Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
128
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ медицинской
документации детей с диагнозом «врожденная расщелина губы и неба» в отделении
челюстно-лицевой хирургии ТГСИ и РДММЦ РК. В период с 1 января 2010 по 31 декабря
2020 г. было обследовано 3463 ребенка с врожденной расщелиной губы и неба.
Результаты и обсуждение.
Все обследованные дети с врожденной расщелиной
верхней губы и неба требовали исключительно специализированной медицинской
помощи, включающей команду специалистов различного профиля (неонатолог, педиатр,
ортодонт, хирург, логопед, педагог, психолог, реабилитолог и ряд других). Раннее
хирургическое устранение врожденной расщелины верхней губы и неба (до 1,5 -2 лет)
приводит к раннему восстановлению коммуникативных функций, предупреждает
психоэмоциональные нарушения.
Индивидуальные коррекционные программы определяют этапы комплексной
помощи, потенциальные возможности пациента и методы их активной стимуляции,
обосновывают лечебно-коррекционные и развивающиеся мероприятия. Поэтому раннее
хирургическое устранение врожденной расщелины верхней губы и неба (до 1,5 -2 лет)
приводит к раннему восстановлению коммуникативных функций, предупреждает
психоэмоциональные нарушения.
При реализации комплексной программы реабилитации нами применяются схемы,
также базирующиеся на универсальных принципах системного подхода. Сущность этих
мероприятий заключается в медико-психолого-педагогическом комплексном воздействии
на специальные и общие механизмы регулирования функций организма с целью
повышения их эффективности.
Лечение врожденных сквозных расщелин неба у детей основной группы
проводилось в 2 этапа: пластика мягкого неба с сужением глоточного кольца и закрытие
расщелины в пределах твердого неба. При этом было достигнуто уменьшение объема
операции и травмы, не наблюдалось обнажения небных отростков верхней челюсти а
также было установлено более ранее анатомо-функциональное восстановление мягкого
неба и глотки чем у детей контрольной группы. На основании вышеизложенного
разработан алгоритм дифференцированной тактики реабилитации и лечения детей с
врожденной расщелиной губы и неба
Заключение.
Таким образом, при проведении ранней реабилитации детей с пороками развития
лица и челюстей использование предложенной нами схемы обеспечивает наиболее
оптимальный подход к правильной и научно обоснованной ранней хирургической
реабилитации детей с ВРГН разных степеней.
Разработанный оригинальный алгоритм системы комплексной реабилитации
пациентов с НГН позволяет при осуществлении всего объема мероприятий добиться
сокращения сроков медико-социальной реабилитации и рекомендовать этот алгоритм при
лечении пациентов с НГН после первичной уранопластики. Использование в работе
результатов обследования другими специалистами позволяет рекомендовать строго
индивидуальную программу логопедического обучения, входящую в разработанный нами
алгоритм комплексной реабилитации.
КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ОДОНТОГЕННЫМ
ОСТИТОМ ЧЕЛЮСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
Хасанов Ш.М., Каюмова Н.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Одной из наиболее актуальных проблем хирургической
стоматологии является повышение эффективности лечения и профилактики
Международная научная-практическая конференция
129
воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Также, немаловажной
особенностью профилактики и лечения воспалительных процессов полости рта является
отсутствие четких данных о возможных этиологических факторах, способных приводить к
развитию воспаления. Наличие дисбаланса в системе иммунной защиты ротовой полости
может приводить к неэффективности лечения и быть причиной возникновения
инфекционно-воспалительных осложнений.
Цель
исследования: дать оценку клинико-биохимическим и иммунологическим
показателям ротовой жидкости у детей с острой гнойным одонтогенным оститом челюсти
в процессе лечения.
Материалы и методы исследования: в основу исследования положены данные
обследования 60 больных детей с острым гнойным одонтогенным оститом челюсти в
возрасте от 5 до 10 лет. Для проведения сравнительного анализа лабораторных данных
была создана контрольная группа, состоящая из 20 практически здоровых детей.
В зависимости от методов лечения больные дети были подразделены на 2 лечебные
группы: основную группу составили 30 детей, находящихся на комплексном лечении с
включением энзим препарата (вобэнзим). Обоснованность данного аппарата заключается
в иммуномодулирующем, противовоспалительном, фибринолитическом, противоотечном,
антиагрегантном и вторичноаналгезирующем действии; группу сравнения составили 30
детей, получавших стандартные методы лечения.
Все
пациенты
были
обследованы
клиническими,
биохимическими,
иммунологическими и функциональными методами исследования.
Результаты исследования
: При включении в комплексное лечение Вобэнзим в дозе
1 таблетка в сутки., у детей данной категории показатели гнойным раны изменились в
лучшую сторону: конфигурация лица восстанавливалась на 4 сутки, гиперемия слизистой
оболочки была купирована на 3 сутки, гнойная экссудация из раны прекращалась на 3
сутки, рост грануляций определяли на 4 сутки. Тогда как в группе сравнения
конфигурация лица восстанавливалась на 6-7 сутки, гиперемия слизистой оболочки
купировалась на 5 сутки, гнойная экссудация из раны прекращалась на 4 сутки, рост
грануляций определялся на 5 сутки. Уровень содержания ИЛ-1 в ротовой жидкости у
детей с острой гнойным одонтогенным оститом челюсти в первый день лечения составил -
29,12±2,13 г/мл; на пятый день, то есть после проведения оперативного вмешательства -
23,58±1,78 пг/мл. Уровень содержания ИЛ-8 в ротовой жидкости больных с острой
гнойным одонтогенным остите у детей, получавших стандартное лечение, составил на 1
сутки 5,11±0,36пг/мл, на 5 сутки она была равна 4,13±0,37 пг/мл, что указывает, что на
всех сроках лечения, уровень ИЛ-8 в РЖ был статистически значимо выше, чем в
основной группе. Показатели которой достигали референсных значений. В основной
группе С-реактивный белок достигает средних значений -4,98±0,36 мг/л, что не является
высоким уровнем для гнойных процессов. ИЛ-1, не имеет высоких концентраций на 5
сутки, и не индуцируют синтез субстанции Р, болевого симптома.
Активность эластазы ротовой жидкости группы сравнения детей с инфекционно-
воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенным этиологии,
получавших комплекс лечебных мероприятий, составил на 5 сутки 0,016 ± 0,01Еоп,
против 0,015 ± 0,01Еоп в группе здоровых детей. Тогда как в группе сравнения активность
эластазы ротовой жидкости, составил на 1-е сутки лечения –0,081±0,008 Еоп. на 5-е сутки
лечения - 0,059±0,01Еоп.
Заключение:
в настоящем исследовании описаны новые звенья патогенеза острого
гнойного одонтогенного остита челюсти у детей на фоне стандартной и комплексной
терапии. Необходимо отметить, что отсутствие болевого симптома у обследуемых детей
на 3 сутки указывает на целеобразность тактики ведения и лечения данного контингента
больных, а также необходимо отметить, что уровень цитокинов и фермента эластазы в
ротовой жидкости могут служить неинвазивным маркером для назначения
соответствующей фармакотерапии.
