70
ВЛИЯНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НА ФИЗИЧЕСКОЕ
РАЗВИТИЕ И МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ
ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Валиева Садокат Шакировна
, 521
группы педиатрического факультета
СамГосМИ
,
кафедра педиатрии
Научный руководитель
:
доцент Гарифулина Л.М
.
Актуальность исследования
.
Стероидный остеопороз развивается в результате
воздействия на костную ткань избыточного количества глюкокортикостероидов
(
ГКС
).
Лечение
ГКС нефротического синдрома сопровождается развитием остеопороза
,
на фоне задержки роста
и развития детей и сопровождается ожирением
Цель работы
:
выявить частоту остеопении при стероидчувствительном
нефротическом синдроме
.
Материал и методы
:
исследовано
18
детей со стероидчувствительным нефротическим
синдромом получившим ГКС в течении последних
6
месяцев
( 1
группа
),
и
15
детей с
нефротическим синдромом которые ГКС в последние пол года не получали
,
дети были в возрасте
от
4
до
15
лет
.
Лечение проводилось в соответствии с протоколом Международной группы по
заболеваниям почек у детей
(International Study of Kidney Disease in Children, ISKDC).
В начале
заболевания преднизолон назначали в дозе
60
мг/м
2
в сутки ежедневно в
3
приема в течение
6
нед
,
затем
— 40
мг/м
2
в
48
ч в
1
прием в альтернирующем режиме в течение
4-6
нед с последующим
снижением дозы на
5-10
мг в неделю до полной отмены
.
Измеряли рост и массу тела
,
а также
индекс массы тела
(
ИМТ
).
Также была проведена ультразвуковая денситометрия и определением
плотности костной ткани
.
Для оценки физического развития и степени плотности костной массы
вычисляли показатель
Z-score.
Результаты исследования
.
Оценка физического развития детей показала отличия
полученных
Z-score
массы тела и ИМТ в группе получавших ГКС в течение предыдущих месяцев
,
от стандартных показателей и
Z-score
детей не получавших ГКС
.
У детей
,
лечившихся ГКС
,
отмечен сдвиг значений
Z-score
массы тела и ИМТ в сторону избытка массы тела и ожирения
.
Так
количество детей с массой тела входящая в диапазон выше средней и высокой встречалась в
88,5% (44,2%
выше среднего и
44, 2 %
высокая
).
Тогда как в группе детей без применения ГКС
масса тела в основном преобладала в диапазоне
«
средний
» - 86,6%.
У части пациентов отмечался
недостаток массы тела
.
По величине
Z- score
длины тела группы детей с нефротическим
синдромом
,
получавшие и не получавшие ГКС в течение
6
мес также различалась
.
Частота
встречаемости значений
Z- score
длины тела находящихся в пределах возрастной нормы и
выходящих за пределы средних величин в сторону ниже среднего встречалась у детей
1
группы в
83,3% ( 44,4%
средние величины и
38,8%
ниже среднего
).
П
ри исследовании минеральной
плотности крови при помощи ультразвуковой денситометрии в сравнительном аспекте выявлено
,
что не в одной группе не наблюдалось нормальной минеральной плотности костей
(Z -score
до
-
1SD),
у
53,3% (
р
>0,2
по сравнению со
1
группой
)
детей
2
группы показатели находились в
пределах показателя
Z-score
от
-1SD
до
-2,5 SD,
что характеризовало у них наличие остеопении и
у
46,7%
детей
Z-score
находился выше
-2,5 SD,
что расценивалось как остеопороз
(
р
>0,2
по
сравнению со
1
группой
).
В группе детей длительно принимавших ГКС наблюдалось
преобладание детей с остеопорозом
,
что составило
66,7% (
р
>0,2),
у
33,3%
детей данной группы
наблюдалась остеопения
(
р
>0,5
по сравнению со
2
группой
).
Анализ гендерных различий показал
почти равное распределение как случаев остеопороза так и остеопении в сравниваемых группах
).
Таким образом
,
достоверной разницы между мальчиками и девочками в отношении развития
остеопении и остоепороза не было
.
71
Выводы
:
длительный прием ГКС сочетается с развитием избыточной массы тела и
ожирения
,
а также преобладанием случаев остеопороза в больных детей с нефротическим
синдромом
.
Список литературы
:
1.
Нарзикулов
,
У
.
К
.,
Буриев
,
М
.
Н
.,
Рузикулов
,
У
.
Ш
.,
Исмаилова
,
М
.
У
.,
Сабирджанова
,
Ч
.
К
.,
&
Нарбекова
,
Ш
.
М
. (2015).
Клиника
,
диагностика и лечение повреждений проксимального
эпиметафиза лучевой кости у детей и подростков
.
Молодой ученый
, (11), 687-690.
2.
Расулова
,
Хуршидахон Абдубориевна
, and
Рано Баходировна Азизова
. "
Естественные
нейротропные аутоантитела в сыворотке крови больных
,
страдающих эпилепсией
."
Вестник
Российской академии медицинских наук
69.5-6 (2014): 111-116.
