беради. Йўтал тести тўғридан-тўғри стулда амалга
оширилади, лекин баъзан бачадон ва вагина олдинги деворининг аниқ етишмовчилиги билан
салбий бўлиши мумкин. Оқаётган сийдик миқдорини аниқ аниқлаш учун пад тестини ўтказиш
тавсия етилади;
- сийдик лаборатория синовлари, шу жумладан, микрофлора учун экиш;
Профилактик ва диагностик чораларнинг прогнози.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
96
Тўғри ташхис ва даво муолажаларини танлаш учун, шифокор бемор анамнезини йиғиб, уни
анализ ва инструментал текширишлардан ўтказади. Албатта гинекологик кўрикдан хам
ўтказиш шарт. Шифокорга бемор пешобга чиқиш, истемол қилинган суюқлик ва чиқарилган
суюқлик миқдори ёзиб борилган кундалик тутиши билан катта ёрдам кўрсатади.
Касалликнинг олдини олишда сийдик таносил инфекциясидан сақланиш, тос мушакларини
тренировкаси, семизликнинг олдини олиш ва гинеколог куригида ўз вақтида бўлиш катта
ахамиятга эга.
Суратда нормал холат ва сийдик тута олмасдаги холат, операциядан кейинги холат акс
этган.
Риск факторлар:
* Аёлнинг ёши-50 ёшдан юкори.
* Анамнезида катта хомила ёки куп хомилалик.
* Огир кечган вагинал тугриклар.
* Ортикча вазн.
* Кичик чанок органларида бўлган операция.
* Сурункали кабзиятлар.
* Чекиш ва бошка кушимча касалликлари.
* Гиподинамия.
Стрессли сийдик тута олмаслик симптомлари.
Бу муаммо билан аёллар купинча неврапотолог, уролог ва ёки терапевтга мурожаат қилишади,
улар бу жинсий аъзоларда паст ташлаш касаллиги борлигига шубҳа хам қилишмайди.
Касалликнинг асосий белгиси зўриқиш, кулиш, жинсий алока пайтида, аксириш ва йуталда
сийдикнинг ихтиёрсиз чикиб кетиши.
Бундан ташқари қин деворларида паст ташлашлар бўлса бу секинлик билан сийдик тута
олмасликка олиб келишини эътибордар қолдирмаслик керак.
Шу жумладан сийдик қопини тўлиқ бўшата олмаслик, тез-тез пешобга чифиш, кечаси пешобга
чиқиш, тўғри ичакни тўлиқ бўшамаганлиги ҳиссиёти, газ ва ахлатни тута олмаслик, жинсий
алокада оғриклар сингари белгилар хам сийдик тута олмаслик белгиларидандир.
Касаллик оғирлиги даражалари:
Тўрт соат ичида чиқадиган сийдик микдорига караб 4 гурухга бўлинади:
1-даража- бошланғич даража бўлиб, сийдик миқдори томчилаб чиққан холда 50 мл дан
ошмайди.
2-даража- енгил даража бўлиб, чикадиган сийдик 100 мл дан ошмайди.
3-даража- ўрта даража бўлиб, 120-150 мл гача сийдик чикади.
4-даража -оғир даража бўлиб, сийдик контролсиз холда чиқиб туради.
Даволаш:
А.Консерватив усул:
1.
СО2 лазер Eraster C билан даволаш. (бемор 3 процедура утказгач сийдик тута олмаслик нима
эканлигини унитади).
2.Гиалурон кислота асосида таёрланган гелни уретра асосига жунатиш йули. ( Урогенитал
филлер)
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
97
3. Атрофик вульвавагинити бор аёлларга кушимча махаллий эстроген тавсия килиш.
4. Вазнни контрол килиш, чекиш, спиртли ва газли ичимликларни истемол килмаслик, огир
иш килмаслик, махсус гимнастика билан шугилланиш, кушимча касалликларини уз вактида
даволаш яхши самара беради.
В.Жаррохлик йули билан даволаш.
Консерватив йул билан даволаш самара бермаса жаррох керакли усулни танлаб олади. Бунда
кушимча касалликлари, пролапс турлари хисобга олинади.
С. Мини-слинглар ўрнатиш йули билан даволаш.
Бу
3-4
даражали
сийдик
тута
олмасликда
кулланилади.
Максад-уретранинг
гипермобильностини бартараф килиш. Асоратсиз, осон ва тез килинадиган операция,
госпитализация талаб килмайди.
D.
Пессарийлар-
тос тубининг анатомик дисфункцияларида ишлатилади. Пессарийлар
индивидуал танланади, чунки улар зар хил катталикда булади.
Хулоса:
Юкорида курсатилган курсатмаларга асосланиб шуни хулоса килиш мумқинки,
сийдик тута олмасликка огир вагинал тугруклар, ораликдаги травмалар, куп хомилалик ва
катта хомила билан кечган тугруклар, сийдик таносил инфекцияси, кичик чанок аъзоларида
утказилган операциялар ва кушимча касаллиги бўлган аёлларда ва жисмоний зурикиш ва
сурункали кабзият касаллигидан кейин хам ривожланиши мумқин. Чекиш, алкогол ва газли
ичимликларни хаддан зиёд истемол килиш ва куп чой ва кфе ичиш хам кушимча омилларга
киради ва уз вактида ташхис куйиб даволаш яхши самара беради.
Адабиётлар:
1.
Адамян Л.В., Аскольская С.И., Джабраилова С.Ш., Блинова М.А. Лапароскопический,
лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц
тазового дна и стрессового недержания мочи. // Эндоскопия в гинекологии. М. — 1999.
— с. 499-503.
2.
Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии — клинико-физиологическое
обоснование объема, доступа и реабилитации // Дис. докт. мед. наук — М. — 1998. 217
с.
3.
Баисова Б.И., Бижанова Д.А., Богинская Л.Н. и др. Гинекология: учебник / под ред. Г.М.
Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 3-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - с. 358-367.
4.
Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. К патогенезу опущения
и выпадения внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-
гинекологов. 1998. - №1. - с. 77-79.
5.
Буянова С.Н., Савельев C.B., Гришин В.Л., Сенчакова Т.Н. Некоторые аспекты
патогенеза пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология. — 2001. №3. — с. 39-44.
6.
Буянова С.Н., Савельев C.B., Петрова В.Д., Шойбонов Б.Ж., Муравьева Т.Г., Федоров
A.A., Лукашенко С.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса
гениталий инедержания мочи. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005.
Рефераты №5.
7.
Буянова С.Н., Петрова В.Д., Шагинян Г.Г., Смольнова Т.Ю. Эффективность различных
методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи. //
Журнал акушерства и женских болезней. — СПб. — 2004. — том XLIX выпуск 4.
8.
Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей. / Под ред.
акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна — М.: МЕДпресс-информ, 2004. с. 346-359.
9.
Глебова H.H. Организация комплексного обследования и лечения больных с опущением
и выпадением матки. // Некоторые актуальные вопросы акушерства-гинекологии. —
Уфа. — 1974. — с. 55-56.
10.
Глебова H.H. Изменения мочевой системы при опущении и выпадении матки. //
Акушерство и гинекология. М. - 1973. -№5. - с. 37-40.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
98
11.
Глебова H.H., Мирионков A.B. Состояние мочевой системы у больных с опущениями и
выпадениями матки. // Сборник научных работ Башкирской республиканской
клинической больницы. Уфа. -1975.-с. 357-358.
12.
Глебова H.H., Радутный В.Н. Результаты оперативного лечения выпадений матки. //
Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа. -
1974. - с. 359361.
13.
Глебова H.H., Трубин В.Б., Латыпов A.C., Трубина Т.Б. Опущение и выпадение
внутренних гениталий у женщин. — Уфа. — 1997. — с. 4649, 58-60.
14.
Глебова H.H., Шувалова Н.П. Состояние шейки матки привыпадении матки. //
Акушерство и гинекология. — М. — 1974. -№1. — с. 68-69.
