109
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
РАДИОВОЛНОВАЯ
ХИРУРГИЯ
В
ЛЕЧЕНИИ
ПРЕДРАКОВЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ШЕЙКИ
МАТКИ
О
.
А
.
Атаниязова
,
Г
.
Д
.
Атаниязова
Нукусский
филиал
ТашПМИ
,
г
.
Нукус
Радиоволновая
хирургия
(
РВХ
)
является
сравнительно
новым
методом
,
который
в
последнее
вре
-
мя
широко
внедряется
в
практику
гинеколога
.
Целью
исследования
явилось
изучение
эффективности
применения
РВХ
при
помощи
аппарата
«
Фотек
» (
Россия
)
в
лечении
предраковых
заболеваний
шейки
матки
в
условиях
консультативной
поликлиники
НФРСНПМЦ
АиГ
.
Материалы
исследования
.
Обработаны
результаты
клинико
-
лабораторного
обследования
145
женщин
репродуктивного
возраста
,
обратившихся
в
консультативную
поликлинику
Нукусского
фи
-
лиала
Республиканского
специализированного
научно
-
практического
медицинского
центра
Аку
-
шерства
и
гинекологии
с
различными
заболеваниями
шейки
матки
.
При
помощи
кольпоскопическо
-
го
и
цитологического
исследования
была
выделена
группа
из
35
женщин
нуждающихся
в
прицель
-
ной
биопсии
с
последующим
гистологическим
исследованием
биоптатов
.
Критериями
включения
явились
кольпоскопическая
картина
атипической
зоны
трансформации
и
цитологическая
картина
H
-SIL / CINII- CINIII.
При
помощи
радиохирургического
аппарата
«
Фотек
»
было
проведено
взятие
прицельной
био
-
псии
с
патологических
участков
шейки
матки
с
раздельным
выскабливанием
цервикального
канала
у
35
пациенток
.
Гистологическое
исследование
удаленных
участков
шейки
матки
позволило
верифицировать
тя
-
желую
дисплазию
плоского
и
железистого
эпителия
у
4 (8,0%)
женщин
,
умеренную
дисплазию
в
сочетании
со
слабой
у
17 (34,0%).
Инвертируемая
кондилома
шейки
матки
в
сочетании
с
умерен
-
ной
дисплазией
обнаружена
у
двух
женщин
.
Атрофия
и
субатрофия
многослойного
плоского
эпите
-
лия
в
сочетании
с
хроническими
цервицитами
-
у
7 (14,0%)
больных
.
Всем
пациенткам
с
тяжелой
и
умеренной
дисплазией
проведена
радиоволновая
конизация
.
По
-
слеоперационный
период
протекал
гладко
.
Эпителизация
раневой
поверхности
началась
на
10-12
день
после
конизации
.
Полная
эпителизация
наступила
на
24-26
дни
после
операции
.
В
результате
применения
радиохирургического
лечения
35
больных
с
различной
патологией
шейки
матки
,
нами
были
отмечены
преимущества
данного
метода
:
минимальное
разрушение
подле
-
жащих
тканей
;
атравматичный
разрез
;
минимальное
кровотечение
в
ходе
операции
;
отсутствовал
глубокий
некроз
подлежащих
тканей
;
не
наблюдался
отек
тканей
,
в
результате
чего
не
было
повы
-
шенного
раневого
экссудата
.
СТРУКТУРА
ИНФЕКЦИЙ
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ
ПРИ
ПРЕДРАКОВЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ШЕЙКИ
МАТКИ
О
.
А
.
Атаниязова
,
Г
.
Д
.
Атаниязова
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
Целью
исследования
явилось
изучение
структуры
заболеваний
,
передающихся
половым
путем
(
ЗППП
),
у
пациенток
с
предраковыми
заболеваниями
шейки
матки
.
В
исследование
включены
100
пациенток
с
интраэпителиальными
дисплазиями
шейки
матки
раз
-
личной
степени
тяжести
.
У
38
женщин
цитологически
обнаружены
атипические
клетки
неопреде
-
ленного
значения
- ASCUS.
При
обследовании
этих
пациенток
у
каждой
третьей
– 14 (32%)
диагностированы
заболевания
,
передающиеся
половым
путем
:
из
них
у
7 (50,0%)-
генитальный
хламидиоз
,
у
5 (35,1%) –
уреаплазмоз
,
еще
у
2 (14,3%) –
имело
место
сочетание
хламидийной
ин
-
фекции
с
уреаплазмозом
.
У
остальных
24 (64,0%)
ЗППП
не
обнаружены
.
РЕПРОДУКТИВНОЕ
ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ
РЕГИОНА
ПРИАРАЛЬЯ
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
110
Среди
26
пациенток
с
LSIL/CINI
у
большинства
из
них
–
у
20 (76,9%)
диагностированы
различные
инфекции
.
У
9(45%)
из
них
обнаружен
генитальный
хламидиоз
,
у
5 (25,0%) –
уреаплаз
-
моз
,
у
4(20,0%) –
сочетание
генитального
хламидиоза
и
уреаплазмоза
,
еще
у
4(20,0%) –
гарднерел
-
лез
.
Из
13
женщин
с
цитологически
верифицированной
интраэпителиальной
дисплазией
высокой
степени
тяжести
- HSIL/CINII-III,
у
9 (69,2%)
диагностированы
заболевания
,
передающиеся
половым
путем
:
из
них
у
6 (66,7%) -
генитальный
хламидиоз
,
у
3 (33,3%) –
уреаплазмоз
.
У
13
пациенток
в
ПАП
мазке
обнаружены
атипические
клетки
неопределенного
значения
,
не
исключаю
-
щие
высокую
степень
атипии
(ASC-H).
У
8(61,5%)
из
них
диагностированы
генитальный
хламидиоз
и
уреаплазмоз
.
Из
9
пациенток
с
атипическими
железистыми
клетками
– AGC
у
6(66,7%)
обнаружены
ЗППП
.
У
половины
из
них
диагностированы
хламидии
,
а
у
остальных
–
обнаружены
Gardnerellae-
vaginalis.
У
пациенток
с
ASCUS
диагностируется
генитальный
хламидиоз
у
50,0%,
уреаплазмоз
-
35,1%,
при
LSIL/CINI
обнаружен
генитальный
хламидиоз
у
45%,
уреаплазмоз
- 25,0%,
сочетание
генитального
хламидиоза
и
уреаплазмоза
- 20,0% ,
еще
гарднереллез
у
20,0%
обследованных
.
При
HSIL/CINII-III
определяется
генитальный
хламидиоз
у
66,7%,
уреаплазмоз
33,3%,
при
ASC-H -
генитальный
хламидиоз
и
уреаплазмоз
отмечается
у
61,5%
и
при
атипических
железистых
клетках
– AGC
генитальный
хламидиоз
и
уреаплазмоз
диганостируется
у
66,7%
женщин
.
Проведенное
ис
-
следование
показывает
высокую
частоту
инфекций
передаваемых
половым
путем
у
женщин
с
ати
-
пическими
изменениями
шейки
матки
.
ҚОРАҚАЛПОҒИСТОН
РЕСПУБЛИКАСИДА
ОНАЛИКНИ
ВА
БОЛАЛИКНИ
МУҲОФАЗА
ҚИЛИШ
ТИЗИМИДА
ЭРИШИЛГАН
ЮТУҚЛАР
Д
.
Ж
.
Бекбаева
Қорақалпоғистон
Республикаси
соғлиқни
сақлаш
вазирлиги
,
Нукус
ш
.
Қорақалпоғистон
Республикаси
соғлиқни
сақлаш
вазирлиги
тизимида
Республика
ихтисослаштирилган
Акушерлик
ва
гинекология
илмий
Амалий
медицина
маркази
Нукус
филиали
,
Республика
болалар
кўп
тармоқ
тиббиёт
маркази
,
Республика
шошилинч
тез
тиббий
ёрдам
илмий
маркази
Нукус
филиали
,
шаҳар
ва
барча
туман
тиббиёт
бирлашмаларида
16
та
туғруқ
бўлимлари
ва
болалар
бўлимларида
, 26
оилавий
ва
кўп
тармоқли
поликлиникалари
ва
188
та
қишлоқ
врачлик
пунктларида
, 279
акушер
-
гинеколог
, 18
болалар
гинекологи
, 302
педиатр
, 64
неонатологлар
ва
1417
нафар
акушеркалар
аҳолига
оналикни
ва
болаликни
муҳофаза
қилиш
ишлари
юзасидан
хизмат
кўрсатиб
келмоқдалар
.
Тиббиёт
ходимларининг
энг
аҳамиятли
вазифаларидан
бири
-
Давлат
дастурлари
буйича
Ўзбекистон
Республикаси
Президентининг
Карорлари
2014
йил
1-
августдаги
“2014-2018
йилларда
Ўзбекистонда
аҳолининг
репродуктив
саломатлигини
мустаҳкамлаш
,
оналар
,
болалар
ва
ўсмирлар
соғлиғини
муҳофаза
қилиш
борасидаги
Давлат
Дастури
тўғрисида
”
ги
ПҚ
-
№
2221-
сонли
Қарори
буйича
ҳар
бир
тиббиёт
ходими
ўз
олдиларига
“
ҳомиладорларга
,
туққан
аёлларга
,
чақалоқларга
тиббий
ёрдам
кўрсатиш
ҳамда
она
ва
бола
саломатлигини
муҳофаза
қилиш
тизимини
ривожлантириш
ва
мустаҳкамлаш
,
ҳар
бир
шаҳар
ва
туманларда
соғлом
бола
туғилиши
ва
тарбияланиши
учун
зарур
шарт
-
шароитларни
яратиш
ва
мамлакатимизда
амалга
оширилаётган
ишларни
янада
кучайтириш
ва
уларнинг
самарадорлигини
ошириш
,
шунингдек
тиббиёт
муассасалари
ҳамда
жамоат
ташкилотлари
томонидан
кенг
ишлар
,
шу
жумладан
оилада
ва
жамиятда
репродуктив
саломатликни
мустаҳкамлаш
,
жисмоний
ва
маънавий
баркамол
авлодни
шакллантириш
вазифалари
”
ни
мақсад
қилиб
қуйиб
,
шу
буйича
ишлар
олиб
борилмоқдалар
.
Республика
бўйича
туғиш
ёшидаги
аёллар
,
ўсмирлар
ва
болаларни
соғломлаштириш
тадбирлари
,
жумладан
2-
босқичли
“
Соғломлаштириш
ҳафталиклари
”
ни
ташкил
қилиш
,
никоҳдан
олдин
тиббий
кўрикдан
ўтказиш
,
болалар
орасида
юқумли
касалликларни
тарқалишини
олдини
олиш
мақсадида
тасдиқланган
календарь
бўйича
эмлаш
тадбирлари
,
бирламчи
бўғинда
аҳолига
кўрсатилаётган
тиббий
хизмат
сифатини
яхшилаш
мақсадида
қишлоқ
врачлик
пунктларини
намунавий
ҚВПларига
айлантириш
,
уларнинг
ва
туғруққа
ёрдам
берувчи
ва
болалар
муассасаларининг
материал
-
техник
базасини
мустаҳкамлаш
,
шунингдек
аҳоли
ўртасида
микронутриент
етишмовчилигини
олдини
олиш
,
ҳомиланинг
ривожланишидаги
нуқсонларни
эрта
аниқлаш
мақсадида
ҳомиладорларни
скрининг
текширувидан
ўтказиш
тадбирлари
давом
этмоқда
.
