Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Do kt о г axborotnomasl, Samarqand
157
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СИНУСИТОВ С ОРОАНТРАЛЬНЫМ
СООБЩЕНИЕМ ПУТЕМ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО
ТРАНСПЛАНТАТА
Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра
стоматологии (Зав. - Усманов Р.Ф.)
Актуальность:
Одонтогенный
верхнечелюстной
сину-
сит(ОВЧС)
является сегодня одним из самых
распространенных заболеваний ЧЛО. По
данным многих авторов, больные с
ОВЧС составляют от 5 до 60% среди
пациентов оториноларин- гоческих и
стоматологических
лечебных
учреждений. (Лопатин А.С. 2001,
Малахова М.А. 2005). Заболевание
представляет
серьезную
общемедицинскую и экономическую
проблему, так как основную часть
болеющих составляют люди молодого и
среднего возраста, т.е. трудоспособное
население. Одним из основных методов
хирургического лечения ОВЧС остается
модифицированная методика синусо-
томии по Колдуэллу—Люку — операция
травматична и в 45— 75% наблюдений
приводит
к
возникновению
послеоперационных
осложнений.(Козлов В.С. 1997, Дубасов
А.И. 2004). Наиболее частой причиной
ОВЧС (47%) явилась патология первых
моляров; второе место занимают вторые
моляры (11,3%), а третье — вторые пре-
моляры (10,4%), что совпадает с
данными других авторов (Козлова В.А.
2011). Возникновение ороантрального
сообщения, как следствие, развития
осложнений явлется довольно частой
причиной ОВЧС. Хирур-
I гическое лечение воспалительных
заболеваний околоносовых пазух в
большинстве
случаев
должно
заканчиваться
восстановлением
утраченных анатомических структур, что
предопределяет
полноценное
функционирование органа, отсутствие
осложнений
и
снижение
числа
рецидивов.
Предложенные методы устранения
орантрального сообщения очень часто
приводят к рецидиву (Уразова И. В.,
1991; Мукаметзенова Т. О. 1992). В связи
с этим остается актуальной разработка и
модернизация новых доступных методов
диагностики и лечения ОВЧС с
ороантральным сообщением.
Цель:
Разработка способа зарытия
орантрального
свища(ОАС)
свободным
костным
трансплантатом.
Материал и методы:
Работа
основана на результатах обследования и
лечения больных в Сам аркандком
Городском Медицинском объединении
на кафедре стоматологии Самаркад-
ского Медицинского Интститута за
период с 2010 по 2012г. Клинические
наблюдения проведены 24 пациентам (14
женщин и 10 мужчины) в возрасте от 20
до 54 лет. У всех пациентов были
обнаружены
признаки
ОВЧС
с
ороантральым
сообщением.
Всем
пациентам проведено хирургическое
лечение по разработанной методике
(костнопластическая синусотомия). Суть
предложенного хирургического метода
лечения состоит в использовании
костного лоскута
Литература
из передней стенки ВЧП.
Костно-пластическую синусотомию при
лечении ОВЧС проводили с
одномоментной пластикой
ороантрального сообщения. Проводили
трапециевидный разрез по преддверию
полости тра, линию разреза проводили
через соустье с формированием
трапециевидного лоскута, при этом
мобилизацию его проводили только
после фиксации подо- гнённого
свободного костного трансплантата с
передней стенки гайморовой пазухи
(ГП) соответственно диаметру соустья
после чего мобилируем вестибулярный
лоскут и пришиваем после
деэпидермизации края к десневому краю
небной стороне лунки. Результаты
рентгенологического исследования
показали что после модифицированной
операции полость гайморовой пазухи
изолирована от мягких тканей и
трансплантационная кость сралась.
Таким образом сообщение
ликвидировано.
Выводы:
Таким
образом
ликвидация ороантрального сообщения
путем свободной пересадки костного
трансплантата с передний стенки пазухи,
надежно зашишает соусте в пазуху
предотвращая
врастание
эпителия
рецидива ороантрального свища. Метод
прост и удобен в исполнении.
Мусурманов Ф.И.,
Шадиев С. С.,
Ибрагимов Д.Д.,
>-
а-
>й
ай
1.
Дубасов А.И. Оптимизация диагностики и хирургического лечения хронического гайморита: автореф. дис. канд. мед.
наук. Сг-Петербург, 2004. 23 с. 2. Козлов В.С. Вести, оторинолар. 1997. 4. с.8-12. 3. Лопатин А.С., Сысолятин С.П.,
Сысолятин П.Г. Хирургическое лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита. Рос стоматол. Жури 2001; 1 с.25-29.
4. Малахова М.А. Ком плексное лечение больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным
синуситом Стоматология 2005;4 с. 24-26.
