115
МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ
Ирисметов Д
., 404-
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г
.
А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Проблема хронических диффузных заболеваний печени
,
основную долю
которых составляют вирусные поражения
,
является одной из наиболее актуальных в
педиатрической гепатологии
.
Несмотря на использование современных методов лечения и
существенное снижение острых форм заболевания всё же хронические вирусные гепатиты
(
ХВГ
)
остаются глобальными во всём мире
.
Цель исследования
.
Совершенствование диагностики хронических вирусных гепатитов
B, C, D
у детей путём применения современных технологий ультразвуковых исследований в
комплексной клинико-лучевой диагностике
.
Материалы и методы исследования
.
Комплексное ультразвуковое исследование
выполнялось в РСНПМЦ педиатрии в отделении гепатологии и в клинике ТашПМИ в плановом
хирургическом отделении на ультразвуковых диагностических аппаратах
SSD 630 «
Алока
»
(Япония
), «Sterling Philips» (
Голландия
)
в РСНПМЦ педиатрии
, «Sonoscape 5000» (
Китай
)
в
клинике ТашПМИ
, «ISTYL-TOSHIBA» (
Япония
)
с использованием мультичастотных
конвексных и линейных датчиков
.
Оценивали УЗ признаки изменений в печени при ХВГ у детей
,
сопоставляя их с клинико-лабораторными показателями
.
Нами было обследовано
184
детей с хроническими вирусными гепатитами
(
ХВГ
),
из них
150 (81%)
детей с ХГВ
, 15 (8%)
детей с ХГС
, 19 (11%)
детей с
XTD.
Мальчиков было
102,
девочек
82.
У
40
детей изучена нормальная комплексная эхографическая анатомия печени и селезёнки
(контрольная группа
).
Результаты исследования
.
По данным УЗ
-
исследований при ХВГ с умеренной
активностью у
64%
больных отмечалась гепатомегалия
,
уплотнение капсулы печени у
32%
больных
,
изменения паренхимы в виде мелкоочаговой структуры было обнаружено у
36%,
мелко
-
и среднеочаговой у
40%,
среднеочаговой разноплотной структуры у
20%,
изменение
сосудистого рисунка выявлено у
52%,
увеличение диаметра портальной вены у
32%,
увеличение
диаметра селезёночной вены у
24%
и спленомегалия была определена у
36%
исследованных
больных
.
У детей больных ХВГ с умеренной активностью по данным ДФ отмечалось достоверное
снижение в следующих гемодинамических показателях чревного ствола
: Vmax, TAMX, PI, Vvol
и
Vmin.
По общей печёночной артерии обнаружены достоверные отклонения в максимальной и
минимальной скорости кровотока
,
существенное снижение диаметра общей печёночной артерии
и усреднённое значение максимальной скорости
,
и в объёмном кровотоке
.
Для селезёночной
артерии по данным ДФ достоверные отклонения были выявлены по всем гемодинамическим
показателям
.
При исследованиях был установлен факт отсутствия полного параллелизма между
клинико-биохимическими и ультразвуковыми изменениями
.
При индивидуальной оценке
результатов ДФ выявленные изменения сосудистого русла позволяли отнести ряд больных ХВГ
умеренной активности
,
классифицированных по данным клинико
-
лабораторного и УЗ
-
исследований
,
в группу с более высокой активностью ХГВ
,
что имело принципиальное значение
для тактики врача
. 15 %
больных детей из группы с минимальной активностью по данным ДФ
были отнесены в группу ХВГ умеренной активности
. 35,7 %
больных детей из группы с
умеренной активностью вошли в группу с выраженной активностью патологического процесса
.
При выраженной активности ХВГ отклонения показателей в чревном стволе от нормальных
величин были более интенсивными
.
При анализе кровотока по общей печёночной артерии у
больных с выраженной активностью изменения определялось по всем параметрам
,
за
исключением резистивного индекса
(RI),
то есть если по данным серошкальных УЗ
–
116
исследований портальная гипертензия была выявлена у
53%
больных
,
то по данным ДФ она
присутствовала у всех больных
.
Для селезёночной артерии прослеживались те же
закономерности
.
Наиболее интенсивные сдвиги
,
охватывающие все параметры
,
наблюдались у
больных с выраженной активностью патологического процесса в печени
.
Выводы
.
Допплерография является ценным методом обследования детей
,
больных ХВГ
,
позволяющим расширить диагностические и прогностические возможности клинициста в
дополнении к диагностическому комплексу
,
включающему клинические
,
биохимические
,
иммунологические и данные серошкальных ультразвуковых исследований
,
оценить активность
патологического процесса в печени и своевременно выявить гемодинамические нарушения в
висцеральных сосудах
.
Широкое внедрение в педиатрию методов эхографии с допплерографией
позволит провести раннюю своевременную терапию и улучшит исход заболевания у детей
.
Список литературы
:
1.
Мухитдинова
,
Х
.
Н
.,
Абдусалиева
,
Т
.
М
.,
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., &
Холбаева
,
Д
.
С
. (2016).
Ультразвуковые особенности структуры головного мозга младенцев при желтухе
.
Вестник
экстренной медицины
, (4), 31-35.
2.
Камчатнов
,
Павел Рудольфович
, and
Александр Вильмирович Чугунов
. "
Хронические
цереброваскулярные заболевания
."
Доктор
.
Ру
1 (130) (2017): 11-15
