БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
200
Ойбек Тураевич ЮНУСОВ
Самарқанд тиббиёт институти ассистенти
Зафар Исрофулович МУРТАЗАЕВ
Самарқанд тиббиёт институти доценти
Зайниддин Яхшибоевич САЙДУЛЛАЕВ
Самарқанд тиббиёт институти ассистенти
Гайрат Келдибаевич АХМЕДОВ
Самарқанд тиббиёт институти ассистенти
Сафарбой Тухтабаевич ХУЖАБАЕВ
Самарқанд тиббиёт институти ассистенти
E-mail: zizu_medic86@bk.ru
КУЙИШ ЖАРОХАТИ БИЛАН ШИКАСТЛАНГАНЛАРДА КУЙИШ ШОКИ
БОСҚИЧИДА ГЕМОСТАЗ СИСТЕМАСИДАГИ БУЗИЛИШЛАР
For citation: O.T. Yunusov, Z.I. Murtazaev, Z.Y. Saydullayev, G.K. Axmedov, S.Th. Khujabaev
DISORDERS OF THE HEMOSTASIS SYSTEM IN THE STAGE OF BURN SHOCK IN
PATIENTS WITH BURN INJURIES Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp.
200-206
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-112
АННОТАЦИЯ
Термик шикастланиш жиддий тиббий, ижтимоий ва иқтисодий муаммони англатади.
Оғир саноат ва кимё саноатининг ривожланиши, шунингдек, маиший ва саноат шароитида
электр энергиясининг кенг қўлланилиши куйиш жароҳатларининг сезиларли даражада
кўпайишига олиб келади. Куйиш жарохати билан шикастланганларда куйиш шоки босқичида
гемостаз системасидаги бузилишларни ўрганишдан иборат. Текширишнинг объекти бўлиб
2017 йилдан 2020 йилгача бўлган даврда РШТЁИМ Самарқанд филиалининг комбустиология
бўлимига тана юзасининг 20 дан 35% гача 95 (112 асосий гуруҳдан) чуқур куйиши билан
куйиш шоки босқичида ётқизилган беморлар ҳисобланди. Беморларнинг ёши 18 дан 75 ёшгача
бўлди, ўртача ёши 54,3±0,7 ни ташкил қилди. Эркаклар 142 (65.43%), аёллар эса – 75 (34.56%)
бўлди. Қон ивиш системасини кучайиши кузатилди (гепаринга нисбатан толерантлик
253,4±21,3 сек ташкил қилди, тромботест - 4,06±0,2 даража), ПТИ эса 87,6±3,1% гача
пасайди(Р<0,05). Фибринолитик активликни давом этувчи пасайиб бориши кузатилди. Шу
билан бирга фибринолитик активликни чуқур пасайиши кузатилиб, у 6,58±0,69% ни
(Р<0,05) ташкил этди. Барча беморларни стационарга ётқизилган пайти сув-туз балансини,
кислотали-ишқорли мувозанатни ва гомеостаз бузилишларини яхшилашга қаратилган шокга
қарши комплекс чора-тадбирлар ўтказилиши керак.
Калит сўзлар:
Қоннинг диссеминациялашган томир ичи қуюлиши (ҚДТҚ) - синдроми,
айланувчи қон ҳажми (АҚҲ), антитромбин, протромбин индекси, куйиш жарохати.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
201
Ойбек Тураевич ЮНУСОВ
Ассистент Самаркандского
государственного медицинского института
Зафар Исрофулович МУРТАЗАЕВ
Доцент Самаркандского
государственного медицинского института
Зайниддин Яхшибоевич САЙДУЛЛАЕВ
Ассистент Самаркандского
государственного медицинского института
Гайрат Келдибаевич АХМЕДОВ
Ассистент Самаркандского
государственного медицинского института
Сафарбой Тухтабаевич ХУЖАБАЕВ
Ассистент Самаркандского
государственного медицинского института
E-mail: zizu_medic86@bk.ru
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В СТАДИИ ОЖОГОВОГО ШОКА У
БОЛЬНЫХ С ОЖОГОВЫМИ ТРАВМАМИ
АННОТАЦИЯ
Термическая травма представляет собой серьезную медицинскую, социальную и
экономическую проблему. Развитие тяжелой и химической промышленности, а также
широкое использование электричества в быту и промышленности способствовать
значительному увеличению ожоговых травм. При ожоговых травмах ожог заключается в
изучении нарушений в системе гемостаза в фазе шока. Объектом исследования являлись
пациенты,
поступившие
в
отделение
комбустиологии
Самаркандского
филиала
Республиканского научного центра неотложной медицинской помощи в период с 2017 по 2020
гг. В фазе ожогового шока с глубокими ожогами от 20 до 35% поверхности тела 95 (из 112
основных группы). Возраст пациентов составлял от 18 до 75 лет, средний возраст - 54,3 ± 0,7.
Мужчин было 142 (65,43%), женщин - 75 (34,56%). Произошло умеренное повышение
свертывающей системы (толерантность к гепарину 253,4 ± 21,3 сек, тромботесту - 4,06 ± 0,2
градуса), ПТИ снизился до 87,6 ± 3,1% (R <0,05). наблюдалось постоянное снижение
фибринолитической активности. Однако наблюдалось резкое снижение фибринолитической
активности, составившее 6,58 ± 0,69% (P <0,05). При госпитализации всех пациентов должно
проводися комплексные противошоковые мероприятия, направленные на улучшение водно-
солевого баланса, кислотно-щелочного баланса и нарушения гомеостаза.
Ключевые слова:
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
(CSF), объем циркулирующей крови (AQH), антитромбин, протромбиновый индекс,
выгорание.
Oybek Turaevich YUNUSOV
Assistant of the Samarkand State Medical Institute
Zafar Isrofulovich MURTAZAEV
Associate professor of Samarkand State Medical Institute
Zayniddin Yakhshiboyevich SAYDULLAYEV
Assistant of the Samarkand State Medical Institute
Gayrat Keldibayevich AXMEDOV
Assistant of the Samarkand State Medical Institute
Safarboy Thuchtabaevich KHUJABAEV
Assistant of the Samarkand State Medical Institute
E-mail: zizu_medic86@bk.ru
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
202
DISORDERS OF THE HEMOSTASIS SYSTEM IN THE STAGE OF BURN SHOCK
IN PATIENTS WITH BURN INJURIES
ANNOTATION
Thermal injury is a serious medical, social and economic problem. The development of the
heavy and chemical industries, as well as the widespread use of electricity in everyday life and
industry, will contribute to a significant increase in burn injuries. Purpose. In case of burn injuries,
the burn consists in the study of disorders in the hemostasis system in the shock phase. The object of
the study was patients admitted to the department of combustiology of the Samarkand branch of the
Republican Scientific Center for Emergency Medical Aid in the period from 2017 to 2020. In the
phase of burn shock with deep burns from 10 to 35% of the div surface 95 (out of 112 main groups).
The age of the patients ranged from 18 to 75 years, the average age was 54.3 ± 0.7. There were 142
(65.43%) men and 75 (34.56%) women. There was a poorly developed increase in the coagulation
system (tolerance to heparin 253.4 ± 21.3 seconds, thrombotest - 4.06 ± 0.2 degrees), PTI decreased
to 87.6 ± 3.1% (R <0.05). there was a constant decrease in fibrinolytic activity. However, a sharp
decrease in fibrinolytic activity was observed, amounting to 6.58 ± 0.69% (P <0.05). Conclusions.
When all patients are hospitalized, comprehensive anti-shock measures should be taken to improve
the water-salt balance, acid-base balance and disruption of homeostasis.
Keywords:
Disseminated vascular transfusion (DCS) - syndrome, circulating blood volume
(CBV), antithrombin, prothrombin index, burn injury.
Долзарблиги
. Ҳар қандай жарохат қон ивиш жараёнини ишга туширади, аммо шок
билан ифодаланадиган термик шикастланишлар барча коагуляцион системаларда кескин
ўзгаришларга олиб келади. [1,2,3,5,6]. Томир деворини ҳар қандай шикастланиши, «қонни
шикастланиши», бир томондан, ҳар хил даражадаги плазма йўқотишга олиб келса, бошқа
томондан эса — физиологик ҳисобланиши мумкин, кейинчалик эса гемостаз системасидаги
патологик ўзгаришлар ўз ўзидан организмни ўлимига сабаб бўлиши мумкин. Массив
жарохатнинг қонуний оғир ва кўп учрайдиган асоратларига қонни диссеминациялашган
томиричи қотишини ўткир синдроми киради Оғир куйиш билан шикастланганларда гемостаз
бузилиши
ҚДТҚ-синдроми
билан
намоён
бўлади.
[4,7,8,9,10,11].
Қоннинг
диссеминациялашган томиричи қуюлиши (ҚДТҚ) - синдромини мутлақо аниқлаб бўлмайди,
ёки бўлмаса геморрагия ва/ёки аъзолар дисфункцияси каби аниқ клиник кўриниш бериш
босқичида аниқланади. ҚДТҚ-синдромини бир қанча формалари мавжуд: шиддатли, ўткир,
ўткирости, сурункали, қайталанувчи, латент. Куйиш касаллигини ўткир даври учун ўткир
формаси характерли.
Тадқиқотнинг мақсади
куйиш жарохати билан шикастланганларда куйиш шоки
босқичида гемостаз системасидаги бузилишларни урганишдан иборат.
Материал ва услублар.
Илмий излавниш Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий
марказининг Самарқанд филиали комбустиология бўлимида даволанган 18 ёшдан 75 ёшгача
бўлган 35 нафар жабрланганларни (37 нафар аёл ва 68 нафар эркак) даволаш натижаларини
таҳлил қилишга асосланган. беморларнинг ўртача ёши 39 ёш эди. Кузатувларнинг аксариятида
шикастланиш сабаби аланга бўлган, қайноқ сув билан куйиш ва контактли куйишлар ҳам
кузатилган. Беморларда шикастланишнинг умумий майдони тана юзасининг 20 дан 40% гача
(асосан, экстремиталарнинг ёниши, шунингдек кўкрак, бўйин ва юз), III Б- IV даражадаги
чуқур куйишлар 20% гача ташкил қилди. Барча беморлар соғлом тўқималарга, бир вақтнинг
ўзида автодэрмопластика билан бирга капилляр қон кетиши билан некрэктомиядан ўтказилди.
Гемостаз "Гепроцел" препарати билан целлюлоза хосилаларидан олинган гемостатик кукун
билан олиб борилди. Препарат кунига 1 маҳал 10 мг кукунни яра нуқсони юзасига 3 кун
давомида қўлланилди. Клиник баҳолаш қуйидаги мезонларни ўз ичига олди: бўшатиш
миқдори ва табиати; қон кетадиган яралар; донор сайтларни, трансплантатсия қилинган
аутодермотрансплантларни эпителизатсия қилиш вақти; эпителизатсиянинг тўлиқлиги; яра
оғриғининг оғирлиги. Чуқур куйиш бўлган 105 беморда ўтказилган жарроҳлик аралашувлар
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
203
гемостатик препаратни некротик тери ва тери ости тузилмаларини эксизатсиядан кейин
тўхтатиш учун ишлатишдан иборат эди.
Натижалар.
АҚҲ дефицити бўйича беморларни стационарга ётқизиладиган пайти биз
куйиш шокининг 3 даражасини тафовут қилдик. Аксарият беморларда (49; 51,6%) бошланғич
моҳиятга кўра 20 дан 30% гача АҚҲ (плазма йўқотиш ҳисобига) дефицити мавжуд бўлиб, у
куйиш шокининг II –даражасига мос келди. Бундан фарқлироқ, 29 (30,5%) беморда I-даржа,
17 (17,9%) – III даража аниқланди.
Беморларни шифохонага ётқизилиши пайти АҚҲ дефицитидан ташқари плазмани
йўқотиш даражасига бевосита боғлиқлиги бўлган Альговер индексини ўргандик (1 расм).
Олинган маълумотларга асосан, оғир даражали плазма йўқотиш учун Альговер индексини
беморда 1-чи даражада 0,54 дан 3-чи даражали плазма йўқотишда 1,45 гача кўпайиши
характерли бўлди. Демак, ушбу маълумотлар оғир даражадаги куйиш шоки билан беморларда
гомеостаз системасидаги янада чуқурроқ ўзгаришлар мавжудлигини кўрсатади.
1 расм.
Чуқур куйиш билан беморларда куйиш шоки даражасини Альговер индекси
билан боғлиқлиги.
Шундан келиб чиққан ҳолда, биз АҚҲ структурасидаги ўзгаришларни ўргандик. Бунда
беморни стационарга куйиш шоки босқичида ётқизилиши пайти ҳақиқий ўзгаришлар ва
коррекция терапиясини имкониятлари ҳақида тўғри мулоҳаза юритиш учун АҚҲ ҳақидаги
маълумотлар таҳлил қилинди. Натижалар назорат гуруҳи кўрсатгичлари билан қиёсий нуқтаи
назардан баҳоланди. АҚҲ ҳолати ва унинг компонентларни ўрганиш шуни кўрсатдики, ундаги
ўзгаришларнинг қанчалик ривожланганлиги куйиш шоки даражаси билан тўғри пропорционал
боғлиқ экан. Чуқур куйиш билан стационарга ётқизиладиган беморларда шокнинг I- ва III-чи
даражасига мос равишда 67,5±0,4 мл/кг дан 53,9±0,4 мл/кг гача АҚҲ умумий кўрсатгичларини
аниқ статистик пасайиши аниқланди. АҚҲ дефицити куйиш шокининг оғирлигига мувофиқ,
22,0±0,3% I-чи даражасида, 32,9±0,7% II – ва 32,9±0,7% III – даражасида ўзгариб турди.
Назорат гуруҳи кўрсатгичларидан АҚҲ структур кўрсатгичлари I-чи даражали шок билан
беморларда аҳамиятли даражада фарқ қилмайди, гарчи улар ўртасида статистик фарқ бўлсада.
Ушбу ўзгаришлар шокнинг II-III даражасидаги гуруҳ беморларида яққол ифодаланган. Бу
ҳақда Ш – даражали шок билан беморларда айланаётган плазма ҳажми (АПҲ) ва қонни
глобуляр ҳажмини (ҚГҲ) мос равишда 28,4±0,2 мл/кг дан ва 26,5±0,3 мл/кг гача камайиши
дарак беради. Шу билан бирга айланаётган оқсил ҳажмини (АОҲ) 3,3±0,1 г/л дан 2,28±0,04 г/л
гача (Р<0,05) пасайиши кузатилгант (1-жадвал).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
204
1- жадвал
Куйиш шоки билан беморларда АҚҲ структурасидаги ўзгаришлар (n=95)
АҚҲ
градациялари
Шока даражалари
Некрэктомия ва АДП кейин
назорат
I-д.
II-д.
III-д.
назорат
I-д.
II-д.
III-д.
АҚҲ, мл/кг
74,1±
0,3
67,5±
0,4*
61,5±
0,5*
53,9±
0,4*
77,1±
0,3
72,0±
0,2
70,4±
0,42*
66,2±
0,4*
АҚҲ
дефицити, %
5,2±
0,1
10,9±
0,4*
22,0±
0,3*
32,9±
0,7*
4,4±
0,5
4,3±
0,1
10,2±
0,3*
12,7±
0,3*
АПҲ, мл/кг
40,4±
0,5
36,2±
0,2*
33,1±
0,2*
28,4±
0,2*
42,3±
0,3
38,3±
0,2
37,9±
0,1*
34,7±
0,2*
ГҲ, мл/кг
33,7±
0,2
31,3±
0,3*
28,4±
0,2*
26,5±
0,3*
34,8±
0,2
33,7±
0,3*
32,1±
0,4*
31,5±
0,2*
АОҲ, г/л
3,3±
0,1
2,83±
0,16*
2,54±
0,02*
2,28±
0,04*
3,7±
0,05
3,0±
0,01*
2,92±
0,2*
2,79±
0,01*
АГҲ, г/л
10,4±
0,2
9,8±
0,1*
8,3±
0,1*
6,9±
0,1*
12,3±
0,1
10,1±
0,09*
9,7±
0,05*
8,9±
0,04*
Изоҳ: * - натижаларнинг аниқлик даражаси Р<0,05.
Куйиш шокининг оғирлигига боғлиқ ҳолда 95 беморда қоннинг ивиш системаси ва
фибринолитик активлигидаги ўзгаришларни ўргандик (2 жадвал).
Шуни қайд этиш лозимки, гомеостаз бузилишларини коррекция қилишга йўналтирилган
даволаш тактикалари ва шокга қарши терапиядан сўнг АҚҲ кўрсатгичларини сезиларли
даражада яхши томонга ўзгариши кузатилди. Бунақа ижобий тенденция кўпроқ куйиш
шокининг II ва III даражадаги беморлар учун характерлидир. АҚҲ дефицитини I- ва II-
даражаси билан беморларда мос равишда 4,3±0,1% дан ва 10,2±0,3% гача (Р<0,05) камайиши
кузатилди. Ижобий тенденция асосан АПҲ ва ГҲ кўрсатгичларини кўпайишида кузатилди,
енгил даражада 38,3±0,2 мл/кг ва 33,7±0,3 мл/кг мос равишда, шокнинг ўрта даражасида эса
37,9±0,1 мл/кг ва 32,1±0,4 мл/кг ни ташкил этди. Аммо, кўрсатгичлар динамикасини ижобий
бўлишига қарамасдан, шокнинг оғир даражали гуруҳидаги беморларда, ҳатто ўтказилган
даволаш тадбирларидан сўнг ҳам АҚҲ ёмон кўрсатгичлар сақланиб қолди. Шундай экан, АҚҲ
дефицити ушбу контингент беморларда шок босқичида 12,7±0,3% ни ташкил қилди. Шу билан
биргаликда АПҲ (34,7±0,2 мд/кг, р<0,05), АГҲ (8,9±0,04 г/л, Р<0,05) ва ГҲ (31,5±0,2 мл/кг,
Р<0,05) статистик аниқ паст кўрсатгичлари сақланиб қолди.
2 жадвал
Куйиш шоки билан беморларда қоннинг ивиш системасидаги бузилишлар (n=95)
Коагулограмма
кўрсатгичлари
Шокнинг даражалари
Назорат гуруҳи
I даража
II даража
III даража
ПТИ, %
92,3±1,5
94,6±3,8*
87,6±3,1*
90,2±1,0
Фибриноген, г/л
2,68±0,3*
2,92±0,29*
2,15±0,25*
3,4±0,2
Тромботест, ст.
4,34±0,14*
4,4±0,2*
4,06±0,2*
5,0±0,1
Гематокрит %
49,9±1,1
53,1±1,4*
60,4±2,1*
44,0±0,8
Рекальцификация вақти,
сек.
82,1±2,9*
87,4±3,8*
89,4±3,2*
74,0±3,2
Гепаринга толерантлик,
сек.
283,8±8,8
256,3±11,8*
253,4±21,3*
290±7,4
Фибринолиз,%
10,7±0,27*
8,09±0,42*
6,58±0,69*
15,4±0,6
Изоҳ: * - натижаларнинг аниқлик даражаси Р<0,05.
Фибринолиз статистик шубҳасиз 8,09±0,42% гача (Р<0,05) камаяди, гематокрит эса
53,1±1,4
гача
ўзгариши
қонни
формали
элементларини
интенсив
йўқотиш
ва
гемоконцентрация ҳисобига кутарилади.
Шунга ўхшаш ўзгаришлар асосан тана юзасини 30% (19-бемор) дан ортиқ чуқур куйган
оғир даражали куйиш шоки билан беморларда кузатилди. Аммо, йўқотилган плазма ҳажмини
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
205
анча юқорилиги сабабли анча чуқур характерга эга бўлди. Қон ивиш системасини кучсиз
ривожланган кучайиши кузатилди (гепаринга нисбатан толерантлик 253,4±21,3 сек ташкил
қилди, тромботест - 4,06±0,2 даража), ПТИ эса 87,6±3,1% гача пасайди(Р<0,05). фибринолитик
активликни давом этувчи пасайиб бориши кузатилди. Шу билан бирга фибринолитик
активликни чуқур пасайиши кузатилиб, у 6,58±0,69% ни (Р<0,05) ташкил этди. Гематокрит
кўрсатгичларини 60,4±2,1% гача (Р<0,05) критик ортиши кузатилди.
Хулоса
. Юқорида қайд этилганларни ҳисобга олган ҳолда барча беморларни
стационарга ётқизилган пайти сув-туз балансини, кислотали-ишқорли мувозанатни ва
гомеостаз бузилишларини яхшилашга қаратилган шокга қарши комплекс чора-тадбирлар
ўтказилиш керак.
Адабиётлар:
1.
Жилинский Е.В., Цвирко В.Н. ДВС-синдром при ожоговой болезни. // Материалы конф.
с межд. участием «Современные аспекты в лечении термических поражений и ран
различной этиологии». К 70-летию комбустиологической службы Республики Беларусь
и 50-летию Республиканского ожогового центра. – Минск, 2018. – с. 60-61.
2.
Исмаилов Б.А., Садыков Р.А. Эффективность гемостатического импланта Гепроцел при
паренхиматозном кровотечении из печени в эксперименте // Хирургия Узбекистана,
2018. - №3(79). – с. 13-14.
3.
Карабаев Б.Х., Фаязов А.Д., Тагаев К.Р., Хакимов Э.А., Нурбоев Э.О., Юнусов О.Т.
профилактика тромбоэмболических осложненнқх у больных пожилого и старческого
возраста до и после аутодермопластики // Шошилинч тиббиёт ахборотномаси. –
Тошкент. – 2016. -№9 (2). –С.202.
4.
Крылов К.М., Шлык И.В., Пивоварова Л.П., Орлова О.В. / Ожоговый шок. Патогенез и
лечение шока различной этиологии. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2010. –
с. 320-360.
5.
Хакимов Э.А., Карабаев Х.К., Тагаев К.Р., Юнусов О.Т., Карабаев Н.Б., Патоморфология
панкреонекроза у больных с ожоговым сепсисом // Ўзбекистон хирургияси. – Тошкент.
– 2018. - №3 (79) - С. 166.
6.
Юнусов О.Т., Карабаев Х.К., Хакимов Э.А., Даминов Ф.А. Исследование системы
гемостаза у пациентов с ожоговой травмой и ДВС-синдромом // Ўзбекистон хирургияси.
– Тошкент. – 2018. - №3 (79) - С. 167-168.
7.
Юнусов О.Т., Карабаев Х.К., Тагаев К.Р., Рустамов М.И. ДВС-синдром у обожженных:
современный взгляд на проблему // Проблемы биологии и медицины. –Самарканд. –
2018. №3 (102). –С. 108-112.
8.
Юнусов О.Т., Садыков Р.А., Карабаев Х.К., Тагаев К.Р., Сайдуллаев З.Я. Оценка
эффективности местного преминения гемостатического средства «Гепроцел» в лелении
пациентов с глубокими ожогами // Проблемы биологии и медицины. –Самарканд. – 2019.
№2 (109). –С. 158-160. (14.00.00, № 19).
9.
Yunusov O.T., Baykulov A., Rakhmonov F., Nakhalbayev The effect of plasma therapy on the
general circulation of blood in patients with extensive deep burns // Novateur publications
international journal of innovations in enginiring research and technology [IJIERT] ISSN:
2394-3696. Volume 7, issue 4, arp-2020. Impact Factor 5.558.
10.
Yunusov O.T. State of Hemostasis System at Exposure of the Thermal Agent during Shock and
Toxaemia // International Journal of Psychosocial Rehabilitation Vol. 24, Issue 04, 2020 ISSN:
1475-7192. Scopus базасидаги журнал.
11.
Yunusov O.T., Daminov F.A., Karabaev H.K. Efficiency of Heprocel in Treatment of Patients
with Deep Burns. American Journal of Medicine and Medical Sciences 2020, 10 (8):624-626.
12.
Юнусов О.Т., Карабаев Х.К., Сайдуллаев З.Я., Дусияров М.М., Шеркулов К.У.
Современный подход к лечению пациентов с глубокими ожогами // Достижения науки и
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
206
образования. Научно-методический журнал. – Иваново. – 2019. -№11 (52). –С. 68-71.
(14.00.00, №).
13.
С.З.Саттарова, Р.Б.Азизова, Н.Н. Абдуллаева, Г.У. Самиева, Клинические особенности,
течение и диагностика синдрома Гийена-Барре. Журнал биомедицины и практики номер
14.
Абдуллаев С. А. и др. Хирургические тактики лечения сепсиса при сахарном диабете
//наука и инновации в XXI веке: актуальные вопросы, открытия и достижения. – 2019. –
С. 190-194
