484
ОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ
ПНЕВМОНИИ COVID-19
Мирхошимов М., 521-группа факультет 2 педиатрии и медицинской
биологии
Научный руководитель: Юсупалиева Г. А.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Коронавирусная болезнь (coronavirus disease 2019, COVID-19) является
инфекцией, вызываемой новым коронавирусом nSARS-CoV-2. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила
вспышку нового типа коронавируса COVID-19 пандемией. Представляет собой одноцепочечный,
РНК-содержащий вирус, относится к линии Beta- CoV B семейства Coronaviridae, II группа
патогенности (как SARS-CoV и MERS- CoV).
Цель исследования.
Совершенствование методов лучевой диагностики коронавирусной
болезни COVID-19 путём использования современных методов медицинской визуализации.
Материал и методы исследования.
Материал основан на рекомендациях ВОЗ,
нормативно-правовых документах Республики Узбекистан (Министерство Здравоохранения
Республики Узбекистан, Государственная инспекция санитарноэпидемиологического надзора
при Кабинете Министров, Агентство санитарноэпидемиологического благополучия при
Министерстве Здравоохранения и др.) и основан на доказательной медицине. Эхотомограммы
представлены УзНИЭМИЗ.
Результаты исследования
. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки (РГ ОГК)
применяется в амбулаторных и стационарных условиях как часть программы обследования при
подозрении на наличие коронавирусной инфекции. Назначение этого исследования делают,
основываясь на особенностях симптоматики и клинических проявлений ОРВИ. Исходя из
результатов рентгенографии ОГК (в том числе при появлении подозрений на COVID-19), пациент
может быть маршрутизирован в соответствии с действующими регламентами или направлен на
дополнительное обследование методом компьютерной томографии ОГК. Проявления на РГ ОГК,
которые нетипичны для COVID-19: односторонние уплотнения легочной ткани по типу
«матового стекла» центральной и прикорневой локализации, плевральный выпот, инфильтрация,
кавитация, лимфаденопатия.
Компьютерная томография ОГК применяется в стационарных условиях для диагностики,
дифференциальной диагностики, оценки динамических изменений (в том числе для контроля
терапевтической эффективности) и определения степени тяжести. Компьютерная томография
ОГК применяется в стационарных условиях для диагностики, дифференциальной диагностики,
оценки динамических изменений (в том числе для контроля терапевтической эффективности) и
определения степени тяжести.
Ультразвуковое исследование ОГК может быть
использовано в качестве
дополнительного метода для мониторинга патологических изменений в субплевральных отделах
легких и наличия жидкости в плевральных полостях,
образование B -линий.
Они представляют собой вертикальные гиперэхогенные линии (артефакты), прослеживаются от
плевры вниз. Линии движутся вместе с дыханием, не сливаются между собой. УЗИ здорового
человека может показывать до трех В -линий в одном межреберном промежутке. Тонкая
плевральная линия утолщается и придает В-линиям округлую структуру. Зоны, где наблюдается
повышенное число данных линий (более трех), граничат с зонами их отсутствия, что служит
индикатором сегментарного поражения. Также плевральная линия утолщается, образуя очаговые
субплевральные консолидации (безвоздушные гиперэхогенные зоны). При COVID -19 эти
признаки проявляются в переднем сегменте легких.
Выводы.
Таким образом, золотым стандартом в диагностике COVID-19 является КТ ОГК
(чувствительность 97%, специфичность 56%). Рентгенографию и УЗИ предпочтительнее
использовать в амбулаторных условиях и в случае невозможности транспортировки больного в
стационаре для оценки динамических изменений.
485
Специфическим методом диагностики COVID-19 является определение РНК вируса
методом полимеразной цепной реакции (ОТ-ПИР), хотя в литературе все чаще появляются
данные о том что пациентов с КТ-картиной коронавирусной пневмонии необходимо вести как
больных ковид, чтобы сэкономить время до выхода результатов ПИР.
Список литературы:
1.
Камчатнов, П. Р., А. В. Чугунов, and Н. А. Михайлова. "Вертебрально-базилярная
недостаточность–проблемы диагностики и терапии." Медицинский совет 1-2 (2013): 69-
73.
