164
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ
ЛЕЙКОЗОМ
,
ВАКЦИНОПРОФИЛАТИКА И ЕЁ ПРОТЕКТИВНЫЙ УРОВЕНЬ
Расулова З
., 308-
группа
,
медико-педагогический и лечебный факультет
Научный руководитель
:
доцент Даминова М.Н
.,
Абдуллаева О.И
.,
Файзиев Б.О
ТашПМИ
,
кафедра Детских инфекционных болезней
Целью работы
явилось изучение эффективности вакцинопрофилактики гепатита В у детей
с острым лимфобластным лейкозом и её протективный уровень
.
Материалы и методы исследования
.
Под нашим наблюдением находилось
43
детей с
острым лимфобластным лейкозом
(
ОЛЛ
),
в возрасте от
1
года до
14
лет
, 27
мальчика и
16
девочек
,
ранее вакцинированные рекомбинантной дрожжевой вакциной против гепатита В
(вакцинами
«EasyfiveTM», «
Вакцина гепатита В рекомбинантной
(
рДНК
)», «Engerix
В
»
и
«Комбиотех
», «Hepavax»
и
«Euvax» (
Южная Корея
).)
Из
43
детей с ОЛЛ
,
полный курс
вакцинации получили
24 (55,8%), 8 (18,6%) -
были вакцинированы
2-
х кратно и
9
детей
(20,93%)-
однократно
,
причём
2
детей
(4,65%)
получили вакцинацию
4-
х кратно
,
вакцинированные
«EasyfiveTM».
Иммуногенность вакцины определяли по наличию и уровню
титров протективных антител
(anti-HBs)
в сыворотке крови через
1
месяц после
2
го
,
через
1
месяц после
3-
го введения вакцины
.
Использовали тест-системы иммуноферментного анализа
«Abbot».
Протективным титром считали уровень
Anti-HBs
не ниже
10
МЕ/л
.
По рекомендациям
ВОЗ
,
количество протективных антител в концентрации не ниже
10
мМЕ/мл считается
достаточным для защиты организма против ВГВ
.
Результаты и обсуждение
.
Для проведения вакцинации отбирались дети
,
серонегативные в отношении
HBV-
инфекции
,
в сыворотке крови которых с помощью
иммуноферментного анализа
(
ИФА
)
не выявлялись
HBsAg, Anti-HBc
и
anti-HBs.
Использовали
вакцину
«EasyfiveTM», «
Вакцина гепатита В рекомбинантной
(
рДНК
)», «Engerix
В
»
и
«Комбиотех
».
Диагноз острого лимфобластного лейкоза устанавливали на основании анализа
результатов миелограмм
,
иммуногистохимического
,
цитохимического и цитогенетического
исследований
.
Дети были разделены на
2
группы
:
Группа
1
включившее
21
пациентов
,
которые
были привиты в течение эксплуатационной химиотерапии
,
Группы
2
включившие
22
детей не
вакцинированных против гепатита В
.
Через месяц после законченной вакцинации у
9 (42,86%)
детей появились защитные антитела
:
у
5 -
в титре от
10
до
50
МЕ/л
,
у
3 -
от
50
до
150
МЕ/л
,
и у
одного от
150
до
500
МЕ/л Среднегеометрический титр достоверно снизился и составил
112,2
МЕ/л Остальные Все
12
детей
(57,1%)
остались серонегативными
.
Через
10
месяцев после
законченной вакцинации среди обследованных
21
детей серонегативными были
14 (66,7%)
больных
,
а у
7 (33,3%)
детей антитела в защитном титре сохранялись
.
Среднегеометрический титр достоверно снизился и составил
79
МЕ/л
(
р
<0,05).
При сравнении
частоты заболеваемости ВГВ вакцинированных и невакцинированных детей с острым
лимфобластным лейкозом по результатам анализа историй болезней маркеры инфицирования
HBV -
инфекции развилась у
1 (4,76%)
из
21
вакцинированных обследованных
,
тогда как среди
невакцинированных пациентов
HBV-
инфекция развилась у
4 (18,18%)
детей
.
Выводы
:
1.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина против ВГВ является ареактивной при
введении ее детям с острым лимфобластным лейкозом
.
2.
У детей с острым лимфобластным лейкозом
,
не вакцинированных против гепатита В
, HBV-
инфекция развивается достоверно чаще
(
р
<0,05),
чем у вакцинированных в аналогичные сроки
наблюдения
.
3.
Вакцинопрофилактика ВГВ
,
проводимая больным с острым лимфобластным лейкозом
,
до
начала ПХТ
,
способствует созданию защитной концентрации специфических антител к началу
проведения гемозаместительной терапии
.
Список литературы
:
1.
Dolimov, K. S., et al. "Cholecystolithiasis as a cause of local hepatitis." Klinichna Khirurhiia 8
(2014): 32-33.
