87
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КАК ПРИЧИНА ЖЕНСКОГО
БЕСПЛОДИЯ
Джаббарова Л.А
., 410
группа
медико-педагогического и лечебного
факультета
Научные руководители
:
ассистент Кулдошов А.Ш
.
д.м.н
.,
доцент Рузиева Н.Х
.
ТашПМИ
,
кафедры акушерства
,
гинекологии
,
детской гинекологии и
фтизиатрии
Актуальность
.
Генитальный туберкулез
(
ГТ
)
является актуальной медицинской и
социальной проблемой
,
так как чаще всего поражает женщин активного репродуктивного
возраста
(20-45
лет
)
и является причиной женского бесплодия в
10-27,8%
случаев
.
Бесплодие
является характерным и часто единственным для туберкулеза гениталий симптомом
,
встречается
у
60-95 %
пациенток
.
Локализациямикобактерии туберкулеза
(
МБТ
)
в
90-100%
представлена в
маточных трубах
.
Одновременно у
10-60%
пациенток выявляется туберкулезное поражение
эндометрия
.
Яичники поражаются в
6-30%
случаев
;
туберкулез вульвы
,
влагалища и шейки матки
встречается реже
-
в
1-15%.
Туберкулез женских половых органов относится к наиболее трудно
диагностируемым локализациям внелегочного туберкулеза и выявляется
,
зачастую
,
на поздних
стадиях
,
когда
,
несмотря на проводимую терапию
,
восстановления менструальной и
репродуктивной функций женского организма не происходит
.
Длительное течение
воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодие
,
отсутствие эффекта от лечения
воспалительных заболеваний органов малого таза
,
высокая частота оперативных вмешательств
на придатках матки
,
наличие кальцинатов в миометрии и/или яичниках по УЗИ позволяют
заподозрить туберкулез гениталий
.
Раннее выявление наряду со своевременной и адекватной
специфической терапией позволяют до
34 %
случаев восстановить фертильность
.
Цель
:
выяснить частоту выявления генитального туберкулеза среди пациенток
,
страдающим бесплодием
.
Материал и методы исследования
.
Обследованы
100
пациенток обратившихся в частную
клинику
«
Медиофармэко»г.Ташкента
,
которые подверглись эндоскопическим методам лечения
по поводу бесплодия.Диагноз генитального туберкулеза устанавливался на основании типичной
патоморфологической картины операционного или биопсийного материала,клинических
особенностей течения инфекций урогенитального тракта
:
рефрактерность к стандартной
антибактериальнойтерапии
,
рецидивирующее течение
.
Результаты
.
Из
100
обследованных пациенток генитальный туберкулез выявлен у
2
(2%)
больных.Пациентки предъявляли жалобы на бесплодие
,
субфебрилитет
,
периодические боли внизу живота
,
а также имелись такие неспецифические симптомы
интоксикации
,
как слабость
,
потливость
,
хроническая усталость
.
Нарушение менструального
цикла по типу гипоменорреиотмечено у
1-
й пациентки
.
Обе пациентки
страдали первичным
бесплодием
.
Средняя длительность бесплодия у них составила
5,4±0,5
года
.
При лапароскопии
обнаружен у одной больной туберкулез яичника
,
у другой
-
маточных труб
.
При оценке данных
эпиданамнеза у одной пациентки в детстве был туберкулез брюшины
,
у второй
-
установлен
контакт с больным туберкулезом отцом в детском возрасте
.
Выявленные больные были
направлены на дальнейшее лечение к фтизиатру
.
Выводы
.
Частота генитального туберкулеза у женщин
,
страдающих бесплодием
,
составила
2%.
При длительном бесплодии
,
особенно первичном
,
необходимо более тщательно
изучать анамнез больных для исключения генитального туберкулеза
,
дополнительное
обследование на туберкулез
(
УЗИ
,
ГСГ
,
реакция Манту
),
консультация фтизиогинеколога
.
88
Список литературы
:
1.
Рахимджанов
,
А
.
Р
., et al. "
Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм
цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста
."
Журн
.
неврол
.
и психиатрии
им
.
СС Корсакова
6 (1997): 19-21.
2.
Дон
,
Андрей
. "
Гистоморфометрия аденогипофиза и щитовидной железы под влиянием
ладыгинозида в эксперименте
."
Медицина и инновации
1.4 (2021): 55-63.
