Pediatriya

Изучение эффективности и безопасности пимекролимуса при детской экземе кожи у детей и подростков

Важным средством физического воспитания является закаливание. Закаливание не только повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, но и является могучим средством, обеспечивающим нормальное протекание роста и развития ребёнка. Чем младше ребёнок, тем хуже проходят в его организме процессы терморегуляции, тем быстрее при неблагоприятных условиях среды он может переохладиться или перегреться из-за малой приспособленности детей младшего возраста. Передача раздражений к центрам и ответная реакция у них протекают замедленно и не в полную силу. Их организм часто не успевает отреагировать и защитить себя от холода или жары. Поэтому детей приходится искусственно ограждать как от воздействия холода, так и от перегревания, чтобы предупредить возникновение у них различных заболеваний.

Применение медикаментозной терапии головной боли напряжения может быть ограничено побочными эффектами, взаимодействием лекарственных средств и сопутствующими заболеваниями, требующими поиска альтернативных методов лечения. Неинвазивные методы стимуляции могут применяться как самостоятельно, так и служить полезным дополнением к более традиционным медикаментозным методам лечения. Однако, не все альтернативные немедикаментозные методы терапии могут быть эффективными, для определения их безопасности и эффективности в педиатрической практике необходимы дополнительные исследования.

Последнее десятилетие в Узбекистане ознаменовалось успехами в деле иммунопрофилактики управляемых инфекций,
резко - до 90-95% - повысился охват детского населения Узбекистана всеми календарными прививками, что повлекло за собой снижение заболеваемости. Резкое сокращение противопоказаний к введению вакцин, позволившее увеличить охват прививками, не сопровождалось ростом числа осложнений [1].

Проблема эффективного лечения острого тонзиллита у детей в амбулаторно-поликлинических условия была и остаётся одним из актуальных направлений современной педиатрии, и данный вопрос связан с высоким распространением острого тонзиллита среди детей дошкольного и раннего школьного возраста (Куравлёв Г.Д., с соавтор. 2018). В нашей Республике ведутся несколько научно-практических работ в этом направлении, но, несмотря на это отсутствуют клинические разработки для первичного звена здравоохранения с учётом современных требований.

В последние несколько месяцев 2022 года число заболевших острыми респираторными инфекциями (ОРИ) детей значительно выросло. В этот период все койки в ДГКБ св. Владимира были перепрофилированы для работы с пациентами с диагнозом ОРИ. На основании данных ПЦР диагностики (мазок из носоглотки), проводившейся всем поступающим в ДКГБ св. Владимира детям, в большом числе случаев стало возможным
установить этиологическую природу заболевания.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведуших мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ в мире ежегодно болеют острыми желудочно- кишечными заболеваниями (диареями) более 1 млрд человек, из которых 65-70% составляют дети в возрасте до 5 лет

Эрта туғилган болаларнинг ривожланиш, камолга етиши ва соғлиғи учун уйқу муҳим аҳамиятга эга. Эрта туғилган чақалоқларда, нормал туғилган болаларга қараганда кўпроқ уйқу муаммолари бор. Болалардаги уйқу муаммолари нафас олиш аломатлари, гастроэзофагиал рефлекс, қулоқ инфекциялари, такрорий сийдик йўлларининг инфекциялари ва тишлар чиқишининг сабаблари, руҳий касалликлар, масалан, гиперактивлик ва ҳиссий муаммолар билан боғлиқ. Неврологик ногирон болалар, соматик ва руҳий қўшимча касалликлари бор болалар тез - тез уйқусида муаммоларга дуч келишади. Кичкинтойлар уйқусининг транзакцией моделига асосланиб, темпераментли хусусиятлар уйқуни мустаҳкамлашга тўғридан-тўғри халақит бериши маълум. Шу сабабли, чақалоқларнинг уйқусидаги муаммоларга тўғри ёндашувни таъминлаш учун ҳам уйқуни, ҳам темпераментни ва уларнинг ўзаро алоқаларини ўрганиш муҳимдир.

Вирусли гепатитлар болалар орасида кенг тарқалган юқумли касалликдир.Айрим ҳолларда эса оғир асоратларнинг келиб чиқишига сабаб бўлмоқда. Болалар ўлимида вирусли гепатитларнинг ўрни кейинги йилларда ортиб бормоқда. Вирусли гепатитларнинг енгил ва яширин ўтадиган хилларини тўғри аниқланмаслиги ва ташхис қўйилмаслиги даволашни кечиктиради. Бу ўз навбатида биринчидан ҳар хил асоратларга олиб келади, иккинчидан эса касалликнинг тарқалишига шароит яратади. Инфекция чоғида ўтказиладиган эпидемиологик чора-тадбирларни кечиктиради.

Тадкикот максади: болаларда уткир респиртор касалликларда бронхообструктив синдромнинг шаклланишида хар хил хавф омилларининг ахамиятини аниклаш. Беморлар сони 80 нафарни ташкил этади ва улар 2 гурухта булинди: 1-гурух - уткир бронхит билан касалланган 40 нафар бола, II - уткир обструктив бронхит билан ка-салланган 40 нафар бола. Бронхообструктив синдромга олиб келувчи энг куп таркалган хавф омиллри булиб куйидагилар аникланди: оналардаги сурункали инфекция учоклари, паратрофия, марказий нерв системаси-нинг перинатал зарарланиши, атопия, чакалоклар асфиксияси, тез касалланувчи болалар гурухи, аралаш ва сунъий овкатлантиришдаги болалар, вакцинопрофилактиканинг йуклиги, лимфатико-гипопластик диатез, ур-гатилмаган аралашмалар ва бронх-упка касалликлари буйича наслий мойиллик.
Хулоса килиб айтганда, болаларда бронхообструктив синдромга олиб келувчи хавф омилларининг аниклани-ши, уларда бронхиал обструкциянинг учраш тезлигини ва огирлик даражасини камайтиради.

Овқат рационида озуқа моддаларининг танқислиги боланинг жисмоний ва асаб-руҳий ривожланишининг орқада қолишига олиб келади, турли касалликларнинг юзага келиши хавфини оширади. Болаларнинг овқат рационида баъзи нутриентларнинг узоқ вақт бўлмаслиги улар организмида турли ўзгаришларни келтириб чиқариши мумкин. Бу болалик ва ўсмирлик даврида жуда муҳим ҳисобланади, чунки ушбу даврлар ўсиш ва ривожланишнинг жадал кечувчи жараёнлари билан характерланади.

Ушбу мақола шифохонадан ташқари пневмония билан касалланган 25 нафар беморларда қон зардобидаги цитокинлар- интерлейкин -1 (ИЛ-1), интерлейкин - 4 (ИЛ-4), интерферонлар: -интерферон-альфа, аферон альфантиинтер, интерферон-гамма миқдорини текширишни ўз ичига олади. Муаллифлар фикрига кўра, назорат гуруҳи билан таққосланганда бемор болаларда яллиғланиш олди ва яллиғланишга қарши цитокинлар миқдори қон зардобида ортганлиги касалликнинг даврига ва патологик жараёнларга боғлиқдир.

Тадқиқотда асосан Самарқанд вилоят юқумли касалликлар клиник шифохонасига 2012-2015
йилларда мурожаат этган беморларда ўтказилган кузатув натижалари асос қилиб олинган. Эрта
ёшдаги беморларда шартли-патоген флора томонидан кузатиладиган ичак касалликларининг ўзига
хос клиник ва лаборатор хусусиятлари ўрганиб чиқилди. Тадқиқотда эрта ёшдаги болаларда
преморбид фонининг ҳолати, қўшимча касалликларнинг касаллик келиб чиқишига боғлиқлиги, овқатлантириш хусусиятлари, онасининг хомиладорлик вақтидаги касалликларига эътибор берилган. Беморларда клиник тузалиш кузатилиши билан (клиник тузалиш ва лаборатор ўзгаришларнинг
тикланиши) уйга жавоб берилди. Беморларда клиник тузалиш қуйидагича бахоланди: болаларда
интоксикация симптомларининг йўқолиши, тана хароратининг меъёрлашуви, болалар иштахасининг
тикланиши, ахлатнинг меъёрлашуви.

Сўнгги йилларда ЖССТ маълумотларига кўра, дунёнинг ривожланаётган мамлакатларида кесар кесиш операцияси частотасининг кескин ўсиши кузатилмокда. Бу кўрсаткич ривожланаётган давлатларда 30 дан 70% гача ташкил этади. 2018-2020 йилларда Самарканд вилояти туманларида кесар кесиш операциясининг туман ва шаҳарлар кесимида таҳлил этилганда кесар кесиш операциясининг 20 дан 100% гача ўсганлигини кўрсатди. Адабиётларда табиий туғилишдан фарқли ўлароқ, кесар кесиш операцияси билан туғилган болаларнинг касалланишига турли омилларнинг таъсири ҳакида етарли маълумотлар мавжуд бўлса-да, кесар кесиш операцияси билан ту-илган болаларда эрта болалик даврида юкумли касалликларнинг кечиш хусусиятлари ёритиб берилмаган. Физиологик туғрукда боланинг туғрук жараёнида она микрофлораси билап ифлосланиши ичак микробиоценози шаклланишига ижобий таъсир кўрсатади. Кесар кесиш операцияси вақтида ҳомиланипг опапинг туғрук йўллари билан алокаси бўлмаслиги патижасида шартли патоген микроорганизмлар томонидан ичак колопизацияси шаклланиши натижасида янги туғилган бола ичакларида лактобактериялар ва бифидофлора колонизацияси имкониятининг чекланишига олиб келади. Иссиқ иқлим шароитида ушбу омиллар эрта ёшдаги болаларда ўткир ичак инфекцияларининг ривожланишида муҳим рол ўйнайди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Жахон соғлиқни сақлаш ташкилоти маълумотларига кўра, бутун дунёда “ҳар Йили 303 000 янги туғилган чакалоклар тугма аномалия билан туғилгани сабабли 4 хафта ичида нобуд булади”1. Сийдик-таносил тизими аъзолари ривожланиши нуқсонлари барча эмбрионал ривожланиш аномалиялари орасида 15-45%ни ташкил этади. “Буйрак ва сийдик йўли ривожланишининг аномалияси 40-50% холларда болалик даврида сурункали буйрак касаллигининг терминал босқичига олиб келади”2. Бунда, пиелоуретерал сегмент (ПУС) обструкцияси натижасида келиб чиққан тугма гидронефроз (ТГ) болаларда юкори сийдик йўлларида пластик операция бажарилишига асосий сабаблардан ҳисобланади. SFU (Society for Fetal Urology, Soquel, California, USA) маълумотларига кўра, гидронефроз перинатал даврдаги ультратовуш текширувида (УТТ) 1-5% холларда аниқланади, бунда ПУС обструкцияси бу болаларнинг 10-30%ида кузатилади. Адабиётларда келтирилган маълумотларга кўра, ПУС обструкциясининг таркалиш даражаси 1000 та янги тугилган чакалокка 2-6 дан тўғри келади3. Сўнгги ўн йилликларда гидронефроз аникланиш холатларини кўпайиши антенатал ташхиснинг кенг таркалиши билан боғлиқ. Бунда, юқори сийдик йўлларининг кенгайиши 1 -5% текширилган ҳомилада кайд этилади. Постнатал даврдаги ультратовуш текшируви антенатал ташхисланган гидронефрознинг 55-60% ҳолларда буйрак коллектор тизимининг кенгайиши сакланганини кўрсатди.
Дунё тиббиёти амалиётида эрта ёшли болаларда ТГни ташхислаш ва даволашни оптималлаштириш учун мақсадга йўналтирилган, жумладан, антенатал диагностика ва ПУС обструкциясини жаррохдик амалиёти билан даволаш муддатини аниклаш бўйича бир қатор илмий тадкикотлар олиб борилмокда. Ҳозирги вактда тиббий ёрдам кўрсатиш сифатини яхшилаш максадида, самарадорлиги анъанавий даволаш усулларидан сезиларли даражада юқори бўлган ташхислаш ва даволашнинг замонавий кам инвазив усулини қўллаш билан жаррохдик амалиётининг усули, муддати ва тактикасини танлашга дифференциал ёндашувларни ишлаб чиқишга кўпроқ эътибор қаратилмокда. Бунда, шубхасиз, эрта ёшли болаларда даволашнинг эндоскопик усулларининг нисбатан паст самарадорлиги сабабларини тахдил қилиш мухимдир, зеро ушбу усулларнинг болалар орасида кенг таркалишига салбий таъсир кўрсатмокда. Юқорида таъкидланганларга мувофиқ, ушбу илмий тадкикот ишида эрта ёшли болаларда жаррохдик амалиёти билан коррекциялаш усулини танлашга дифференциал ёндашишга асосланган ТГни ташхислаш ва даволаш усулларини такомиллаштириш ёритилган.
Ҳозирги вақтда, маҳаллий соғлиқни сақлаш тизими такомиллаштирилаётган шароитда, юқори сифатли тиббий ёрдам кўрсатиш энг муҳим вазифалардан бири бўлиб ҳисобланади. Ушбу муаммоларни ҳал этиш “аҳоли орасида касаллик ва ўлим кўрсаткичларини пасайтириш”га йўналтирилган Ўзбекистон Республикасини 2017-2021 йилларда бешта устувор йўналиш бўйича ривожлантириш ҳаракатлар стратегиясига бевосита боғлиқ4. Ушбу вазифаларни амалга ошириш, жумладан, ТГ бўлган эрта ёшдаги болаларни хирургик коррекциялаш усулини танлашга дифференциал ёндашиш асосида хирургик даволаш натижаларини яхшилаш долзарб йўналишлардан бири хисобланади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон “2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикаси аҳолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдамни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида”ги ва 2017 йил 25 декабрдаги ПҚ-3440-сон “2018-2022 йилларда болалардаги тугма ва наслий касалликларни эрта аниклаш давлат дастури тўғрисида”ги карорларии ва ушбу сохага оид бошка меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда назарда тутилган вазифаларни амалга оширишга мазкур диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади туғма гидронефроз бўлган эрта ёшдаги болаларда хирургик коррекциялаш усулини танлашга дифференциациявий ёндашиш ва жаррохдик аралашувининг янгича модификацияларини ишлаб чикиш йўли билан хирургик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
туғма гидронефроз бўлган эрта ёшли болаларда пиелоуретерал сегмент ангиоархитектоникаси хусусиятларига асосланган пиелопластика усуллари ишлаб чикилган;
тугма гидронефроз бўлган эрта ёшдаги болалардаги пиелоуретерал сегмент обструкцияси асосий омилларини дифференциал ташхислашда диуретик ультрасонографиянинг юкори информативлиги исботланган;
пиелоуретерал сегмент обструкцияси омилларининг прогностик модели ишлаб чиқилган ва тугма гидронефроз бўлган илк ёшли болаларни хирургик даволаш усулини танлашга дифференциал ёндашиш зарурлиги исботланган;
тугма гидронефроз бўлган эрта ёшдаги болаларни хирургик даволаш натижалари тахдил қилинган ва операциядан кейинги яқин вақтнинг кечиш хусусиятлари аникланган.
Хулоса
1. Диуретик ультрасонография ПУС уродинамикаси бузилишини ўрганишга ёрдам берадиган ноинвазив функционал усул ҳисобланиб, эрта ёшдаги болаларда гидронефроз сабабини ташхислашда юқори сезувчанлик (96,2%) ва ўзига хосликка (82,1%) эга.
2. Таклиф этилган ПУС обструкцияси патогенези омилларини прогностик моделлаш эҳтимолликнинг юқори даражаси билан (90,9%) эрта ёшдаги болалардаги тугма гидронефрозни хирургик даволаш усулини танлашни амалга оширишга ёрдам беради.
3. Эрта ёшдаги болаларда обструкциянинг ташқи сабаблари йўқлиги ва ПУС структуравий ўзгаришларининг муқобил шакллари мавжудлиги прогнозланганда нуксоннинг даражаси ва буйракнинг йигувчи тизими дилатациясидан қатъи назар трансуретрал стентлаш юқори самарали усул хисобланади.
4. ПУСни кесиш ва пиелоуретерал анастомозни қўйиш бўйича ишлаб чиқилган модификация яратилган анастомоз битиши учун оптимал шароит яратади ва яхши ҳамда қоникарли натижалар сонини оширади. Буларнинг барчаси беморларни стационар даволаниш муддатларини қисқартиришга (14,34+0,9 кундан 9,2+0,7 кунга) ва хирургик коррекциянинг натижаларини яхшилашга ёрдам беради ( 94,6%дан 98,8%гача).

Бу мақолада ўткир пневмония билан касалланган 120 та эрта ёшли болаларни текширувлари намоён килинган. Ҳамма болаларга клиник - лаборатор текширувлар қилинган. Бу текширув кўрсатдики, ўткир пневмония билан касалланган 85 % эрта ёшдаги болаларда юрак – қон томир системаси томонидан турғун ўзгаришлар бўлган, булар юрак миокардини яллиғланиши ва қон зардобида кардиоспецифик ферментларни кўтарилиши билан намоён булади.

Болалардаги пневмония, олдини олиш ва даволашда сезиларли ютуқларга қарамай, ҳали ҳам педиатриянинг энг долзарб муаммоларидан бири бўлиб қолмоқда. [3,5,16,18]. Сўнгги йилларда болалар ўртасида касалланиш кўпайди ва бу касалликдан ўлим нисбатан юқорилигича қолмоқда. Ҳақиқий амалиётда, айниқса амбулатория шароитида, болаларда пневмонияни эрта ташхислаш ва оқилона даволаш жиддий муаммолардир.

65 нафар обструктив бронхит ва 35 нафар ўткир бронхит билан касалланган 3 ойдан 3 ёшгача
бўлган болаларда текширувлар ўтказилди. Кичик ёшдаги болаларда обструктив бронхит касаллигига мойиллик аниқланди. Болаларда обструктив бронхит касаллигининг ривожланишида тўқима ва гуморал иммун ҳолатини, нейтрофилларнинг фагоцитар активлиги камайиши кузатилади. Обструктив бронхит билан касалланган кичик ёшдаги болаларни даволашда, шу жумладан обсруктив бронхитни тез-тез такрорланиши кузатилганда Т-активин 2 мкг/кг дозада 5 кун давомида қўллаш тавсия қилинди.

Соғлом бола электрон кабинетининг ишлаб чиқилган ва амалиётга жорий этилган модели жойларда педиатрик хизмат профилактик ишини самарадорлигини оширди

Ушбу мақола эпилепсияли болаларда визуал бузилишларнинг частотаси ва тузилишини акс
эттиради. Тадқиқот эпилепсияли 151 болада кўзининг клиник офтальмологик текширувидан олинган
маълумотларга асосланган. Сўров давомида кўзнинг патологиясининг тез-тезлиги 68.2%ни ташкил
қилди. Эпилепсия билан оғриган болаларда кўришининг энг кўп таркалган патологияси 1 ёшдан 5 ёшгача бўлган, яъни 47.5% ташкил қилади. Касаллик давомийлиги билан эпилептик тутишлар
даврининг кўриш органлари патологиясини ўртасидаги корреляция муносабатлари исботланди

Тадқиқот мақсадига: Эпилепсияга қарши дорилар ичган ота оналардан туғилган болаларнинг аномал ривожланиши,дизэмбриогенез стигмалари ва турли хил нуқсонлар билан ривожланиши киритилган. Болалар ёшига қараб кичик гуруҳларга ажратилади ва уларга антропометрик тадқиқот, клиник неврологик кўрик, инструментал таҳлиллар ўтказилди. Тадқиқот давомида эпилепсияси бор отадан кўпроқ нуқсонли фарзандлар туғилиши аниқланди

Изучение особенностей течения комбинированной анестезии с использованием ксенона и эпидуральной блокады у детей с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия.

В последние годы во всем мире отмечается четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции, о чем говорят постоянно регистрируемые в разных странах подъемы заболеваемости и вспышки ЭВИ (Лукашов А.Н.,2005).

Актуальность распространения энтеровирусной инфекции среди детей определяется тяжестью проявления данной инфекции, вплоть до развития менингоэнцефалитов.

3-16 yoshli 201 nafar bolalar va o‘smirlarni enterobiozdan ommaviy degelmintizatsiya qilishda Albendazolni qo‘llashning ikkita usuli samaradorligi o‘rganildi. Birinchi guruh (89 kishi): Albendazol 2 kun ketma-ket kuniga 1 marta 10 mg/kg dozada ovqatdan keyin ertalab buyuriladi. Davolash kursi 2 haftadan so'ng bir xil dozada takrorlanadi. Davolanish natijasida zararlanganlar soni 52,8 foizdan 3,3 foizga kamaydi. Ikkinchi guruh (112 kishi): Albendazol kuniga bir marta 400 mg dozada buyurilgan. 21 kundan keyin qayta tayinlandi. Enterobioz bilan kasallanish 70,53% dan 3,57% gacha kamaydi.