91
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПОДХОДОВ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИН И ПУТЕЙ СНИЖЕНИЯ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Джаббарова Л.А
., 410-
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
д.м.н
.,
доцент Рузиева Н.Х
.
ТашПМИ
,
кафедра акушерства и гинекологии
,
детской гинекологии
.
Актуальность
.
Проблема преждевременных родов имеет серьезные медицинские
,
экономические и социальные последствия
.
Наиболее часто это затрагивает новорожденных
,
родившихся ранее
34
недели гестации
.
В нашей республике правительством принято ряд
документов по стратегии охраны здоровья женщин и детей на период до
2030
года
[
ПКМ №
841
от
2018
г
. "
О мерах по реализации Национальных целей и задач в области устойчивого развития
на период до
2030
года
"],
внедрены мировые стандарты оценки критериев живорождения и
мертворождения
.
На
современном этапе по рекомендации ВОЗ различают роды
:
преждевременные
(
ПР
) -
роды при
сроке беременности начиная с
22
недель и до
37
полных недель
(259
дней
);
очень ранние ПР
-
роды в сроки
22-27
нед
,
ранние ПР
-
в сроки
28-33
нед и ПР
-
в
34-37
нед гестации
.
Различают
следующие категории ПР
:
избирательные
(10-30%),
т.е
.
родоразрешение
,
проведенное по
показаниям
,
имеющимся у матери или плода
(
тяжелая преэклампсия
,
заболевание почек у матери
или замедление внутриутробного роста плода
).
Осложненные
(20-50%)
предродовым
кровотечением или разрывом плодных оболочек
.
Идиопатические
(40-60%)
характеризуются
самопроизвольными ПР без дополнительных осложнений
.
Материал и методы
.
Проведен клинико-статистический анализ преждевременных родов
за
1
год с использованием матрицы
BABIES [B- irthweight/
вес при рождении
A-ge at death /
возраст
в момент смерти
B-oxes/
ячейки
I-nterventions/
вмешательства
, E- evaluation/
оценка
S-
ystem/
система
]
и
MOMS [M-onitoring/
мониторинг
; O-of/
за
; M- aternal/
материнским
S-tatus/
статусом
],
рекомендованных
v
международными
организациями
USAID/CDC, UNISEF.
В матрицу вносили абсолютные данные об антенатальных
,
интранатальных потерях и в раннем неональном периоде
,
о выживших после
7
суток
,
всего
родившихся детей живыми и мертвыми по весовым категориям
: 50 0999
г
, 1000-1499
г
, 1500-
2499
г и
2500
и более
.
Далее определяли пропорциональные
показатели по отношению к общему числу родившихся новорожденных и использовали матрицу
MOMS
для выбора определенного пакета вмешательств по повышению качества оказания
перинатальной помощи
.
Результаты
.
Проанализированы
5835
родов
.
По весовым категориям массой тела
500999
г
родилось
1,5%, 1000-1499
г
-2,7%, 1500
г
-2499
г
- 10,5% 2500
г и более
-85,5%
новорожденных
Антенатальные потери составили
0,7%,
интранатальные
- 0,3%
и ранняя неонатальная смерть
-
1,7%.
В структуре перинатальной смертности доля недоношенных детей весо
500-999
г сомтавила
38,9%
и
1000-1499
г
- 21,2%,
т.е
.
перинатальные потери детей до
1500
г составили
60,1%.
Для
выяснения причин смерти по весовым категориям с помощью матрицы
BABIES
и
MOMS
установлено
,
что перинатальную смертность в
65%
случаев предопределяет здоровье матери до
беременности и в
15% -
состояние матери во время беременности
,
то есть в
80%
случаев
необходимо осуществить вмешательства до беременности и вмешательства по уходу во время
беременности
,
что позволит снизить перинатальные потери
.
Таким образом
,
основной акцент
следует перенести на оздоровительные мероприятия до наступления беременности
:
в
92
подростковом и прегравидарном периодах
,
реабилитацию в послеабортном
,
послеродовом и в
интергенетическом периодах
.
Сюда относятся такие мероприятия
,
как выявление девушек
подростков с ЭГЗ и их оздоровление
,
реабилитация здоровья после абортов и преждевременных
родов
,
реабилитация женщин после родов
,
соблюдение интергенетического интервала
,
контрацепция
,
профилактика И1ПП
1
Выводы
.
Использование матрицы
BABIES
и
MOMS
позволило установить
,
что
перинатальная смертность в
65%
случаев обусловлена нездоровьем женщины до и
15% -
во время
беременности
,
при этом превалирует исходное состояние женщины до наступления
гестационного периода
. 1
олученные данные указывают на необходимость создания медицинских
программ по подготовке девушек еще в детском и подростковом возрасте к будущему
материнству
,
что будет способствовать снижению перинатальных потерь
.
Список литературы
:
1.
Рузиева
,
Н
.
Х
. "
Доклиническая диагностика преждевременных родов
."
Медицинские новости
7
(298) (2019): 74-75.
2.
Рузиева
,
Н
.
Х
. "
Роль
оксидантного
стресса
в
развитие
преждевременных
родов
."
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ
ЧАСТНОЙ ПРАКТИКИ УЗБЕКИСТАНА КЛИНИКА
«MAHLIYO-SHIFO» & V «MAHLIYO-
SHIFO» & V (2019): 40.
