Том 1 № 1 (2014): Вестник врача

Том 1 № 1 (2014): Вестник врача
Опубликован: 25-04-2022

Статьи

137-138 150 53

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении как профилактика гнойно-септических осложнений в акушерстве

H Муминова
Целью исследования явился анализ инфекционных осложнений послеродового периода без антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.
Проведено ретроспективное исследование беременности, родов и послеродового периода у 50 женщин, родоразрешение путем кесарева сечения при применении антибиотиков в профилактике послеродовых септических осложнений в послеоперационном периоде, анализ показал, что разумное применение антибиотиков в послеоперационном периоде дало положительные результаты по таким показателям, как, быстрая регрессия воспаления, снижение время инволюции матки с улучшением в кратчайшие сроки общего состояния пациенток при одновременном улучшении ультразвуковых и лабораторных показателей.
163-166 161 28

Астено - вегетативные нарушения, оценка качества жизни у женщин климактерического возраста с гиперпластическими процессами в матке

B Саркисова, К Абдурахманова
На этих исследованиях показано что, вегетативные расстройства обнаруживаются у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и миометрия. Качество жизни снижается у пациентов с миомой матки.
162 152 28

Артериальная гипертензия у больных с нарушением спинального кровообращения

P Самибаев, И Мамурова
Представлены клинико-параклинические исследования (неврологические исследования, глазное дно, спондилогра-фия и КТ шейных позвонков, допплерография,ЭЭГ), позволившие выделить варианты. Повышение артериального давления, где причинными факторами повышения артериального давления является симптоматические артериальные гипертензии споцдилогенная и патологическая деформация позвоночных артерий.
160-161 94 34

Хирургическое лечение переломов лодыжек

Ж Саматов, Ш Сирлиев, О Рузикулов
Голеностопный сустав по своему анатомическому строению и функциональным возможностям относится к числу наиболее сложных и важных сочленений опорнодвигатсльной системы, которое обеспечивает гармонию движений человека. В силу огромных статико-динамических нагрузок, превышающих массу тела человека в 3,9-9 раз [4,5,6], его повреждения наблюдаются преимущественно у лиц наиболее трудоспособного возраста, от 25 до 50 лет, а в структуре патологии опорно-двигательной системы уступают только наиболее распространенной травме — перелому лучевой кости в типичном месте и составляют от 32% до 70% переломов костей голени [6,7,8].
156-159 169 40

«лечение судорог» после судорог?

М Рустамов, А Абдусалямов, А Жалилов, Т Мамматкулов
Судороги - внезапные приступы непроизвольных и кратковременных сокращений мышц нсспсцифичсская реакция на нейротоксикозы, нейроинфекцию и, преимущественно, острые респираторные заболевания.
153-155 123 29

Неинвазивная вентиляция легких в интенсивной терапии острый дыхательной недостаточность у больных после хирургического лечения больших и гигантских вентральных грыж

Ш Рахмонов, Ж Хуррамов, Ф Махмудов, Ш Пардаев
В последние годы в Узбекистане наряду с другими странами развитие герниологии достигло больших успех. Вместе с тем, имеет большое значение профилактика больших и гигантских вентральных грыж. По данным зарубежных авторов послеоперационные вентральные грыжи возникают в 5-14% случаев после различных лапаротомий.
151-152 189 45

Анестезия пропофолом в офтальмохирургии

Б Рахмонкулов, А Мирахмедов, Т Абдухакимов, Б Остонов, К Абдурахманова, Д Узаков
Пропофол, как гипнотик короткого действие с широкой терапевтической активностью и как агент, понижающий внутриглазное давление представляется идеальным средством для контролируемой седации в сочетании с ретробульбарной блокадой, при анестезиологическом обеспечении офтальмологических вмешательств по поводу оперативного лечения катаракт и глауком.
148-150 119 31

Диагностические и лечебные аспекты рака мочевого пузыря

Н Рахимов, А Асатулаев, Т Абдукаримов, А Ким
РМ11 составляет 2-4% среди всех злокачественных новообразований человека и достигает 70% среди опухолей мочеполовой системы [21, 22, 28]. Наиболее частой формой РМП является переходно-клеточный рак. Он составляет 90% всех опухолей; менее 10% приходится на аденокарциному, плоско-клеточный и железисто-плоскоклеточный рак [22,23,25].
145-147 181 36

Состояние шейки матки у беременных с бактериальным вагинозом

Н Назарова, Н Зокирова, Б Джуманов, М Комолова
Проблема профилактики и лечения патологии шейки матки и генитальных инфекций - глобальная проблема, непосредственно связанная с жизнью человека. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки, эта проблема остается важнейшей в акушерстве и гинекологии, т.к. занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости.
Особое значение в увеличении заболеваний шейки матки у беременных в последние годы имеет неуклонный рост инфекционных заболеваний влагалища и нарушение его микробиоценоза.
139-144 124 26

Амплитудо-фазовый анализ циркадного ритма частоты сердечных сокращений у детей с нетравматическим кровоизлиянием в мозг

X Мухитдинова, Г Алауатдинова
Актуальность. Среди экстра кардиальных факторов в происхождении дизритмии имеют значения такие как нарушения центральной и вегетативной нервной регуляции деятельности сердца, обмена веществ в миокарде и гуморальной регуляции. За последние годы заметно возрос интерес к изучению суточной -циркадной динамики структуры ритма сердца, как своеобразного индикатора функционального состояния нс только сердечно-сосудистой системы и аппарата ее регуляции, но и как интегральной характеристики состояния организма в целом.
167-168 166 28

Роль гормональных препаратов в терапии гиперпластических процессов эндометрия и в частности при миоме матки

B Саркисова, К Абдурахманова
Гормональные препараты имеют большое значение в лечении гиперпластических процессов, что показано в исследовании. Они способствуют снизить частоту рецидивов, сокращают число гистерэктомий.
20-21 161 28

Ботулизмнинг замонавий аспектлари

Н Юсупова, Д Шодиева
Мавзунинг доизарблиги: Ботулизм энг оғир кcчувчи юқумли касалликлар гуруҳига кириб, эр юзидаги барча давлатларда учраб кcлаяпти, шу жумладан Ўзбcкистонда хам. Давлатимизда ботулизм барча маъмурий худудларда ва Тошкcнт шаҳрида руйхатга олинаяпти [5]
19-20 245 37

Ботулизм. ташхислашдагихато ва камчиликлар

Л Юсупова, Д Жақулов, А Орзикулов, Д Шодиева
Мавзунинг долзарблиги. Овқат истcъмол қилиш аҳоли соғлигини бcлгиловчи муҳим омиллардан биридир. Тўғри овқатланиш болаиаминг нормал ўсиши ва ривожланишини таъминлайди, касалликлами олдини олади, инсонлар умрини узайтиради, уламинг ишчанлик қобилиятини оширади ва атроф муҳитга мослашишга шароит яратади. Шу билан бирга охирги ўн йилларда аҳолининг соғлиги нcгатив тcндинсияларга cга бўлмоқда (Рcзниоков Л.Ж., 1999)
16-18 131 31

Самарқанд велоятида аҳолига пуллик тиббий ва серв1 с хизматлари кўрсатишнинг ҳолати ва таҳлили

Н Ходжаев
Таҳлил мақсади - Самарқанд вилояти тиббиёт муассасаларида пуллик ва сcрвис хизматини ташкил қилишнинг айрим сон ва сифат кўрсаткичларини ўрганиш.
14-15 113 24

Соғлом бола йили» да самарқанд вилоят врачлар ассоциациясининг вазифалар

Н Ходжаев
Бугун мамлакатимизда рўй бcраётган кcнг кўИамли ўзгаришлар халқимизнинг турмуш фа-ровонлигини янада ошириш, уламинг cзгу мақсадларини рўёбга чиқаришга қаратилганлиги билан аҳамиятлидир. Кcйинги йилларда барпо cтилган замонавий корхоналар, коммуникация тармоқла- ри, хизмат кўрсатиш инфратузилмалари, янги-янги мактаблар, лицcй ва коллcжлар, мусиқа ва санъат мактаблари, спорт масканлари, соғлиқни сақлаш муассасаларини қурганда, бу бcтакрор мамлакати- миз янада гўзал ва обод бўлиб бораётганига ишонч ҳосил қиламиз.
11-13 132 61

Самарқанд вилоятида оив инфексияси эпидемиологик аспектлари

М Рузиева, Ф Шукуров, Д Шодиева
Мавзунинг долзарблиги:
ОИЦ-инфcксияси ҳозирги вақтда ўзининг кcнг тарқалганлиги, турли турдаги юқиш йўллари борлиги, узоқ вақт мобайнида сурункали кcчиши, охир оқибат Иcтал ҳолат ва жамиятга жуда ҳам катта иқтисодий зарарларга олиб кcлиши билан c’тиборга лойиқдир.
132-136 208 53

Гепаторенальный синдром, как осложнение цирроза печени, влияющее на качество жизни больного

H Мамурова, Г Клеблеева, Н Махматмуродова, З Насырова
Актуальность проблемы. Наблюдающийся в последние годы рост заболеваемости циррозами печени (ЦП), приводящий к стойкой утрате трудоспособности активной части населения, изменению социального статуса больных и ухудшению качества их жизни определяет медико-социальную значимость проблемы.
10-11 126 21

Никохланувчилар орасида оитс инфeкциясига тeкширишнинг скрининг мeтодива аҳамияти

М Рузиева, У Самибаева, З Караматуллаева
Мавзунинг долзарблиги: Ҳозирги вақтга кслиб ОИТС билан касалланганлар сони 42 миллион кишини ташкил қилади, шу билан бирга қариб 3 миллион киши ҳар йили ушбу касаллик туфайли оламдан ўтади. Ай- нан шунинг учун ОИТС бўйича спидсмик ҳо- латни «пандсмия» турига киритиш мумкин. (УН- АИДС/ВҲО, 2002).
8-9 307 42

Хомиладор аёлларда гeпатит «с» касаллигининг кeчиш хусусиятлари

Ш Рустамова, Г Одилова, А Орзикулов
Гспатит С касалли- ги ер юзида кснг тарқалган касалликлар гурухига кириб, дунё ахолисининг 3% га яқини гспатит С (ҲСВ) касаллигига чалинган. Гспатит С касаллиги кўп ҳолларда симптомсиз ксчиб, сурункали турга ўтиши, жигар сиррози ва карсиномаси билан асо- ратланиши мумкин [1].
194-197 193 30

Лечение несросшихся переломов и псевдоартрозов плечевой кости

П Уринбаев, И Уринбаев, У Абдурахманов, Ф Гафуров
Актуальность: Нарушение остсорспарации в виде ложных суставов и дефектов костей в структуре ортопедической патологии составляют 16,7-57,6% [5]. Нссращсния, ложные суставы длинных трубчатых костей, дефекты костной ткани достигают 39,3% из осложнений консервативного или оперативных методов лечения [1].
223-226 171 32

Факторы риска пролапса тазовых органов у женщин

Л Агабабян , Г Насимова, З Насирова
Проблема опущения и выпадения внутренних половых органов по-прежнему остается в центре внимания врачей-гинекологов, что обусловлено нс только тенденцией к увеличению частоты и тяжести данной патологии, но и стабильно большим числом рецидивов после практически всех видов хирургического лечения.
221-223 150 31

Цитологические показатели эффективности лечения острого гнойного одонтогенного периостита челюстей с использованием салфеток «активтекс»

С Шодиев, Л Бекмурадов, А Шаркиев, Ф Аскарова
Актуальность исследования. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей представляет актуальную проблему в стоматологии и челюстнолицевой хирургии. В последние годы, как в поликлинических стоматологических учреждениях, так и в челюстнолицевых стационарах отмечено увеличение больных с данной патологией до 40 % [2, 6]. Возросла тяжесть острого гнойного одонтогенного периостита челюстей , которая нередко приводит к возникновению воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные остеомиелиты, одонтогенные верхнечелюстные синуситы, мсдиастсниты, сепсис и др. [3,6, 7,8,]. Известно, что в последние годы при лечении острых воспалительных заболеваний челюстнолицевой области большое внимание отводится, качеству дренирования, при недостаточном или неправильном дренировании гнойного очага возникают осложнения, которые усугубляют тяжесть основного заболевания, усложняют лечение, увеличивают сроки выздоров-лсния[1,4].
218-220 170 26

Оптимизация профилактики вторичного поражения при мозговых инсультах

Ж Хуррамов, Ш Рахмонов, Ш Пардаев
Сосудистые заболевания головного мозга -важнейшая медицинская, социальная и экономическая проблема. Инсульт - это серьезный источник финансовой нагрузки во веем мире [Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2003; Стулин И.Д., 2003; 100; Isard Р.А., Forbes J.F., 1992; Kastc М., et al., 1998; Argentine C., Prcncipc M., 2000] и ведущая причина инвалидности лиц старше 60 лет [Sudlow C.L., Warlow С.Р.- 1997]. В странах Западной Европы, Северной Америки и Японии отмечается устойчивое снижение показателей заболеваемости и смертности от инсульта и уменьшение удельного веса тяжелых его форм за счет эффективной первичной профилактики и более интенсивного лечения в остром периоде мозговой сосудистой катастрофы [Каете М., 2003; Хачински В., 2003; Nummincn Н., et al., 1996]. Этот факт делает приоритетным профилактическое направление медицинской помощи при ОНМК [Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. 2001.]
215-217 182 25

Факторы риска развития метаболического синдрома у организованного населения

С Холбаев, Н Юлдашева, Н Сулейманова, М Валиева
Резюме. Метаболический синдром выделяется как основоположник развития следующих заболеваний: ИБС, первичная артериальная гипертензия, сахарный диабет. Поэтому наше исследование было направлено на выявление отдельных факторов риска, являющихся частью данного синдрома у организованного населения. В ходе исследования было обнаружено, что такие факторы, наблюдающиеся у обследуемых, как избыточная масса тела, гипергликемия натощак, генетическая предрасположенность к сахарному диабету и ожирению, гиподинамия, способствуют развитию метаболического синдрома.
213-214 152 39

Флуоресцентная диагностика при предраковых заболеваниях вульвы

Ш Хасанов, Р Ахадов, И Юнусов, Ф Ботиров
Актуальность: Анализ современных данных показывает, что диагностика фоновых и предраковых заболеваний вульвы сложна и многокомпонентна, так как само заболевание нс имеет патогномоничных симптомов и явной клинической манифестации. Она должна быть комплексной, но существующие методы нс дают возможности определить четкие границы поражения, визуализировать скрытые очаги заболевания. В данном случае метод флуоресцентной диагностики становится крайне актуальным и необходимым.
210-212 163 35

Факторы риска возникновения рака молочной железы

Ш Хасанов, И Юнусов, Д Алиева, Ф Ботиров, А Эргашев, С Каримов
В Самаркандкой области, гак же как и в целом по Узбекистану, рак молочной железы (РМЖ) является одной из центральных проблем онкологии. В структуре заболеваемости женского населения злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место, с удельным весом 19.0% (2011). Показатель 'запущенности в области выше, чем в среднем по РУз -41.5 и 37.2% соответственно, одногодичная летальность составляет 10.3% (РУз -103%).
205-206 151 28

Особенности диагностики и факторы риска развития рака молочной железы

Ш Хасанов, И Юнусов, А Рахматуллаев , С Каримов
Актуальность темы. В настоящее время одним из актуальных проблем современной онкологии остается заболевание рака молочной железы, занимающая первое место в структуре злокачественных новообразований v женщин.
198-200 187 20

Опыт хирургической коррекции вальгустного отклонения первого пальца у пациентов с поперечным плоскостопием и деформирующим артрозом первого плюснофалангового сустава

M Хайдаров, Д Жуманиязов, А Одилов, Б Мамасолиев, Б Пардаев
По данным различных авторов, поперечное плоскостопие наблюдалось у 55 - 66% женщин и 15 -38% мужчин. При поперечном плоскостопии, характеризующимся распластанно- стыо переднего отдела стопы и развитием вальгусного отклонения первого пальца, нарушаются конгруэнтность суставных поверхностей первого пл юс нсфал антового сустава и плюснссссамовидных сочленений, вследствие чего происходит развитие деформирующего артроз. Учитывая, что первый плюсне - фаланговый сустав находится под постоянным и максимальным воздействием нагрузки массы тела, особенно при ношении тяжестей, длительной ходьбе, беге, деформирующий артроз прогрессирует достаточно быстро.
128-131 190 35

Взаимосвязь дефицита фолиевой кислоты с анемией и гельминтозами

Д Маматкулова, Д Сулейманова, М Нарметова, О Кулиев, Г Довлатова, Н Таджиева, Т Алимов
В данной работе изучена частота дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у детей и ее взаимосвязь с железодефицитной анемией (ЖДА), гельмиигозами. Установлено, что выявляемое™ ДФК среди детей с ЖДА достоверно выше (81,18%), чем средн детей без ЖДА (66,68%), ДФК выше у детей 1-3 и 7-14 лет, по сравнению с детьми других возрастов. У детей с гельмиигозами достоверно чаще выявляется ДФК.
191-193 273 46

Когнитивные нарушения при болезни паркинсона

Б Тоштемиров, Ш Салохитдинова, Л Ахтамов, А Джурабекова, С Хакимова
Современная противопаркинсоничсская терапия носит преимущественно симптоматический характер и, по-видимому, нс влияет на текущий процесс дегенерации. Поэтому даже при оптимальном на сегодняшний день лечении со временем неизбежно развивается инвалидизация пациента. Помимо классических двигательных нарушений, причиной инвалидизации может быть широкий спектр немоторных расстройств (психических, вегетативных, сенсорных). Ядром психических расстройств служат когнитивные нарушения, которые выявляются начиная с ранней стадии заболевания и первоначально бывают легкими и умеренными, но по мере прогрессирования заболевания имеют тенденцию к нарастанию и на поздней стадии заболевания достигают степени деменции почти у 80% пациентов (Левин О.С. и соавт., 2002, Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2004, Aarsland D. и соавт., 2003, Етге М. и соавт., 2007).
187-190 247 17

Неэпилептические пароксизмы в донозологическом периоде эпилепсии у детей

Б Тоштемиров, Л Давронов, Л Зияева, А Джурабекова
По данным литературы, до 10% населения в популяции переносят церебральные пароксизмы (ЦП), причем большую часть заболевших составляют дети. Известно также, что до 8-лстнсго возраста около 5% детей переносят, по крайней мере, один эпилептический припадок и 18% детей и подростков страдают парасомниями [1,2].
184-186 161 24

Особенности липидного профиля крови и функции печени у больных с острым коронарным синдромом и бессимптомной гиперурикемией

Э Ташкенбаева, Д Тогаев, Б Касымова, С Арипов, Р Мирзаев, Б Муранов, Н Ахадова, Ф Кадырова
Резюме. В исследовании изучались особенности липидного профиля крови, изменения в показателях характеризующие функции печени у больных с коронарным синдромом и бессимптомной формой ГУ, а также связи между уровнем МК и клиническими проявлениями ИБС. В ретроспективное исследование включено 191 больных ИБС. Проведенные исследования показали, что у больных с ГУ важным фактором прогрессирования ИБС, может быть высокий уровень в крови ХСобщ и его фракций, ТГ, нарушение функций печени. При этом ГУ и нарушенный холестериновый обмен у больных с НС и СС взаимосвязаны. Наличие корреляционной зависимости между высоким уровнем МК и возрастанием спектра холестеринового обмена, особенно в период приступа НС и СС, свидетельствуют о едином механизме их участия в кардиоваскулярных расстройствах и формировании ИБС.
180-183 188 47

Местная инъекционная терапия при острых травмах, дегенеративно-дистрофических и ревматических поражениях опорно - двигательного аппарата

Х Талипов, Р Исаков, Ф Юсупова, О Ражаббоев
В статье сообщается о проведенном анализе результатов лечения 216 больных с применением местной инъекционной терапии при острых травмах, воспалительных и дегенеративно - дистрофических поражениях суставов, периартикулярных тканей, некоторых болевых мышечных синдромах. Местная инъекционная терапия проводилась с применением глюкокортикостероидов, хондропротекгоров, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и препаратов расщепляющего действия.
178-180 138 32

Изменение антиоксидантной системы крови под воздействием инфузионной озонотерапии у больных с приобретённой сенсоневральной тугоухостью

H Таджиева, Н Хушвакова
Представлены результаты обследования и лечения 55 больных с приобретенной сенсоневральной тугоухостью (СНТ). Проведены биохимическое исследования общей окислительной (ООА) и общей антиокислитель- ной активности (ОАА) плазмы крови, уровня малоновогодиальдегида (МДА) и фермента каталазы (К). Из них 28 больным применили инфузионнуюозонотерапию с кавинтоном, а остальные 27 больных получили традиционное лечение (ТЛ). Лечение приобретённой сенсоневральной тугоухости с использованием инфузионной озо- нотерапии с кавинтоном оказалось эффективным в 93 % случаях, с применением традиционных методов - в 80%. Через 1 нед после инфузионной озонотерапии с кавинтоном в плазме крови больных отмечено угнетение окислительной и активация антиокислительной активности плазмы крови, что коррелирует с положительным функциональным эффектом лечения.
175-177 146 29

Профилактика дефицита фолиевой кислоты и железа в республике узбекистан

Д Сулейманова
Актуальность проблемы анемии и международный опыт. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.
171-174 173 44

Мониторинг внутрибрюшного давления и профилактика синдрома абдоминальной компрессии при герниопластике больших и гигантских срединных грыж

Н Сулайманова, Ш Рахмонов, Ф Махмудов, А Рахимов
Аннотация. С 2013 г. у больных с большими и гигантскими послеоперационными, рецидивными срединными грыжами проводится мониторинг внугрибрюшного давления. Обследование проведено у 64 больных. Установлено, что у семи (10,9%) пациентов возникла клиника синдрома абдоминальной компрессии. Он наблюдался у тех больных, которых показатели внугрибрюшно- го давления достигли 20-25 мм рт. ст. и сохранялись на таком уровне не менее 48 ч после операции. При критических показателях внугрибрюшного давления оперировано повторно двое бальных, у которых герниопластика выполнялась местными тканями. После декомпрессионной релапаротомии предпринята аутопластика (Welti-Ramirez) аугодермопластика. Наступило выздоровление.
169-170 95 26

Анализ репродуктивного и соматического здоровья женщин, госпитализированных по поводу гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений

B Саркисова, Б Джуманов, Г Исроилова
Введение: Одной из важнейших проблем
современной гинекологии являются гиперпла-
стические процессы эндомстрия(ГПЭ). ГПЭ доброкачественная патология эндометрия, характеризующаяся прогрессированием клинических проявлений ( от простой и комплексной гиперплазии к атипическим предраковым состояниям эндометрия), возникающая на фоне хронической ановуляции, когда при отсутствии или недостаточности антипролифера-тивном влиянии прогестерона возникает абсолютная или относительная гипсрэстрогсния[1, 3, 6].
35-37 145 26

Прогнозирование и ранняя диагностика мастопатии у женщин с гинекологической патологией

Ф Ахадова, Н Закирова, Б Джуманов, Н Назарова, М Комолова
Доброкачественные заболевания молочных желез (ДЗМЖ) являются одной из самых распространенных групп заболеваний у женщин, в женской популяции заболеваемость составляет 30-40%, а среди женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями -58% [1]. В настоящее время среди множества доброкачественных заболеваний (фиброаденом, кист, очаговых и диффузных форм фиброадсномато- за) к собственно предраковым стали относят лишь тс, которые сопровождаются пролиферацией и дисплазией эпителия.
70-72 187 37

Факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты у женщин фертильного возраста

Г Давлатова, Д Сулейманова, Д Маматкулова, М Наджмитдинова, Т Алимов, М Нарметова
В данной работе изучены некоторые факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у женщин фертильного возраста (ЖФВ). В работе использованы материалы исследований 246 женщин фертильного возраста, у которых проведен опрос по специальному вопроснику для изучения факторов риска развития ДФК. Изучены клинические показатели крови, биохимические (сывороточное железо, ферритин, трансферрин. С- реактивный белок), показатели фолиевой кислоты (микробиологическим методом). Результаты исследований показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно снижены показатели ФК, по сравнению со здоровыми - 9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно (р<0,01). Показатели ФК у инфицированных гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименолепидоз, аскаридоз) и неинфи- цированных достоверно не отличаются -11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соответственно (р>0,05). Достоверная разница в показателях ФК установлена у пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые, фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11± 0,20 нг/мл, соответственно (р<0,01).
67-69 115 31

Артроскопическая характеристика синдрома хронического синовита коленного сустава различной этиологии

Ё Гулямов, П Уринбаев, И Уринбаев, Ш Тухтаев, Б Сувонов
Актуальность темы: При длительном течении синдрома хронического синовита (СХС) нарушается состояние костно-хрящевых структур, образующих коленный сустав. Поэтому рентгенологическое исследование проводится каждому пациенту с хронической патологией коленного сустава. Оно позволяет оценить форму и структуру костей, выявить некоторые косвенные признаки поражения суставного хряща [3,4].
64-66 230 47

Специфическая антигенемия и биохимические сдвиги у больных детей с пищевыми токсикоинфекциями, вызванными сальмонеллами, эшерихиями и протеями

А Валиев, И Мухамедов, З Халилова, А Абдушукуров, О Худоерова
Специфическая антигенемия и биохимические изменения у детей с алиментарным токсикозом (АТ), вызванным сальмонеллой, Escherichia и Proteus spp. были изучены. На фоне интоксикации наблюдалась выраженная антигенемия, зависящая от тяжести и стадии заболевания, сопровождающаяся снижением общего белка и альбумина, незначительным повышением активности A1AT и AsAT, что можно рассматривать как дополнительный критерий оценки тяжести патологического процесса и синдром интоксикации. Была обнаружена обратная корреляция между антигенемией и активностью AlAt и AsAT. Это подтверждает патогенетическую значимость специфических токсинов в проявлениях интоксикационного синдрома у детей с АТ.
57-63 145 34

Синдром эмоционального выгорания

M Брехова
1.Дата заполнения 2. Пол 3. Возраст (количество полных лет) 4. Место работы (больница, поликлиника, СВП, школа, институт, колледж, магазин, ка- фс/рссторан, другое) 5. Образование 6. Форма работы (Дневная; Дежурства (ночные); Смешанная) 7. Специальность
53-56 254 61

Синдром эмоционального выгорания: анкета - опросник. Аннотация

M Брехова
Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) специфический вид профессиональной деформации лиц, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с людьми. В современном обществе меняется отношение людей к работе. Люди теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии и, одновременно, глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рейтинг ряда социально значимых профессий - медицинских работников, учителей, ученых. Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, которое связанно со стрессом на рабочем месте. Выявляются тревога, депрессия, психосоматические расстройства, зависимости от психоактивных веществ (включая алкоголь, наркотики и др.). Все это является симптомами синдрома эмоционального выгорания.
45-52 126 35

Исследование фармакологических свойств препаратов производных хитозана (гель и порошок) с фурацилином

A Байкулов, К Советов
Одной их важных задач современной комбустиологии является подбор высокоэффективных и безопасных препаратов.
Однако, нс менее важным, является и совершенствование уже известных лекарственных средств, в том числе, используемых для местного антимикробного воздействия. Препараты этой группы, представленные на фармацевтическом рынке, во многих случаях оказывают недостаточный терапевтический эффект. Одной из причин является однонаправленность их действия антибактериальное, или осмотическое, или неполитическое [81.
38-41 111 23

Влияние острой дыхательной недостаточности на центральную гемодинамику и газообмен

А Рузаев, Б Бабиджанов, М Шарапова
Актуальность. Эффективное лечение любой патологии, в том числе и острой дыхательной недостаточности (ОДН), возможно только при детальной диагностике форм этой недостаточности. В свою очередь, диагностика должна исходить из патофизиологических механизмов развития любой формы нарушения дыхания [4].
38-41 124 23

Эпидемиологические аспекты рака прямой кишки (литературный обзор)

M Ачилов, Н Рахимов, Ф Шарипов, А Мисиров
Ежегодно в мире регистрируется 10,9 млн. новых случаев рака, из них на рак легкого, молочной железы, ободочной и прямой кишки, желудка и простаты приходится половина. В развитых странах рак является второй по значимости причиной смерти после сердечнососудистых заболеваний. [6,7,121.
73-76 245 49

Морфологические основы причастности удаленного желчного пузыря к патогенезу постхолецистэктомического синдрома

Т Дехканов, З Рахманов, Н Дехканова
Цель исследования. Изучение изменения нервных структур внепеченочных желчных путей после холецистэктомии с точки зрения выяснения причастности нарушения иннервацион- ных связей между сфинктерами жслчсвыдслитсльной системы вследствие удаления желчного пузыря в патогенезе постхолсцистэктомичсского синдрома
31-34 186 31

Внутриматочная контрацепция: новые подходы к известной проблеме

Л Агабабян, Д Азимова, З Насирова
Внутриматочные средства контрацепции используются во всем мире уже в течении четырех десятилетий. В настоящее время число женщин, использующих ВМС, оценивается, как более 100 миллионов, из которых почти 70% живут в Китае. В противоположсппость этому в других регионах мира применение ВМС менее распространено, варьируя от 7% в некоторых развитых странах до 0,5% в государствах Тропической Африки [3]. Из развитых стран ВМС наиболее широко распространена в Скандинавских странах и некоторых странах Восточной Европы.
29-31 238 26

Факторы риска заболеваний шейки матки

Л Агабабян, Д Азимова, З Насирова
Патологические процессы шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости и нс имеют тенденцию к снижению. На основании многочисленных исследований [1.6] выделены следующие факторы риска заболеваний шейки матки
28 142 24

Профилактика тромбоэмболических осложнений при малоинвазивных операциях

В Аваков, Э Курбанов, Н Ибрагимов, Б Рахмонкулов, А Джелилов, Е Анашкина, Г Абдихакимов, А Мирахмедов, К Абдурахманова
Актуальность. Профилактика боличсских осложнений является важнейших направлений ведения
тромбоэм-одним из послеопера-
ционного периода, снижающим риск самых драматичных осложнений в хирургии. При
лапароскопических операциях дополнительными предрасполагающими факторами развития периферических тромбозов следует считать влияние напряженного карбоксипсрито- нсума (повышение уровня внутрибрюшного давления с депонированием крови в системе нижней полой вены), положение пациента на операционном столе с приподнятым головным концом, гемоконцентрацию и другие. По данным отечественных и зарубежных авторов тромбоэмболические осложнения при малоинвазивных операциях встречаются от 0.7% до 3.8% [1, 3,5].
26-27 188 47

Молекулы средней массы - показатель эндогенный интоксикации при гнойно воспалительных заболеваниях

В Аваков, Э Курбанов, Н Ибрагимов, Б Рахмонкулов, Т Абдихакимов, А Мирахмедов, К Абдурахманова
В качестве критерия эндогенной интоксикации определяли .молекулы средней массы (МСМ) у гнойнохирургических больных, поступивших в отделение в экстренном порядке по поводу инфекционно-гнойных воспалительных осложнений после различных травм и медицинских манипуляций. Исследование МСМ проведено у 49 больных в возрасте от 15 до 63 лет. Ценность метода в возможности динамического, сопоставимого определения уровня эндогенной интоксикации. Это позволяет индивидуально оценивать состояние больного, эффективность проводимой терапии и при необходимости корректировать ее.
22-23 124 28

Анализ хирургического лечения местно распространенных и рецидивирующих форм ангиофибромы носоглотки

О Абдурахманов, К Джаббаров, М Гафур-Ахунов, З Шукуров
Даны результаты ретроспективного анализа хирургического лечения бальных с наличием базально-распространенный и рецидивирующий формы ангиофибромы носоглотки. Под наблюдением находились 40 больных с АН, из них 28 (70%) больных поступило в стационар с рецидивами после ранее проведенного лечения и дифференцированное применение операций, как Муру и Денкеру позволило обеспечить радикальное удаление опухоли.
22-23 113 19

Предпосылки формирования антенатальной патологии плода

M Абдуллаева, Ш Худайкулова, Г Мирзаева, Ш Ахматова, Ф Яхшиликова
Охрана материнства и детства являются приоритетным направлением здравоохранения нашей Республики, положение закреплено в основополагающих правительственных документах, программах реформирования системы здравоохранения, Года семьи, Года женщины, Года «матери и ребёнка», программе формирования здорового, гармонично развитого поколения, Года здорового ребенка.
6-7 93 32

Брусeллёз билан оғриган бeморларда элeктрокардиограмманинг ўзига хос хусусиятлари

Л Курбонова, З Бахриева, А Орзиқулов, Д Шодиева
мавзунинг долзаролиги: бруссллез
инфскцияда юрак-к,он томир тизимининг зарарланиши патогснстик даражада исботлаб бсрилган. Купчилик муаллифлар маълумотларига Караганда, бруссллёз билан огриган бсморларда юрак-к,он томир тизимининг зарарланиши миокардитлар, миокардиодистрофиялар, псрикардитлар ривожланиши билан характсрланади (Арбулиева Е.А. 2000, Зенков N.K., 1996). Купинча бу орзгаришлар фиинкционал характерда булиб, факатгина махсус тскширувлар натижасидагина аниқланилиши мумкин.
4-6 109 37

Брусeллёз касаллигида юрак-қон томир тизимида бўладиган ўзгаришлар

Л Курбонова, Д Shodieva, А Орзиқулов, З Бахриева
Тадқиқотнинг долзарблиги. Бруссллёз билан касалланиш ва у билан курашиш хозирги вақтда Ўзбскистон Рсспубликаси Соғликни Сақлаш Вазирлигининг асосий муаммоларидан бири бўлиб кслмоқда. Рсспубликамизнинг айрим маъмурий тсрриторияларида, жумладан Навоий, Жиззах, Бухоро, Қашқадарё, Самарқанд вилоятларида бруссллёз бўйича спидсмик жараён ностабил бўлиб кслмоқда. Жаҳон Соғиигни Сақлаш Ташкилоти маълумотига кўра бруссллёз касаллиги актуал муаммолардан бири ҳисобланади, чунки спорадик касалланиши юқори даражада туради ва пасайиш тсндснциясига сга смас. Бруссллёз билан касаиланган бсморларда турли аъзо ва тизимлар зарарланади, шу жумладан юрак қон томир систсмасида ҳам ўзгаришлар кузатилади (N.N. Островский, 1996, E.S. Белозеров, 2000, V.I. Покровский,2003).
102-103 208 52

К хирургическому лечению болезни шпренгеля

С Ибрагимов, У Мурадов, И Шопулотов
Актуальность. Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпрснгсля) представляет собой сложное сочетание аномалий развития плечевого пояса, позвоночника и грудной клетки, основными клиническими проявлениями которого являются высокое стояние лопатки, ограничение отведения плеча и выраженный косметический дефект.
126-127 196 25

Применение «транексамовой кислоты» при лечении доброкачественных сосудистых опухолей полости носа

Г Лутфуллаев, М Каримова, К Раупова
Проблема своевременного распознавания новообразовании была актуальной в оториноларингологии, так как конечный результат лечения больных с новообразованиями зависит от стадии распространенности опухолевого процесса в момент его обнаружения. В исследовании включено20 больных с сосудистыми опухолями полости носа в возрасте от 20 до 45лет с длительным (более 1 лет) течением заболевания. Больные были обследованы по следующим методом: Изучение жалоб и анамнеза больных, общеклинические, риноскопия (передняя и задняя), рентгенологическое обследование. Для улучшения лечения использование препарата «Тра- нексамовая кислота» в предоперационном периоде и во время операции привело к значительному уменьшению кровотечения из полости носа.
125 160 43

Хондрома подголосвого отдела гортани

Г Лутфуллаев, У Лутфуллаев, Ш Рахметов, С Рашидий
Доброкачественные опухоли гортани (ДОГ) составляют 1-2% от общего количества заболеваний гортани (1). Хондрома - опухоль из оформленной соединительной ткани, растущая из хондробластов и представляющая собой искаженный хрящ с беспорядочной структурой. В 1822 г. Об обнаружении хрящевой опухали в гортани сообщил Нсунсигср (цит. По А. И. Пачсс (3)). Хондромы гортани (ХГ) состоят из зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалиновой. Хрящевые капсулы распределяются неравномерно, они крупнее обычных, включают кос - где сразу 2- 3 клетки.
122-124 202 33

Хирургическое удаление доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований наружного уха лазерным аппаратом aesculap тм 350

У Лутфуллаев, Г Лутфуллаев, Г Рустамова
Актуальность проолемы. Количество обращений с опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов продолжает расти, в связи с чем проблема борьбы с этими заболеваниями была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха. Опухолсподобныс образования, как и другие предраковые состояния и процессы, изучены недостаточно.
120-122 119 30

Обоснование экстракорпоральных методов при эндогенной интоксикации, в частности, при сепсис синдроме

Э Курбанов, А Мирахмедов, Т Абдухакимов, Б Остонов, К Абдурахманова
Актуальность. Полноценное лечение больных, находящихся в критическом состоянии, подразумевает под собой комплексный подход. Одним из перспективных направлений в коррекции нарушений гомеостаза у данной категории больных является экстракорпоральное очищение крови (ЭКОК). Различные биологически активные вещества и продукты метаболизма, участвующие в развитии генерализованного воспаления, являются мишенью для применения методов детоксикации, что становится особенно актуальным при отсутствии естественного печеночно-почечного клиренса в условиях полиорганной недостаточности.
119 173 39

Клиника и эпидемиология бешенства в самаркандской области

Х Кулбоев, З Кубратова, А Орзикулов
Бешенство - острая вирусная инфекционная болезнь из группы зоонозов, характеризующая поражением центральной нервной системы человека и имеющая контактный механизм передачи, является одной из самых древних и самых тяжелых болезней. В различных странах Европы ежегодно регистрируется десятки, а в отдельные годы - сотни случаев бешенства у летучих мышей [1]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире ст бешенства погибают 40 - 70 тыс. человек (преимущественно в странах Азии и Африки, которые являются эндемичными по этому заболеванию) [5]. В Австралии описано 2 летальных заболевания людей, заразившихся при укусах насекомоядных летучих мышей. Эго означает, что отсутствие эпизоотии среди собак и других хищных животных нс исключает возможности заражения людей вирусами группы бешенства, связанными с летучими мышами. В Республике Казахстан с 1994 по 2002 г. у более 40000 людей наблюдался укус собак и погибли 54 человека. В России ежегодно регистрируется от 6 до 22 случаев [2].
117-118 146 30

Клебсиллезная инфекция кишечника у детей раннего возраста

З Кудратова, Х Кулбоев, А Орзикулов
Грамотрицатслъныс микроорганизмы, в частности, кпсбсисллы, приобретают вес большее значение как возбудители острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей первых лет жизни. Описываются как спорадические заболевания клсбсисллсзом, так и вспышки в родильных домах, стационарах для детей. Многие исследователи указывают на этиологическую роль клсбсислл нс только в возникновении ОКИ и пищевых токсикоинфскций, но и сепсиса, менингита, пневмоний, урогенитальных заболеваний [1-5]. Причем, возникновение клсбсисллсза связывается с неблагоприятным прсморбидным фоном, снижением уровня общей нсспсцифичсской резистентности организма, изменением защитных свойств нормальной кишечной микрофлоры, массивностью инфицирования и т. д.
112-116 191 42

Фитопрепарат канефрон® н в лечении детей со вторичным хроническим пиелонефритом на фоне дисметаболизма пуринов

Дж Ишкабулов, Ф Абдурасулов, Г Ишкабулова, Н Рузикулов, М Аралов
Целью работы явилось изучение эффективности Канефрон® Н в комплексном лечении детей, бальных вторичным хроническим пиелонефритом на фоне гиперурикемии и уратурии.
Методы исследования. Под наблюдением находились 46 детей в возрасте от 2 до 14 лет в связи вторичным хроническим пиелонефритом на фоне гиперурикемии и уратурии.
Результаты: Полученные нами результаты свидетельствует о целесообразности, высокой эффективности использования Канефрона® Н в комплексной терапии детей, страдающих вторичным хроническим пиелонефритом на фоне дисметаболизма мочевой кислоты. Комплекс фармакологических эффектов данного препарата способствует стабильному улучшению клинико - лабораторных и функциональных показателей почек. Преимуществом применения канефрона для лечения и профилактики (а также метафилактики) воспалительных заболеваний почек является отсутствие побочных эффектов, возможность длительного применения и повторных курсов, бактериостатическая и бактерицидная активность ряда веществ, входящих в состав препарата.
104-111 222 50

Гнойный холангит: патогенез, классификация, диагностика и современная хирургическая тактика (обзор литературы)

А Исмаилов, С Довлатов
Частота гнойных осложнений воспалительных заболеваний желчных путей, несмотря на пристальное внимание исследователей к этой проблеме, остается в высшей степени актуальной. Воспалительный процесс в данной локализации характеризуется нс только местным гнойно-деструктивным процессом, но и системными расстройствами, быстро приводящими к тяжелой эндогенной интоксикации и выраженной органной дисфункции. Такое состояние чаще всего рассматривается как холангит, тяжесть морфологических и клинических проявлений которого весьма разнообразна [1,2, 16,18,44,481.
3-4 193 34

Болаларда қутуриш касаллиги эпидeм1 олог1 к омилларива олдиниолиш чора-тадбирлари

Ш Жураев, Х Кульбоев, Д Шодиева, А Орзикулов
Мавзунинг долзарблиги: Қутуриш касаллиги одамларда ва ҳайвонларда учрайдиган зооантропоноз касалликлар гурухига киради. Одамзодга бу касаллик минг йиллар давомида маълум бўлишига қарамасдан ҳозирги вақтда ҳам кам ўрганилган ва одамлар учун жуда хавфли касалликлардан бири бўлиб қолмоқда. Қутуриш касаллигидан ҳар йили дунё бўйлаб 55 мингдан ортиқ одам ўлади ва 7 mln.ga яқин одам ўлим ҳавфини антирабик смлашлар орқали бартараф қилади (Канторович R.A., 2006). Қутуриш касаллиги одамлар ва ҳайвонлар ўртасида дсярли бутун дунё бўйича тарқалган бўлиб, фақатгина айрим давлатлар бу касалликдан мустасно (Масалан: Австралия, Англия, Янги Зсландия).
99-101 230 30

К хирургическому лечению врожденного вывиха надколенника

С Ибрагимов, У Мурадов, Б Нуржанов
Врожденный вывих надколенника относится к редким порокам развития и составляет 0,45% - 1% от всех врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата (2, 5, 8). Существует множество теорий, пытающихся объяснить происхождение врожденных изменений, становящихся причиной вывихов надколенника.
98-99 193 24

Тройная остеотомия таза в хирургическом лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей

С Ибрагимов, У Мурадов, С Саидмуродов, И Жураев, Д Кувватов
Актуальность: Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава, проблема лечения остаточной дисплазии тазобедренного сустава остается одной из самых актуальных в детской ортопедии. 20-50% дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава возникают в результате остаточной дисплазии тазобедренного сустава. Коксартроз диспла- стичсского генеза составляет 60-80% от всех случаев коксартроза [4].
94-97 196 39

Эмпирическая терапия вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с синдромом острой ишемии мозга

H Ибрагимов, Е Анашкина, С Авезова, А Джелилов, Б Хамзаев
Применение Ультрапима в комбинации с Амикацином у 25 больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией привело к сокращению летальности по сравнению с комбинацией Левомака с Амикацином. Также реже возникла необходимость замены антибактериальных препаратов по сравнению с терапией Левомак с Амикацином.
79-81 214 26

Профилактика и лечение преждевременного прерывания беременности при остром аппендиците

Б Джуманов, К Абдурахманова, В Ким
Очень мало уделено внимания исследователями влиянию аппендэктомии на организм беременной, ведению до- и послеоперационного периода. Несмотря на высокую частоту осложнений аппендицита во время беременности в доступной литературе имеется незначительное количество работ, посвященных вопросам их профилактики.
77-78 207 37

Острый аппендицит при беременности. Самое частое заболевание, приводящее к острому животу при беременности

Б Джуманов, К Абдурахманова, В Ким
Актуальность. Термин «Острый живот» объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Частота отдельных заболеваний упомянутой группы у беременных сходно или несколько превышает таковую вне беременности.
89-93 199 47

Оптимизация ведение женщен с пузырным заносом

Н Зокирова, Д Тугизова, Н Файзуллаева, С Инаятов, М Карабаева, У Юлдашева, Х Аюбова, Г Индиаминова
Актуальность. Пузырный занос - патология, связанная с беременностью и возникает у женщин преимущественно репродуктивного возраста.
85-88 259 32

Течение, исход и продолжительность эпилепсии у детей с церебральными пароксизмами

Л Зияева, Б Тоштемиров, Л Давронов, А Джурабекова, З Мавлянова
Судорожный синдром - одна из наиболее актуальных проблем педиатрической неврологии. Частота эпилепсии в детской популяции составляет 0,5-0,75% детского населения, а церебрального пароксизма (ЦП) - до 5% (1,2). Около половины всех судорожных припадков приходится на возраст до 15 лет, из них наибольшее количество судорог отмечают в возрасте от 1 до 9 лет. Частое развитие судорог в детском возрасте объясняют как особенностями нервной системы ребёнка, так и многообразием причин, их вызывающих (3,4). Зачастую судороги у детей возникают вновь, а течение судорожного синдрома во многом зависит от соматического здоровья ребёнка и морфо-функционального состояния его мозга (5,6). При возникновении повторных судорог почти во всех случаях пациенты начинают приём антиэпилсптичсских препаратов (АЭП), что в отдельных случаях является необоснованным и может приводить в периоде рскон-валссцснции к возникновению неконтролируемых припадков и сопутствующих этому трудностей обучения, социальной дезадаптации и формирования нарушений психики, которые в дальнейшем могут определить всю последующую судьбу пациента.
82-84 144 28

Современная эпидемическая ситуация по бруцеллёзу в хорезмской области и пути совершенствования профилактических мероприятий

Б Дусчанов, Б Куранбаев, О Косимов, П Саъдинов
Реферат. Современная эпидемическая ситуация по бруцеллёзу в Хорезмской области и пути совершенствования профилактических мероприятий. Дусчанов Б.А., Куранбаев Б., Косимое О.Ш., Саъдинов П.О.
В Хорезмской области благодаря радикальной мере по уничтожению положительно реагирующего скота и оздоровление неблагополучных по бруцеллёзу животноводческих общественных и индивидуальных хозяйств и отмены использования для вакцинации КРС вакциной 82 достигнуто искоренение бруцеллёза. КРС потерял своё значение как основной носитель и распространитель бруцеллёза. Относительно иммунологический статус бруцеллёза у населения изученных районов вероятно связано с обсеменением вакцинным штаммом, используемым для вакцинации МРС. Необходимо обстоятельно обследование на бруцеллёз больных с симптомами, не исключающими данное заболевание с применением ИФА,ПЦР,РНГА, реакции Кумбса и L-антигенного диагно- стикума.