545
КЛИНИКО-ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
Хаитов З.К., 521-группа факультет 2 педиатрии и медицинской биологии
Научный руководитель: Юсупалиева Г. А.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Проблема острого аппендицита и его осложнений у детей остается
чрезвычайно актуальной проблемой в детской хирургии и определяет необходимость
дальнейшего изучения и накопления опыта по совершенствованию эхографии и новейших
технологий ультразвуковой диагностике как дополнительного, сравнительно качественно
нового,
безвредного
и
экономически
необременительного
для
практического
здравоохранения.
Цель исследования.
Совершенствование клинико-эхографической диагностики
различных форм острого аппендицита и его осложнений у детей, путём использования
современных методов ультразвуковой диагностики.
Материал и методы исследования.
В основу настоящей работы положены результаты
комплексного ультразвукового исследования, проведенного нами в клинике ТашПМИ у 54
детей в возрасте от 1 до 18 лет с подозрением на острый аппендицит. Ультразвуковое
исследование выполнялось на ультразвуковых диагностических аппаратах «SONOSCAPE-
5000» и «SONOSCAPE-S 22». Исследование проводили в положении больного лежа на спине,
с использованием методики дозированного давления ультразвуковым датчиком по Puylaert
(1986), которая осуществлялась по типу классической пальпации живота.
Результаты исследования.
На основе полученных серий УЗИ было разработана
ультразвуковая семиотика указанной патологии в В - режиме с выделением количественных
и качественных признаков. К количественным признакам относились ширина червеобразного
отростка и толщина его стенок. Качественными признаками являлись состояние структуры
стенок, содержимое полости отростка, эластичность его стенок и состояние окружающих
тканей. На основе проведенного анализа УЗИ червеобразного отростка и сопоставления
данных с послеоперационным диагнозом показал, что достоверными количественными
ультразвуковыми признаками острого аппендицита у детей в В-режиме является ширина
отростка свыше 7,3 мм и толщина его стенок свыше 2,2 мм. Прямые или непосредственные
признаки встречались у 75,2% детей, у которых в сагиттальном срезе измененный
червеобразный отросток выглядел как удлиненной формы эхонегативное образование с
плотными стенками. В поперечном срезе аппендикс имел характерный симптом мишени. В
нескольких случаях в основании червеобразного отростка удавалось визуализировать
каловый камень. В послеопереационном периоде у этих госпитализированных больных
выявлен флегманозный и гангренозно-перфоративный аппендицит.
А у 24,8 % больных выявили качественные (косвенные) признаки ОА. Были изменения
дифференцировки слоев стенки отростка, увеличение длины аппендикулярного отростка,
утолщение стенок до 2,0 мм., появление гипоэхогенного экссудата в полости отростка в
различном количестве (от незначительного количества до умеренного). Визуализировали в
правой подвздошной области конгломерат эхонеоднородных тканей без четких границ со
«смазанной» структурой. У этих групп больных в послеоперационном периоде выставлен
диагноз катаральный аппендицит.
Выводы.
Таким образом, изучение особенностей течения различных клинических
форм ОА у детей позволило повысить эффективность диагностики и улучшить результаты
546
лечения. При диагностированнии острого аппендицита во многих случаях результаты УЗИ
определяют выбор обезболивания, а также доступ при проведении оперативного
вмешательства. Обладая высокой информативностью, УЗИ во многих случаях позволяет
отказаться от напрасных лапароскопических исследований.
Список литературы:
1.
Шутеева, Т. В. (2015). Способы коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у
пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Трудный пациент, 13(5-6), 18-21.
