81
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
ят
заболевания
органов
дыхания
(
синдром
дыхательных
расстройств
(
СДР
),
пневмопатии
) 975-
42,9%,
далее
гипотрофия
843-37,5%.
По
нашим
данным
,
в
70-80%
случаев
новорожденные
умирают
от
дыхательной
недостаточности
.
В
комплексном
лечении
дыхательных
расстройств
в
отделении
реанимации
новорожденных
,
для
нормализации
газового
состава
крови
вдыхаемый
воздух
обогащается
кислородом
.
Для
этого
при
спонтанном
дыхании
при
постоянном
повышении
давления
обогащаются
кислородом
воздухонос
-
ные
пути
,
осуществляемое
при
помощи
аппарата
CPAP (
приобретено
центром
в
декабре
2010
г
).
За
8
месяцев
2011
года
удалось
снизить
показатели
перинатальной
смертности
в
среднем
до
18‰.
Выводы
.
Наши
исследования
показали
что
,
частота
заболеваемости
новорожденных
и
интенсив
-
ные
показатели
перинатальной
смертности
в
условиях
неблагоприятной
экологической
зоны
оста
-
ются
высокими
,
и
требуют
необходимости
дальнейшего
повышения
качества
неонатальной
службы
и
профилактики
здоровья
женщин
фертильного
возраста
.
КИШЕЧНАЯ
КОЛИКА
У
ДЕТЕЙ
ГРУДНОГО
ВОЗРАСТА
Т
.
А
.
Жарасбаев
,
К
.
С
.
Утемуратов
,
Д
.
П
.
Хакимов
Нукуссский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
Актуальность
:
Кишечная
колика
(
КК
)
относится
к
числу
наиболее
распространенных
рас
-
стройств
пищеварения
у
детей
первых
месяцев
жизни
.
У
90–95%
грудных
детей
КК
носит
функцио
-
нальный
характер
,
лишь
у
5–10%
связана
с
органической
патологией
.
Цель
исследования
:
изучение
частоты
встречаемости
и
тактика
ведения
кишечной
колики
у
грудных
детей
.
Материалы
и
методы
:
Исследования
проведены
на
базах
городских
поликлиник
города
Нукус
.
Всего
было
обследовано
36
детей
(21
мальчик
и
15
девочек
)
с
кишечной
коликой
в
возрасте
от
рож
-
дения
до
3
месяцев
.
Подавляющее
большинство
(16
детей
)
находились
на
грудном
вскармливании
,
12
на
смешанном
вскармливании
(
грудное
молоко
в
сочетании
с
индивидуально
подобранной
адап
-
тированной
молочной
смесью
), 8
детей
получали
искусственное
вскармливание
.
Анамнестические
данные
собирали
путем
опроса
матерей
и
методом
изучения
поликлинических
карт
(
форма
№
112/
у
,
№
030/
у
).
Результаты
исследования
:
У
всех
обследованных
детей
кишечные
колики
протекали
длитель
-
ным
плачем
,
беспокойством
, «
сучением
»
ножек
.
Приступ
,
как
правило
,
начался
неожиданно
,
на
фо
-
не
полного
благополучия
,
чаще
во
время
или
сразу
после
кормления
.
После
отхождения
газов
или
стула
отмечалось
облегчение
состояния
ребенка
.
От
кишечной
колики
чаще
страдали
мальчики
и
первенцы
.
Вне
приступа
КК
дети
имели
хороший
аппетит
,
прибавляли
в
весе
,
сохраняли
общий
по
-
зитивный
эмоциональный
настрой
.
Болевой
синдром
во
время
колик
связан
с
повышенным
газона
-
полнением
кишечника
на
фоне
кормления
или
в
процессе
переваривания
пищи
,
что
сопровождается
спазмом
участков
кишечника
,
в
связи
с
незрелостью
регуляции
сокращений
различных
участков
кишечника
.
В
настоящее
время
многие
врачи
,
не
анализируя
особенности
состояния
ребенка
и
си
-
туацию
в
семье
,
связанную
с
волнениями
по
поводу
болевого
синдрома
у
ребенка
,
предлагают
об
-
следования
–
анализ
кала
на
дисбактериоз
.
Многие
предпринимают
активные
действия
,
вводя
лекар
-
ственные
препараты
–
от
пре
-
или
пробиотиков
до
антибиотиков
и
ферментов
,
а
также
изменение
питания
вплоть
до
снятия
ребенка
с
грудного
вскармливания
.
По
нашему
мнению
и
то
,
и
другое
яв
-
ляется
нецелесообразным
,
что
доказывается
абсолютным
отсутствием
эффекта
от
подобной
терапии
при
проведении
сопоставления
групп
детей
,
которые
находились
на
подобной
терапии
и
без
нее
.
Становление
микробиоценоза
у
всех
детей
идет
постепенно
,
и
если
у
ребенка
не
былопредшествую
-
щего
антибактериального
лечения
,
или
серьезного
заболевания
желудочно
-
кишечного
тракта
(
что
бывает
крайне
редко
в
первые
месяцы
жизни
),
у
него
вряд
ли
будет
дисбактериоз
,
а
формирование
микробиоценоза
в
этом
возрасте
в
большей
степени
обусловлено
правильным
питанием
,
в
частности
грудным
молоком
,
которое
насыщено
веществами
,
обладающими
пребиотическими
свойствами
.
В
связи
с
этим
начинать
коррекцию
кишечных
колик
с
обследования
на
дисбактериоз
вряд
ли
целе
-
сообразно
.
Кроме
того
,
полученные
анализы
с
имеющимися
отклонениями
от
условной
нормы
вне
-
сут
еще
большую
тревогу
в
семью
.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
82
Для
коррекции
кишечной
колики
необходимо
,
прежде
всего
,
правильно
консультировать
родите
-
лей
,
объяснять
механизм
колики
,
снять
психологическую
тревогу
в
семье
.
Объяснить
полезность
правильного
прикладывания
к
груди
,
кормление
по
желанию
,
чтобы
младенец
высасывал
не
только
переднее
,
но
и
заднее
молоко
,
которое
особенно
обогащено
лактозой
.
В
ряде
случаев
только
этих
мер
может
оказаться
достаточно
,
чтобы
значительно
уменьшить
частоту
,
длительность
и
силу
про
-
явлений
кишечных
колик
.
ХАРАКТЕР
ПРОЯВЛЕНИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
У
ДЕТЕЙ
РАННЕГО
ВОЗРАСТА
Г
.
К
.
Жиемуратова
,
А
.
А
.
Маткаримова
,
С
.
Отекеева
,
А
.
Косымбетова
Нукуссский
филиал
ТашПМИ
Актуальность
.
В
манифестации
аллергических
заболеваний
у
детей
первого
года
жизни
одно
из
ведущих
мест
занимают
кожные
проявления
.
В
коже
представлен
полный
набор
механизмов
иммун
-
ной
защиты
.
Компонентами
этой
системы
являются
клетки
Лангерганса
и
другие
антиген
-
презентирующие
клетки
,
резидентные
и
мигрирующие
лимфоциты
,
которые
в
совокупности
осуще
-
ствляют
активный
иммунный
контроль
.
За
счет
этого
появляется
возможность
возникновения
таких
сложных
иммунных
реакций
со
стороны
кожи
,
как
атопический
дерматит
,
аллергический
контакт
-
ный
дерматит
,
крапивница
и
ангионевротический
отек
,
а
также
кожные
проявления
лекарственной
непереносимости
.
Атопический
дерматит
(
АД
)
является
наиболее
частым
проявлением
аллергиче
-
ских
заболеваний
у
детей
грудного
возраста
,
в
80–90%
случаев
основным
аллергеном
являются
бел
-
ки
коровьего
молока
(
КМ
).
Особенности
строения
кожи
детей
раннего
возраста
предрасполагают
к
развитию
поражения
экссудативного
характера
.
Проявления
АД
у
детей
первого
года
жизни
разно
-
образны
(
от
упорных
опрелостей
,
пеленочного
дерматита
,
покраснения
,
раздражения
,
зуда
периа
-
нальной
области
,
периоральных
высыпаний
до
тотального
поражения
кожи
с
наличием
вторично
инфицированных
элементов
).
Изучение
и
выявление
основных
факторов
,
способствующих
разви
-
тию
различных
аллергических
состояний
у
детей
,
особенно
в
экологически
неблагополучных
регио
-
нах
,
имеет
особое
значение
,
так
как
детский
организм
в
силу
морфофункциональной
незрелости
от
-
личается
повышенной
чувствительностью
к
различным
экологическим
факторам
.
Цель
исследования
:
изучение
частоты
встречаемости
кожных
проявлений
аллергических
забо
-
леваний
у
детей
в
Республике
Каракалпакстан
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Исследования
проведены
на
базах
городских
поликлиник
города
Нукус
.
Всего
обследовано
132
ребенка
с
АД
в
возрасте
от
1
мес
.
до
1
года
.
Из
них
мальчиков
-
62,
девочек
– 70.
Детей
в
возрасте
от
1
до
3
мес
.
было
25%,
от
3
до
6
мес
. – 28%,
от
6
мес
.
до
1
года
– 47%. 58
детей
находились
на
естественном
вскармливании
и
74
ребенка
–
на
искусственном
.
Анамнестические
данные
собирали
путем
опроса
матерей
и
при
изучении
поликлинических
карт
(
форма
№
112/
у
,
№
030/
у
,
№
063/
у
,
№
026/
у
).
Результаты
исследования
:
Экссудативно
-
катаральный
диатез
(
ЭКД
)
наблюдался
у
67,6%
детей
.
Среднетяжелое
течение
имело
место
в
62%
случаев
,
легкое
–
в
38%.
Среди
наблюдаемых
12,3%
де
-
тей
с
ЭКД
,
находящихся
на
естественном
вскармливании
,
клиническая
манифестация
-
пищевая
ал
-
лергия
была
связана
с
употреблением
коровьего
молока
кормящей
женщиной
,
а
среди
87,7%
детей
,
получавших
искусственное
вскармливание
, –
с
дачей
смеси
на
основе
коровьего
молока
.
У
обследованных
детей
чаще
отмечалось
поражение
области
лица
(
лоб
,
щеки
,
подбородок
,
зауш
-
ная
и
периоральная
области
),
коленных
и
локтевых
сгибов
,
паховых
складок
.
В
связи
с
частым
во
-
влечением
в
патологический
процесс
слизистых
оболочек
желудочно
-
кишечного
тракта
отмечались
гастроинтестинальные
проявления
как
срыгивание
и
рвота
,
колики
,
вздутие
и
боли
в
животе
.
У
час
-
ти
детей
выявлялась
задержка
стула
,
у
некоторых
–
постоянные
запоры
.
Выводы
.
Таким
образом
,
успешная
терапия
кожных
манифестаций
непереносимости
белков
ко
-
ровьего
молока
(
БКМ
)
у
детей
должна
строиться
с
учетом
современных
научных
данных
о
роли
ко
-
жи
–
именно
как
важного
органа
иммунной
системы
–
в
патогенезе
возникающих
клинических
про
-
явлений
.
О
дним
из
решающих
условий
обеспечения
гармоничного
роста
и
развития
детей
раннего
возраста
и
их
устойчивости
к
действию
инфекций
и
других
неблагоприятных
внешних
факторов
является
рациональное
питание
.
