БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№4 | 2021
96
НУРМУХАМЕДОВА Фируза Бахтиёровна
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
ХАМРАКУЛОВА Наргиза Орзуевна
Самаркандский Государственный медицинский институт, Узбекистан
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ
СРЕДНИМ ОТИТОМ ПОСЛЕ ТИМПАНОПЛАСТИКИ
For
citation:
Firuza
Bahtiyorovna
NURMUKHAMEDOVA,
Nargiza
Orzuevna
HAMRAKULOVA. INDICATORS OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH
CHRONIC SUPPERATIVE OTITIS MEDIA AFTER TYMPANOPLASTY. Journal of Biomedicine
and Practice. 2021, vol. 6, issue 4, pp.96-100
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-4-14
АННОТАЦИЯ
Хронический гнойный средний отит характеризуется по клиническим симптомам
снижением или потерей остроты слуха, отореей, заложенностью, шумом и болью в ушах,
головными болями. Качество жизни, связанное со здоровьем на сегодняшний день является
важным параметром. Для того чтобы определить успешность хирургического вмешательства,
необходимо как улучшения объективно измеряемых параметров так и важно дополнение их
улучшение качества жизни пациента.
Ключевые слова:
хронический гнойный средний отит, качество жизни, тимпанопластика.
NURMUKHAMEDOVA Firuza Bahtiyorovna
Tashkent Pediatric Medical Institute, Uzbekistan
HAMRAKULOVA Nargiza Orzuevna
Samarkand Medical Institute, Uzbekistan.
INDICATORS OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CHRONIC
SUPPERATIVE OTITIS MEDIA AFTER TYMPANOPLASTY
ANNOTATION
Chronic suppurative otitis media is characterized by clinical symptoms of decreased or loss
of hearing acuity, otorrhea, congestion, noise and pain in the ears, and headaches. Health-related
quality of life is an important parameter today. In order to determine the success of a surgical
intervention, it is necessary both to improve the objectively measured parameters and it is important
to supplement them with an improvement in the patient's quality of life.
Key words:
chronic otitis media, quality of life, tympanoplasty.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№4 | 2021
97
NURMUHAMEDOVA Firuza Bahtiyorovna
Toshkent Pediatriya Tibbiyot Instituti, O’zbekiston
Nargiza Orzuevna HAMRAKULOVA
Samarqand Davlat Tibbiyot Instituti, O’zbekiston
TIMPANOPLASTIKADAN SO’NG SURUNKALI O’RTA OTIT BILAN OG’RIGAN
BEMORLARNING HAYOT SIFATINING DARAJASI
АNNOTATSIYA
Surunkali o'rta otit eshitishni o'tkir buzilishi, ob-havo, shovqin va og'riqni yo'qotish bilan
klinik alomatlar bilan tavsiflanadi. Bugungi sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifati muhim
parametri hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvning muvaffaqiyatini aniqlash uchun parametrlarning
ob'ektiv o'lchanadigan parametrlar, shuningdek, bemorning hayoti sifatidagi takomillashtirish kabi
zarur.
Kalit so'zlar:
Surunkali o'rta otit, hayot sifati, timpanoplastika.
Актуальность: Хронический гнойный средний отит характеризуется по клиническим
симптомам снижением или потерей остроты слуха, отореей, заложенностью, шумом и болью
в ушах, головными болями. Но кроме этого, пациентов также беспокоют ограничение
способности общаться из-за снижение или потери слух, а это в свою очередь вызывает
депрессию, беспокойство и социальную изоляцию [1]. Это состояние приводит к снижению
качества жизни, связанного со здоровьем как физическим, функциональным, социальным,
психологическим так и семейным [2,3].
Качество жизни, связанное со здоровьем на сегодняшний день является важным
параметром. Для того чтобы определить успешность хирургического вмешательства,
необходимо как улучшения объективно измеряемых параметров так и важно дополнение их
улучшение качества жизни пациента [4]. Чтобы продемонстрировать это, мы использовали
проверенный опросник СОМОТ-15, который ранее был изучен и одобрен, специально
разработанный для оценки качества жизни при хронических гнойных отитах.
До 2009 года исследование качества жизни при хронических отитах было проведено с
помощью CES [5]. Оценивая данный опросник, многие авторы пришли к выводу, что
клинические данные хронического гнойного отита представленны хорошо в CES, тогда как
функциональные жалобы такие как понимание речи в шумной обстановке или
психологическое состояние больных, например, тревога и депрессия не были включены. Это
послужило тем что некоторые авторы решили разработать вопросник для хронического
гнойного отита, включая в него вышесказанные вопросы [6].
Цель.
Целью нашего исследования явилось изучить с помощью анкетирования
(опросник СОМОТ-15) уровень качества жизни пациентов до и после проведения
тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах.
Материал и методы исследования:
Нами было обследовано 60 пациентов с
хроническим гнойным средним отитом, у которых были учтены демографические показатели
– возраст, пол, образования и семейный статус. Все участники заполнили опросник СОМОТ-
15. Это исследование проводилось с января 2019 по январь 2020 на клинических базах
кафедры “Оториноларингологии, детской оториноларингологии и детской стоматологии”
Ташкентского педиатрического медицинского института. Все участники исследования были
проинформированны и дали согласие на проведение анкетирования. В группу исследования
входили: участники старше 18 лет, а также лица у которые имели возможность заполнять
бланки. Были исключены: участники моложе 18 лет, лица у которых не было возможности
заполнить бланки, наличие психических, хронические, системных заболеваний, а также
отказавшихся от участия в исследовании. Опросник включает в себя 16 вопросов, которые
подразделены на 3 основные группы: 1-ая группа вопросов включает в себя вопросы по
оценке ушных симптомов (ES-ears symptoms); 2-ая группа вопросов оценивает слуховую
функцию пациента (HF-hearing function) и 3-я группа - это вопросы, оценивающие
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№4 | 2021
98
психологическое состояние пациентов (MH-menthal health). При сложении всех трех групп
полученный результат определяет качество жизни пациентов (ES+HF+MH=OS). Каждый
вопрос оценено по 5-бальной шкале.
Обследование включало детальное изучение анамнеза, отоскопии, всем пациентам
были проведены клинические – это эндоскопическая и микроскопическая оценка ЛОР
органов, а также, аудиологические исследования, которые включали в себя тональную
аудиограмму с измерением воздушно-костного интервала в обоих ушах. Тональная
аудиометрия проводилась на одном и том же аппарате одним аудиологом в
звукоизолированном кабинете для оценки слуха. Среднее значение было измерено в дБ и
рассчитывалось по показателям воздушной проходимости при 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000
Гц. При определении снижения остроты слуха, мы использовали классификацию ASHA (2011)
[7].
Сбор данных производился проспективно до и после тимпанопластики, через год. Всем
пациентам была проведена операция - тимпанопластика. В большинстве случаев разрез был
сделан ретроаурикулярный с тимпаномеатальным лоскутом. Для реконструкции барабанной
перепонки мы использовали фасцию височной кости.
Результаты исследования:
Нами были изучены 60 пациентов (24 мужчин, 36
женщин), средний возраст составил 39,14 ± 8,2 (от 18 до 65 лет).
Также нами были проанализировали некоторые факторы которые могли бы оказывать
влияние на общее состояние пациента, таких как пол, возраст, место проживания (город или
село), алкоголизм и курения, семейный статус, наличие сахорного диабета, уровень
образования (среднее или высшее) и индекс массы тела с учетом субъективных результатов
(Таблица 1).
Таблица 1.
Характеристика пациентов по некоторым факторам
№
Характеристика
количество
(%)
1
Пол
Женщина
36
60
Мужчина
24
40
2
Пораженная сторона уха
Одностороннее
46
77
Двухстороннее
14
23
3
Степень тяжести
1 степень
9
15
2 степень
33
55
3 степень
18
30
4 степень
-
-
4
Основная жалоба
Оторея
23
38
Снижение слуха
60
100
5
Снижение актив.обр.жизни
Да
56
93
Нет
4
7
6
образование
Да
36
60
Нет
24
40
7
Курение
Да
26
43
Нет
34
57
8
Алкоголь
Да
17
28
Нет
43
72
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№4 | 2021
99
9
Сахарный диабет
Есть
8
13
Нет
52
87
10
Семейный статус
Да
47
78
Нет
13
22
Из выше указанной таблицы видно, что большое количество пациентов указывает на
снижение активного образа жизни (93%) и у всех из обследованных имеется снижение остроты
слуха (100%).
У 46 (76,7%) пациентов противоположное (неоперированное ухо) было здоровое. У 3
пациентов ранее оперировали противоположное ухо по поводу хронического гнойного
мезотимпанита, (сотояние после радикальной операции), 10 пациентов страдали хроническим
мезотимпанитом и 1 пациент хроническим эпитимпанитом. Ухо на котором была проведена
тимпанопластика ранее оперирована у 12 (20%) пациентов: повторная тимпанопластика - 4,
после санирующий операции - 8. Из общего количества больных 1-ая степень – легкая форма
у 9(15%), у 33(55%) пациентов умеренная (2 степень), у 18(30%) – среднетяжелая степень
снижении остроты слуха по рекомендациям ASHA (2011). Когда пациенты были
подразделены по снижению остроты слуха (легкие, умеренные и среднетяжёлые), их качество
жизни не показало статистически значимых различий (Таблица 2).
При деление по типам хронического гнойного среднего отита (мезотимпанит и
эпитимпанит), также при оценки качества жизни не было выявлено достоверных различий
(р<0,45).
Таблица 2.
Сравнительная оценка результатов по степени потери слуха по опроснику СОМОТ-15
Легкая
Средне-
тяжелая
Тяжелая
р
(n=9)
(n=33)
(n=18)
M1
M1
M2
M2
M 3
M3
M1/M2
M1/M3
M2/M3
ES
55,56
16,60
56,52
10,34
50,00
11,79
0,95
0,76
0,61
HF
33,30
15,71
19,13
10,18
27,78
10,56
0,61
0,78
0,54
MH
44,44
16,56
47,83
10,42
44,44
11,71
0,86
0,99
0,86
Пациенты с хроническим гнойным средним отитом которые кроме снижения остроты слуха
имеют дополнительные жалобы, такие как выделения из уха, шум в ушах, при анкетировании
показали более низкий уровень качества жизни.
Тимпанопластика привела к значительному улучшению воздушной проводимости и
уменьшению воздушно-костного коридора. Звукопроводимость по кости оставалась без
особых изменений (табл.3).
Таблица 3.
Средние показатели чистого тона по воздуху до и после тимпанопластики (n=60)
До операции (дБ)
После операции через
12 месяцев (дБ)
р
Воздушная
проводимость
25,3
23
р<0,05
Костная
проводимость
56,2
47,4
Р>0,05
Воздушно-костный
коридор
26,5
16,1
р<0,01
Общий балл СОМОТ-15 после проведенной операции во всех трех подшкалах показал
изменения в сторону улучшения, что демонстрирует таблица 4.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№4 | 2021
100
Таблица 4.
Результаты СОМОТ-15 до и после тимпанопластики (n=60)
СОМОТ-15
До операции
После операции через 12
месяцев
р
M
m
M
m
ES
50,00
7,02
13,33
4,02
р<0,001
HF
78,30
5,86
16,66
5,22
р<0,001
MH
61,66
6,86
25,00
7,13
р<0,001
OS
63,00
6,56
18,00
4,89
р<0,001
Анализ полученных результатов между шкалами СОМОТ-15 и результатами аудиометрии
показал, что достоверно улучшились все показатели СОМОТ-15.
Выводы:
1.
Пациенты с хроническим гнойным средним отитом отмечают снижение качества жизни
связанное с понижением остроты слуха, а не с беспокоящим их шумом в ушах или отореей.
2.
Вид хронического гнойного среднего отита (эпитимпанит или мезотимпанит) ни в коей мере
не отражает качество жизни пациента.
3.
Тимпанопластика значительно повышает качество жизни пациента.
Литература:
1.
Newman CW, Weinstein BE, Jacobson GP, Hug GA: The Hearing Handicap Inventory for
Adults: psychometric adequacy and audiometric correlates. Ear Hear 1990, 11:430-433
2.
Korsten-Meijer AGW, Wit HP, Albers FWJ: Evaluation of the relation between audiometric
and psychometric measures of hearing after tympanoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol 2006,
263:256-262.;
3.
Meijer AGW, Wit HP, Albers FWJ: Relation between change of hearing and (modified)
Amsterdam Inventory for Auditory Disability and HandicapScore. Clin Otolaryngol 2004,
29:565-570.
4.
Koller M, Lorenz W: Survival of the quality of life concept. Br J Surg 2003, 90:1175-7.
5.
Wang PC, Nadol JB Jr, Merchant S, Austin E, Gliklich RE: Validation of outcomes survey for
adults with chronic suppurative otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000, 109:249-254.
6.
Baumann I, Kurpiers B, Plinkert PK, Praetorius M: Entwicklung und Validierung des Chronic
Otitis Media Outcome Test 15 (COMOT-15) zur Messung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualitat bei chronischer Otitis media. HNO 2009, 57:889-895.
7.
American Speech–Language–Hearing Association. Guidelines for manual pure-tone threshold
audiometry. Available from www.asha.org. http://asha.org/docs/html /GL2005-00014.html.
Accessed December 22, 2011.
8.
Хушвакова Н.Ж., Хамракулова Н.О., Хамидов Д.У.
«Оптимизация
лечения
и
прогнозирование патологических состояний носа у больных после уранопластики»//
Достижения науки и образования №1 (55), 2020 стр.37- 40
9.
Кобилова Ш.Ш. Лутфуллаев Г.У. Бурун, бурун ёндош бўшлиқлари ва бурун-ҳалқум
хавфсиз ўсмалари билан касалланган беморларда экссудатив ўрта отитни даволашда
махаллий иммунокоррекция //
«Проблемы биологии и медицины», Самарканд
2020, с.45-47
10.
Хушвакова Н.Ж., Очилов Т.М., Хамракулова Н.О.
Сурункали одонтоген гаймарит
билан касалланган беморларни даволаш натижаларини киесий бахолаш//Журнал
стоматологии и краниофациальных исследований № 1 (01). 2020 стр. 68-71
