93
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
тельствующие
,
что
у
больных
наблюдается
большая
частота
сочетанных
поражений
почек
и
печени
,
что
подтверждено
в
дальнейшем
клиническими
,
лабораторно
-
инструментальными
данными
.
Центральное
место
в
терапии
занимал
гемодиализ
,
который
проводился
всем
больным
.
Всего
нами
проведено
156
сеансов
гемодиализа
,
что
составило
в
среднем
7,4
диализа
на
каждого
больного
.
Олигоурия
в
среднем
продолжалась
6,6
суток
,
полиурия
обычно
наступила
на
20-21
сутки
,
из
21
больных
умерли
– 6,
что
составляет
28,6%.
У
умерших
на
секции
был
констатирован
кортикальный
некроз
.
Таким
образом
,
основными
причинами
,
факторами
возникновения
ХПН
в
условиях
Приаралья
является
неблагоприятный
исход
почечных
заболеваний
,
анемия
,
сочетание
с
хроническими
заболе
-
ваниями
почек
и
печени
.
Поэтому
необходимо
провести
своевременное
лечение
у
детей
и
подрост
-
ков
анемии
и
заболеваний
почек
.
СОСТОЯНИЕ
ДЕТСКОЙ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
В
РЕСПУБЛИКЕ
КАРАКАЛПАКСТАН
1
А
.
А
.
Маткаримова
,
2
К
.
Турдымуратова
,
2
Р
.
Курбанбаева
,
1
А
.
Ф
.
Валиахмедова
,
1
О
.
Арзимова
1
Республиканский
детский
многопрофильный
медицинский
центр
РК
,
2
Нукусский
филиал
ТашПМИ
,
г
.
Нукус
Охрана
здоровья
детей
в
системе
здравоохранения
Республики
Узбекистан
обеспечивается
на
всех
уровнях
оказания
медицинской
помощи
,
а
)
в
сельских
врачебных
пунктах
/
семейных
поликли
-
никах
врачом
общей
практики
,
акушеркой
и
патронажной
медсестрой
(
антенатальный
,
послеродо
-
вой
и
педиатрический
уход
,
услуги
по
иммунизациии
т
.
д
.);
б
)
в
районных
/
городских
медицинских
объединениях
,
имеющих
в
составе
районную
/
городскую
центральную
многопрофильную
консуль
-
тативную
поликлинику
,
центральную
районную
/
городскую
больницу
с
родильным
и
детским
отде
-
лениями
,
где
оказывают
услуги
акушер
-
гинекологи
,
акушерки
,
педиатры
,
неонатологи
(
перинатальная
и
педиатрическая
помощь
,
иммунизации
);
в
)
в
Республиканском
детском
многопро
-
фильном
медицинском
центре
с
консультативной
поликлиникой
,
в
Нукусском
филиале
РНЦЭМП
,
в
узкоспециализированных
учреждениях
(
эндокринологический
,
кожно
-
венерологический
,
психиат
-
рический
диспансеры
,
офтальмологической
больнице
).
В
целях
дальнейшего
усиления
и
повышения
эффективности
проводимой
в
стране
работы
по
реа
-
лизации
общегосударственных
мер
по
развитию
и
укреплению
охраны
здоровья
матери
и
ребенка
в
2014
году
руководителем
страны
подписан
документ
: «
О
государственной
программе
по
дальней
-
шему
укреплению
репродуктивного
здоровья
населения
,
охране
здоровья
матерей
,
детей
и
подрост
-
ков
в
Узбекистане
на
период
2014 — 2018
годы
».
В
целях
дальнейшего
усиления
и
повышения
эф
-
фективности
,
проводимой
в
стране
на
постоянной
основе
работы
по
развитию
и
укреплению
систе
-
мы
родовспоможения
,
охране
здоровья
матери
и
ребенка
,
усиления
роли
и
ответственности
системы
здравоохранения
за
формирование
здорового
подрастающего
поколения
,
программа
направлена
на
:
обеспечение
широкого
и
равного
доступа
к
качественным
медицинским
услугам
по
укреплению
репродуктивного
здоровья
населения
,
охране
здоровья
матерей
,
детей
и
подростков
на
всех
уровнях
системы
здравоохранения
;
повышение
качества
медико
-
социальной
реабилитации
детей
с
отклонениями
в
развитии
,
оздо
-
ровление
детей
и
подростков
-
инвалидов
,
создание
необходимых
условий
для
их
полноценного
уча
-
стия
в
жизни
общества
;
укрепление
потенциала
медицинских
кадров
в
сфере
охраны
материнства
и
детства
на
всех
уровнях
оказания
медицинской
помощи
,
в
особенности
,
в
учреждениях
первичного
звена
здраво
-
охранения
;
дальнейшее
развитие
современной
инфраструктуры
по
оказанию
квалифицированной
,
специа
-
лизированной
и
высокотехнологичной
медицинской
помощи
матерям
,
детям
и
подросткам
;
активное
привлечение
населения
к
участию
в
мероприятиях
и
программах
по
улучшению
ухода
за
матерями
,
новорожденными
,
детьми
и
подростками
,
пропаганде
преимуществ
ведения
здорового
образа
жизни
,
создания
здоровой
и
благополучной
семьи
;
совершенствование
информационной
системы
здравоохранения
,
обеспечение
координации
,
мо
-
ниторинга
и
оценки
межведомственного
взаимодействия
и
деятельности
в
реализации
мероприятий
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
94
по
укреплению
репродуктивного
здоровья
населения
,
охране
здоровья
матерей
,
детей
и
подростков
.
Однако
,
вместе
с
тем
на
сегодняшней
день
,
наиболее
актуальными
остаются
заболевания
крови
,
т
.
е
.
гематологическая
служба
,
которая
является
одним
из
сложных
разделов
оказания
специализиро
-
ванной
медицинской
помощи
детям
,
проживающих
в
условиях
Приаралья
.
По
Республике
Каракалпакстан
специализированная
гематологическая
помощь
детям
до
18
лет
оказывается
в
отделениях
гематологии
и
патологии
новорожденных
Республиканского
детского
многопрофильного
медицинского
центра
РК
.
Цель
:
Изучение
состояния
детской
гематологической
помощи
в
Республике
Каракалпакстан
.
Материалы
и
методы
.
Проанализированы
результаты
работы
детской
гематологической
помо
-
щи
за
последние
5
лет
.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Стационарная
гематологическая
помощь
оказана
5321
детям
.
Из
них
4,1%
составили
больные
с
острым
лейкозом
; 0,08%
хронический
миелолейкоз
; 0,17%
апластиче
-
ская
анемия
; 1,6%
гемофилия
; 9,1%
геморрагический
васкулит
; 3,2%
гемолитическая
анемия
; 8,7%
тромбоцитопатия
, 2,4%
миелодиспластический
синдром
; 47,9%
железодефицитная
анемия
; 0,03%
болезнь
Рандю
-
Ослера
; 0,03%
болезнь
Гоше
; 0,05%
Витамин
«
В
12
»
дефицитная
анемия
;
около
23%
другие
гематологические
заболевания
.
Среди
острых
лейкозов
по
вариантам
составляет
: 82%
ост
-
рый
лимфобласный
лейкоз
, 11%
недифферинцируемый
лейкоз
.
Все
первичные
больные
с
диагнозом
острый
лейкоз
проходили
подтверждение
вУз
НИЦ
Г
и
ПК
.
Выписываемость
больных
с
острыми
лейкозами
в
среднем
составляет
2-3
года
.
За
5
лет
в
отделение
гематологии
внедрены
новые
методы
лечения
острых
лейкозов
.
Острый
лимфобластный
лейкоз
M
В
- 2008,
хотя
улучшилось
состояние
медикаментозного
обеспечения
,
как
препарат
«
Октанат
»
антигемофильный
8
фактор
для
лечения
«
Гемофилии
-
А
»,
обеспеченность
цитостатикамиза
последние
5
лет
нашего
центра
:
поступает
доста
-
точный
объем
циклофосфана
,
доксорубицина
,
метотрексата
(
зексат
),
ноне
поступают
препараты
,
как
меркаптопурин
,
α
-
аспагиназа
,
тиогуанин
.
Родители
не
всегда
могут
принести
недостающую
часть
этих
препаратов
.
В
результате
курс
химиотерапии
иногда
остается
незаконченным
.
Следовательно
,
необходимо
на
Республиканском
уровне
рассмотреть
вопросы
бесперебойного
обеспечения
лекарственными
препаратами
больных
лейкозами
.
Немаловажное
значение
имеет
кадровый
вопрос
,
всего
по
РК
за
5
лет
подготовлены
13
детских
гематологов
,
из
них
в
данное
время
работают
7
детских
гематологов
,
из
-
за
отсутствия
штатов
в
составе
штатных
расписаний
в
ряде
районных
медицинских
объединений
.
На
сегодняшний
день
детскую
гематологическую
помощь
оказывает
гематологическое
отделение
на
25
коек
в
Республиканском
детском
многопрофильном
медицинском
центре
,
и
5
коек
в
составе
РМО
Берунийского
района
.
Очевидно
,
необходимо
пересмотреть
нормативные
документы
относительно
штатного
расписания
.
Отдельная
проблема
,
это
обеспечение
гематологических
больных
детей
безвозмездно
препаратами
крови
.
Мы
считаем
,
что
дети
,
страдающие
заболеваниями
крови
должны
безвозмездно
обеспечиваться
препаратами
крови
.
Естественно
родители
и
родственники
детей
в
определенной
степени
организовывают
донорство
,
но
этого
мало
для
обеспечения
потребности
.
Выводы
.
Таким
образом
,
гематологическая
служба
при
специализированном
детском
стационаре
имеет
определенные
успехи
,
вместе
с
тем
,
для
усовершенствования
и
повышения
эффективности
данной
службы
необходимо
пересмотреть
некоторые
организационные
и
нормативно
-
директивные
вопросы
.
ОСОБЕННОСТИ
КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ
У
ДЕТЕЙ
1
К
.
Д
.
Назаров
,
2
А
.
Г
.
Ганиев
,
2
С
.
Т
.
Сафаров
,
2
Д
.
А
.
Абдуллаева
1
Ургенчский
филиал
Ташкентской
Медицинской
Академии
2
Андижанский
государственный
медицинский
институт
Актуальность
проблемы
.
В
последние
десятилетия
во
всех
странах
мира
,
в
том
числе
Республи
-
ке
Узбекистан
,
отмечается
тенденция
к
увеличению
заболеваемости
детей
бронхиальной
астмой
(
БА
)
и
их
более
тяжелому
течению
.
Широкое
использование
достижений
биохимии
,
генетики
и
им
-
мунологии
в
решении
узловых
вопросов
аллергических
заболеваниями
внесло
много
нового
в
пред
-
ставление
о
формировании
болезни
.
Однако
,
несмотря
на
достигнутые
успехи
,
уровень
контроля
над
течением
заболевания
нельзя
считать
удовлетворительным
.
Так
,
например
,
почти
каждый
тре
-
