130
КЛИНИЧЕСКИЙ ЗНАЧИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ
ПОСТШИЗОФРЕНИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ
ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Каримова Нафисахон
, 505-
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Мухторов Б.О
.
ТашПМИ
,
кафедра Психиатрии
,
наркологии
,
детской психиатрии
,
медицинской психологии и психотерапии
Актуальность
.
Проблема так называемой постшизофренической депрессии
(
ПШД
),
впервые обозначенной этим термином в
10
пересмотре МКБ
(1994)
в разделе
"
Шизофрения
",
в
настоящее время становится все более актуальной
.
Объем и содержание ПШД как
самостоятельной диагностической категории и психопатологически
,
и клинически остаются
неясными
,
а их нозологическая оценка является дискуссионной
.
Разрешение этих вопросов
тесным образом связано с уточнением клиникопсихопатологического содержания шизофрении
как нозологической единицы и совершенствованием ее систематики
.
Цель работы
.
Выявить клинический значимые компоненты постшизофренической
депрессии у больных параноидной шизофренией
.
Материал и методы исследования
.
В ходе исследования было обследовано
54
больных
эпизодической шизофренией
,
у которых в период обследования была диагностирована
постшизофреническая депрессия
(F20.4
МКБ
-10).
Средний возраст
обследованных лиц составил во всей выборке
36,1±1,0
года
.
Исследование проводилось клинико
-
психопатологическим и клинико-катамнестическим методами
.
Для стандартизованной оценки
состояний постшизофренической депрессии
,
их структуры использовались психометрические
методы анализа
—
шкала для оценки депрессий Гамильтона
(HAMD) (21
признак
)
и подраздел
шкалы позитивных и негативных симптомов
(PANSS),
содержащий
7
признаков негативных
расстройств
.
Результаты
.
Установлено
,
что для постшизофренической депрессии характерной
являлась стертость тимического компонента
,
признаков витальности и суточного ритма
,
преобладание апатии
,
безразличия и дисфорического настроения
.
В большинстве случаев
депрессивная симптоматика развивалась аутохтонно
,
однако у
25%
больных были выявлены
предшествовавшие развитию депрессивного состояния психогении
.
Психотравмирующие
факторы
,
отражавшиеся в структуре депрессивных переживаний
,
были отмечены в
11%
случаев
у больных с атипичными подтипами депрессий в виде астено-депрессивных и истеро
-
депрессивных состояний
.
Наиболее часто встречались сочетания семейных конфликтов
,
конфликтов в профессиональной сфере и материальнобытовых трудностей
(61,0%
случаев
).
Семейные проблемы доминировали у
17,0%
пациентов
.
Проявления идеаторных нарушений
колебались от снижения интеллектуальной продуктивности
,
концентрации внимания до
отчетливых расстройств мышления с элементами деперсонализации
.
Такие симптомы как
ангедония
,
анэргия
,
эмоциональная безучастность
,
социальная отгороженность
,
безволие
,
нарушения мышления в одних случаях по своей природе являлись производными депрессии и их
правомерно было рассматривать как
«
вторичные
»
негативные расстройства
.
Наиболее чаще
(68,5% - 37
больных
)
выявленная симптоматика соответствовала умеренной депрессии
;
тяжелой
-
в
27,8 %
случаев
(15
больных
),
легкой
-
в
3,7 % (2
больных
).
Выводы
.
В структуре постшизофренической депрессии выявлено
6
компонентов
депрессивного синдрома
:
апатический
,
тревожный
,
простая депрессия
,
астенический
,
адинамический и дисфорический
.
Клиническая картина постшизофренических депрессий чаще
соответствовала умеренной тяжести расстройства
;
тяжелые депрессии отмечены в
27,8 %,
легкие
депрессии
—
в
3,7%.
131
Список литературы
:
1.
Волков
,
Сергей Каренович
. "
Вертебрально-базилярная недостаточность
:
клинические и
диагностические аспекты
."
Неврология
,
нейропсихиатрия
,
психосоматика
2 (2010): 33-39.
2.
Блинов
,
Д
.
В
. "
Пациенты с неврологическими расстройствами
:
обоснование необходимости
фармакоэкономической оценки оптимизации затрат на ведение с использованием
нейроспецифических
белков
в
качестве
маркеров
повышения
проницаемости
гематоэнцефалического
барьера
."
ФАРМАКОЭКОНОМИКА
.
Современная
фармакоэкономика и фармакоэпидемиология
7.1 (2014): 40-45.
