Опыт применения внутривенной озонотерапии в сочетании с препаратом кавинтона при тугоухости сосудистого генеза

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
f
194-196
97
4
Поделиться
Хушвакова H., Таджиева, Н., Хамракулова, Ф., & Насырова, Д. (2013). Опыт применения внутривенной озонотерапии в сочетании с препаратом кавинтона при тугоухости сосудистого генеза. Журнал вестник врача, 1(1), 194–196. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/5975
H Хушвакова, Самаркандский государственный медицинский институт

Кафедра оториноларингологии

Н Таджиева, Самаркандский государственный медицинский институт

 Кафедра оториноларингологии

Ф Хамракулова, Самаркандский государственный медицинский институт

Кафедра оториноларингологии

Д Насырова, Самаркандский государственный медицинский институт

Кафедра оториноларингологии

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Проведён анализ эффективности внутривенной озонотерапии с препаратом кавинтона при лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза, обусловленной хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне у 15 пациентов. Отмечен положительный терапевтический эффектположительная динамика по данным дополнительных методов обследования: снижение порогов слуха в диапозоне высоких частот (тональная аудиограмма), улучшение церебральной гемодинамики (компьютерная реоэнцефалография), улучшение слуховой афферентации приимущественно на стволовом уровне слухового анализатора (коротко латентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга)

Похожие статьи


background image

•Вестницврача, Самарканд

2013. % 1

•Doktor axborotnomasi, Samarqaitd

194

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С

ПРЕПАРАТОМ КАВИНТОНА ПРИ ТУГОУХОСТИ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

Самаркандский Медицинский Институт (ректор - проф. Шамсиев А. М.) Кафедра

оториноларингологии (зав. - Хушвакова Н.Ж.)

Проведён анализ эффективности внутривенной озонотерапии с препаратом кавинтона при лечении нейро-

сенсорной тугоухости сосудистого генеза, обусловленной хронической недостаточностью мозгового кровооб-
ращения в вертебробазилярном бассейне у 15 пациентов. Отмечен положительный терапевтический эффект-
положительная динамика по данным дополнительных методов обследования: снижение порогов слуха в диапо-
зоне высоких частот (тональная аудиограмма), улучшение церебральной гемодинамики (компьютерная реоэн-
цефалография), улучшение слуховой афферентации приимущественно на стволовом уровне слухового анализатора
(коротко латентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга).

Ключевые

слова: нейросенсорная тугоухость, лечение, инфузионная озонотерапия и кавинтон.

По своей значимости сосудистый фактор

является ведущим в патогенезе сенсоневраль- ной
тугоухости (СНТ). В одних случаях сосудистые
нарушения являются самостоятельной причиной
СНТ, в других сочетаются с иными этиологическими
факторами (или являются вторичными): при
вирусных инфекциях, нейроинфекциях, применении
ототоксичных

антибиотиков,

внутричерепных

опухолях,

профессиональных

вредностях,

длительном приёме пероральных контрацептивов и
т.д. [3]. Практически все известные этиологические
факторы СНТ оказывают неблагоприятное влияние
на церебральное кровообращение, приводя к
функциональным его нарушениям на уровне
микроциркуляторного русла, особенно в условиях
хронической вертебробазилярной недостаточности
[1]. Поэтому при терапии СНТ особенно важен
адекватный подбор вазоактивных препаратов.

В последние годы в клиническую практику для

коррекции гипоксических состояний стал активно
внедряться

новый

перспективный

способ

оксигенации тканей - инфузионная озонотерапия
(ИОЗТ) в комплексе с раствором Кавинтон. Этот
метод достаточно эффективен, доступен, экономичен
и

практически

не

имеет

противопоказаний.

Дополнительное

преимущество

озона

перед

кислородом заключается в том, что он является
источником активного атомарного кислорода и
способен оказывать каталитическое действие на
процессы утилизации обычного (молекулярного)
кислорода [5].

Кавинтон

-

вазодилатирующее

средство,

улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает
небольшое снижение системного артериального
давления, расширение сосудов мозга, усиление
кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом
и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к
гипоксии, облегчает транспорт кислорода и
субстратов энерге тического обеспечения к тканям

(следствие уменьшения сродства к нему эритроцитов,
усиления поглощения и метаболизма глюкозы,
переключение его на энергетически более выгодное
аэробное направление). Таким образом, механизм
действия озона и препарата кавинтон предпологает
его назначение пациентам с СНТ'сосудистого генеза,
т.е. с нарушением мозгового кровообращения и
кровообращения внутреннего уха.

Цель исследования: -

изучение эффективности

внутривенной

озонотерапии

с

применением

кавинтона

при

лечении

нарушений

кохлеовестибулярных функций у больных с СНТ I -
11 степени сосудистого генеза.

Материал и методы:

Наблюдались 24 ам-

булаторных больных в ЦОДМПБ оторинола-
рингологического отделения. Средний возраст
пациентов от 25 до 65 лет. С целью клинического и
нейрофизиологического изучения эффективности
внутривенной

озонотерапии

с

применением

кавинтона исследовали отонев- рологический и
неврологический

статус,

ко-

ротколатентныё

слуховые вызванные патенци- алы головного мозга
(КСВП), проводили тональную аудиометрию,
компьютерную реоэн- цефалографию (КРЭГ).
Больные обследованы перед началом лечения, через
40-50 минут после однократного внутривенного
приёма 2.0 озонированного кавинтона. Предлагаем
использовать для повышения эффективности ле-
чения, параллельно с общепринятыми методами,
внутривенные инфузии ОФР по 400 мл., при
концентрации 1000 мкг/л через день 5-7 раз. Такое
дополнение к лечению способствует более быстрой
нормализации самочувствия, улучшению слуха,
уменьшению или исчезновению шума в ушах.
Усилению процессов репарации, стимулируется
процесс внутриклеточного синтеза антиоксидантов.
Курс внутривенной озонотерапии состоит из 5-8
процедур

по

400.0

мл

озонированного

физиологического

Хушвакова H. Ж.,
Таджиева Н. К.,
Хамракулова Ф. Г.,
Насырова Д.З.


background image

2013, № 1

195

раствора с добавлением раствора кавинтона 2,0 мл
ежедневно. Концентрация озона в растворе 0,5 - 0,6
мг/л. Суммарная курсовая доза введённого озона не
менее 2,5 - 4,8 мг/л, скорость введения раствора 40 -

50 капель в минуту.

Результаты и обсуждение:

При первичном

осмотре все больные жаловались на про-
грессирующее двустороннее снижение слуха, ушной
шум, у 1/3 отмечалась шаткость при ходьбе и
неустойчивость

при

резких

поворотах

и

запрокидовании головы, а 14 (58,3%) обследованных
указывали на ощущении тяжести в голове по утрам
сразу после пробуждения, которая уменьшалось через
3-4 ч после выполнения обычных физических
нагрузок, ходьбы, пребывания в вертикальном
положении.

В

неврологическом

и

отоневрологическом статусах отмечались лёгкая
двусторонняя гипосмия у 2 (8,3%) больных,
горизотальный мелко- и средне размашистый
нистагм, чаще быстрозатухающий, при взорах в
стороны у 7 (29.1%), слабость конвергенции - у 3
(12,5%), двустороннее снижение слуха в речевом
диапозоне I (58,3%, 14 больных) и II (41,7%, 10
больных) степени, лёгкая ассиметрия носогубных
складок у 10 (41,7%) обследованных.

У больных отмечено снижение вибрационного

чувства с сосцевидных отростков при исследовании
камертоном С 128, а у 13 (54,1%) — эмоциональная
лобилыюсть, раздражительность.

Таким образом, у наблюдаемых нами пациентов

была выявлена симптоматика, характерная для
вертебробазилярной

недостаточности.

Лёгкая

двусторонняя гипосмия, снижение виброционного
чувства с сосцевидных отростков, тяжесть в голове и
усиление ушного шума в утренние часы были,
вероятнее всего, обусловлены венозной дисфункцией
и затруднением венозного оттока из полости черепа,
что подверждалось результатами КРЭГ

При исследовании КСВП [2] у 17 (70.8%)

больных выявлена лёгкая, а у 7 (29,2%) - умеренная
двустороняя дисфункция слуховой аф- ферентации,
приимущественно на уровне дистальных отделов
слухового анализатора в виде замедления абсолютной
латентности I пика ввиду его малой амплидуды или
«расщепленности», у 14 (58,3%) - замедление
слуховой аферентации на уровне ствола головного
мозга, в области локализации стволовых ядер слу-
хового анализатора (IV-V пики) в основном в виде
снижения амплитуды V пика на 0,2 -0,3 мс (по
сравнению с допустимой возрастной нормой). Через
40 -50 мин после приёма 2,0 мл

cDofyor ajtfjorotnomasi,

Samarqand

кавинтона на КРЭГ по сравнению с

исходным результатом зафиксировано уменьшение
степени выраженности ангиоспазма в коротидном и
вертебробазилярном бассейнах, снижение величин
диастолического и дикротического индексов в

пределах

10-3,4%,

снижение

индекса

периферического сопротивления на 11,5- 1.8%,
увеличение реографического индекса на 0,04 - 0,07
Ом (87,5%). улучшение венозного оттока из полости
черепа (83,3%). У 3 (12.5%) больных качественных
изменений реографи- ческих показателей не
выявлено. При анализе динамики КСВП у 15 (62,3%)
больных отмечено улучшение дифференцировки
пиков. При анализе динамики КСВП у 15 (62,3%)
больных отмечено улучшение дифференцировки
пиков, преимущественно V, увелечение коэффициен-
та V/I до 0,9 -0,95; у 9 (37,7%) человек изменение
КСВП не выявлено.

Повторный осмотр пациента осуществлялся через

2 нед от начало инфузионной озоно- терапии +
кавинтоном с целью контроля её эффективности и
своевременной

коррекции

дозы

препарата,

исключения его возможного побочного действия. У
всех наблюдаемых улучшилось общее состояние, у 14
(58,3%) больных - интенсивности ушного шума. 3
(12,5%) больных обратили внимание на своеобразное
изменение характера ушного шума на фоне лечения.
Шум, субъективно воспринимаемый больными до
начало лечения как однотональный, в начале
несколько усиливался, принимая «расщепленный»
характер (разной тональности). Затем, через 1,5-2 нед,
уменьшался в основном за счёт низкочастотного
компонента, а к концу 3-4 -й недели становился
непостоянным, практически не беспокоил в утренние
часы, усиливаясь только во второй половине дня
после психоэмоциональных и физических нагрузок.
Это. видимо, связано постепенным улучшением
церебрального кровообращения в ВББ на уровне
сосудов микроцирку.шторного русла.

По окончании курса лечения у 19 (79,1%)-

снизилась интенсивность ушного шума и на этом
фоне улучшилась разборчивость речи, повысилась
работоспособность больных и настроение, что
привело к улучшению их социально-бытовой
адаптации и в ряде случаев к облегчению подбора
слуховых аппаратов. Улучшение разборчивости речи
установлено у 3 (6,2%) больных, хотя и без
клинически значимого повышения остроты слуха. На
КРЭГ у 16 (66.6%) больных наблюдалось нормализа-
ция и (или) стабилизация сосудистого тонуса
(артериол и венул) на фоне увеличения объёма


background image

■Вестниц врач а, Самарканд

2013, № 1

Doctor aj(6orotnomasi, Samarqanrf

196

пульсового кровенаполнения в обоих сосудистых
бассейнах, преимущественно в вертебробазилярном.
Улучшение венозного оттока из полости черепа
отмечено у 75% обследованных.

По данным тональной аудиометрии, у 14

(58,3%) больных установлено снижение порогов
слуха в области высоких тонов на 10-15 дБ. На КСВП
отмечено увеличение амплитуды III и V пиков,
преимущественно V. на 35- 6.7%, увеличение
коэффициента отношение амплитуд V/I пиков до 1,0 -
1,4, уменьшение абсолютной латентности V пика на
0.02- 0,01 мс.

В одном наблюдении на 5 - 6-й день после

окончания курса лечения у пациентки зафиксировано
возобновление ушного шума прежней интенсивности
(как до лечения). Наблюдаемый нами феномен
«отмены» требует дальнейшего изучения и, вероятно,
удлинения сроков приёма препарата с последующим
постепенным снижением его дозировок.

Выводы

Эффективность инфузионной озонотерапии с

применением кавинтона, вероятнее всего обусловлена
улучшением церебрального кровообращения в
микроциркуляторном русле, преимущественно в
вертебробазилярном бассейне на уровне стволовых
отделов

слухового

анализатора.

Применение

инфузионной озоно- терапии с кавинтоном при СНТ
сосудистого генеза особенно целесообразно при
наличии других сопутствующих СНТ проявлений вер-
тебробазилярной недостаточности.

Преимущественное

влияние

инфузионной

озонотерапии с применением кавинтона на уровень
ушного шума и разборчивость речи позволило
улучшить психоэмоциональный фон пациентов, их
работоспособность и соци- онально- бытовую
адаптацию.

Клинически значимых побочных эффектов при

применении указанных выше доз инфузионной
озонотерапии

с

применением

кавинтона

не

зафиксировано.

Литература

1.

Альтман Я.А. Руководство по аудиологии Я. А. Альтман, Г. А. Таваркиладзе. М.: ДМК Пресс, 2007

2.

М.Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей В.И. Бабияк, В.Р.Гофман. 2002

3.

Бакаева Т.А. Внутривенная инфузионная озонотерапия в комплесном лечении кохлеовсстибулярной дис-

функции. Самара, 2005.
4.

Беличева Э.Г. Стандарты диагностики острой и внезапнойсепсоневральной тугоухости Э.Г. Беличева, В.И.

Линьков Рос.оториноларингология 2007.

Шокирова С.М.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ
ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА

Андижанский Медииинский Институт

Внутриутробное инфицирование (ВУИ) - одна из

важнейших проблем современной акушерства, так
как эта патология сопровождается высокой
перинатальной и материнской заболеваемостью и
смертностью [2, 11, 14, 18]. Частота ВУИ в структуре
перинатальной смертности варьирует от 10 до 37,5%
[9]. К группе риска развития инфекционной патоло-
гии у матери, плода и новорожденного относится
около 25% беременных, поступающих в акушерские
стационары и перинатальные центры [3,26]. На
развитие инфекционной патологии влияет эволюция
инфекции, которая, по данным ВОЗ, становится
причиной смерти в 32% случаев [10, 30].

Как отмечают А.М. Савичева, Е.В. Шипицина

[19], Г.Т. Сухих, Л.В. Ванысо [23], на сегодняшний
день не существует стандартов диагностики и
профилактики

перинатальных

инфекций,

нет

алгоритмов диагностики и профилактики ВУИ на
этапе предгравидарной подготовки и в ранние сроки

беременности, не всегда оправдан скрининг
инфекций

у

беременных,

не

существует

взаимопонимания между акушерами-гинекологами,
неонатоло- гами, врачами лабораторной службы по
вопросам диагностики и профилактики ВУИ.

В настоящее время программы скрининга

основаны на определении антител к распро-
страненным

микроорганизмам

и

вирусам-

возбудителям внутриутробных инфекций [17]. При
этом учитываются не только присутствие антител, но
и класс иммуноглобулинов (1g) и авидность антител.
Установлено, что для плода опасность представляет
первичная инфекция у матери, то есть инфекция,
впервые возникшая во время данной беременности
[16, 38].

Библиографические ссылки

Альтман Я.А. Руководство по аудиологии Я. А. Альтман, Г. А. Таваркиладзе. М.: ДМК Пресс, 2007

М.Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей В.И. Бабияк, В.Р.Гофман. 2002

Бакаева Т.А. Внутривенная инфузионная озонотерапия в комплесном лечении кохлеовсстибулярной дисфункции. Самара, 2005.

Беличева Э.Г. Стандарты диагностики острой и внезапнойсепсоневральной тугоухости Э.Г. Беличева, В.И.

Линьков Рос.оториноларингология 2007.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов