JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
111
Рузикулов Норкул Ёкубович,
ассистент кафедры педиатрии №2,
Самаркандский государственный медицинский институт.
Маматкулова Феруза Хамидовна,
ассистент кафедры педиатрии №2,
Самаркандский государственный медицинский институт.
Ибатова Шоира Мавлановна,
доцент кафедры пропедевтики детских болезней,
Самаркандский государственный медицинский институт.
CРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ФАКТОРОВ
ИММУНИТЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК ОБМЕННОГО ГЕНЕЗА
АННОТАЦИЯ
При выраженных деструктивных изменениях в базальной мембране клубочков почек увеличивается
экскреция с мочой иммуноглобулинов - G и А. Поэтому определение количества сывороточных
иммуноглобулинов и их экскреция с мочой имеет важное значение. Определение количества сывороточных
иммуноглобулинов и основных субпопуляций лимфоцитов имеет большое практическое значение в понимании
сущности иммунных нарушений и в выборе правильной терапии.
Ключевые слова
: иммунитет, антигены, острый гломерулонефрит, антиген – антитело,
иммуноглобулины, лимфоциты.
Ro'ziqulov Norqul Yokubovich,
2-son pediatriya kafedrasi assistenti,
Samarqand Davlat Tibbiyot Instituti.
Mamatqulova Feruza Xamidovna,
2-son pediatriya kafedrasi assistenti,
Samarqand Davlat Tibbiyot Instituti.
Ibatova Shoira Mavlanovna,
Bolalar kasalliklari propedevtikasi kafedrasi dotsenti,
Samarqand davlat tibbiyot instituti.
BOLALARDA GLOMERULONEFRIT VA MODDA ALMASHUV GENEZLI NEFROPATIYASIDA
XUJAYRAVIY VA GUMORAL IMMUNITETNING QIYSIY KO'RSATKICHLARI
АNNOTATSIYА
Glomerulalarning bazal membranasidagi destruktiv o'zgarishlar bilan immunoglobulinlar-G va A ning siydik
bilan chiqarilishi kuchayadi, shuning uchun qon zardobidagi immunoglobulinlar miqdorini va ularning siydik bilan
chiqarilishini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Barcha bemorlarda immunoglobulin - M darajasi yuqori bo'lgan: o’tkir
glomerulonefritda 120 mg% va surunkali buyrak etishmovchiligida 155 mg%, yosh normasi bilan taqqoslaganda - 98
mg%. Shunday qilib, immunoglobulinlar va limfotsitlarning asosiy subpopulyatsiyalari miqdorini aniqlash immunitet
buzilishlarining mohiyatini tushunishda va to'g'ri terapiyani tanlashda katta ahamiyatga ega.
Kalit so’zlar:
immunitet, antigenlar, o'tkir glomerulonefrit, antigen-antitelo, immunoglobulinlar, limfotsitlar.
Ruzikulov Norkul Yokubovich,
Assistant of the Department of рediatrics №2 Faculty of the
Samarkand State Medical Institute.
Mamatkulova Feruza Khamidovna,
Assistant of the Department of рediatrics №2 Faculty of the
Samarkand State Medical Institute.
Ibatova Shoira Mavlyanovna,
Associate Professor of Propaedeutics of Children's Diseases,
Samarkand State Medical Institute.
COMPARATIVE INDICATORS OF CELLULAR AND HUMORAL FACTORS OF IMMUNITY IN
GLOMERULONEPHRITIS AND NEPHROPATHIES OF EXCHANGE GENESIS IN CHILDREN
ANNOTATION
With pronounced destructive changes in the basement membrane of the glomeruli, the urinary excretion of
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
112
immunoglobulins-G and A increases. Therefore, the determination of the amount of serum immunoglobulins and their
excretion in the urine is important. We carried out a study of the quantitative content of serum immunoglobulins of class
A, M, G, as well as the relative content of T- and. Thus, the determination of the amount of serum immunoglobulins and
the main subpopulations of lymphocytes is of great importance in understanding the essence of immune disorders and
in choosing the correct therapy.
Key words:
immunity, antigens, acute glomerulonephritis, antigen - antidiv, immunoglobulins, lymphocytes.
Актуальность.
В настоящее время роль
иммунных
механизмов
в
развитии
многих
заболеваний почек не вызывает никаких сомнений.
Этими механизмами являются:
1) реакция антител с почечными антигенами.
2)
комплексы
антиген-антитело,
образующиеся в системе кровообращения затем
осаждающиеся на почечных структурах. Эти два
механизма
ответственны
за
возникновение
большинства заболеваний почек у человека,
вызванных иммунными реакциями (1,2,3,6,8).
В
настоящее
время
в
развитии
и
прогрессировании хронического гломерулонефрита
придают значение трем основным механизмам:
иммунным, гемодинамическим и метаболическим.
Однако в развитии гломерулонефрита наибольшее
значение имеет первый из этих факторов.
Роль
клеточной аутосенсибилизации при заболеваниях
почек недостаточно изучена. Имеются некоторые
заболевания почек, которые клинически протекают
нефритоподобным
синдромом
и
обусловлены
наследственным нарушением обмена веществ. К ним
относятся дисметаболические нефропатии.
Роль иммунной системы в возникновении
этих заболеваний недостаточно изучена, особенно в
зависимости от этапа нефропатии обменного генеза.
Многие препараты, применяемые при заболеваниях
почек, оказывают иммуносупрессивное действие
(преднизолон, гепарин, цитостатики и др,). Поэтому
изучение основных субпопуляций лимфоцитов имеет
большое клиническое и диагностическое значение.
Эффекторами гуморального звена иммунитета
являются антитела, относящиеся к определенному
классу иммуноглобулинов. В настоящее время все
иммуноглобулины
делятся на 5 классов –
иммуноглобулины –G, M, А, D, Е (1,2,4,7,8,9).
До
70-75%
общего
количества
иммуноглобулинов составляют IgG. К ним относятся
антитела против большинства антигенов различной
природы чем и обусловлена их важная роль в
защитных реакциях организма. Иммуноглобулин А
составляет до 20% всех иммуноглобулинов и имеет
секреторную
форму,
которая
участвует
в
формировании
местного
иммунитета.
Иммуноглобулин М содержится до 10% и образуется
на первых этапах иммунного ответа с последующим
переключением
в
синтез
IgG.
Сумма
иммуноглобулинов –D и Е не превышает одного
процента. При морфобиопсическом исследовании в
клубочках
почек
определяются
гранулярно
расположенные депозиты иммунного комплекса,
состоящего из иммуноглобулина –G, комплемента и
антигенов (2,3,7,8).
Цель исследования
. При выраженных
деструктивных изменениях в базальной мембране
клубочков увеличивается экскреция с мочой
иммуноглобулинов- G и А. Поэтому определение
количества сывороточных иммуноглобулинов и их
экскреция с мочой имеет важное значение.
Материалы и методы.
Нами
проведено
исследование
количественного
содержания
сывороточных иммуноглобулинов класса А, М, G, а
также относительного содержания Т- и В-
лимфоцитов у 24 детей, больных гдомерулонефритом
и нефропатиями обменного генеза в возрасте от 2 до
14 лет. Иммуноглобулины определяли методом
радиальной иммунодиффузии по Манчини, Т и... В
лимфоциты методом Е – и ЕАС –розеткообразования.
Детей с острым гломерулонефритом было - 7, с
хроническим гломерулонефритом – 4, нефропатиями
обменного генеза – 3, с изолированным мочевым
синдромом – 8 и наслоением пиелонефрита -2 детей.
Результаты и их обсуждение. Полученные
результаты
показали,
что
при
остром
гломерулонефрите отмечается снижение количества
IgG и IgА соотвественно 630 мг% и 130 мг% по
сравнению с возрастной нормой (1025мг% и 160
мг%). При хроническим гломерулонефрите снижение
уровня
этих
иммуноглобулинов
значительно
выражено: IgG -460-мг% и IgА - 85-mg%.
У всех больных отмечались высокие
показатели иммуноглобулина М: 120 мг% при ОГН и
155мг % при ХПН по сравнению с возрастной нормой
– 98 мг%.
При нефропатиях обменного генеза с
изолированным мочевым синдромом количество
иммуноглобулина G незначительно снижено (841
мг%), а при наслоении пиелонефрита снижение его
уровня значительно, но эти показатели были выше
чем при остром и хроническом гломерулонефритах
(637 мг%). Уровень иммуноглобулина А был низкий
(71 мг%) при наслоении пиелонефрита, что указывает
на снижение местного иммунитета. Наши данные
совпадают
с
данными
некоторых
авторов
(Жизневская И.И., Хмелевская И.Г. и др. 2016). Эти
авторы снижение уровня иммуноглобулинов G и А
связывает
с
их
потерей
с
мочой
и
иммунодепрессивным действием преднизолона.
Состояние
клеточного
иммунитета
характеризовалось
тем,
что
при
остром
и
хроническом
гломерулонефритах
отмечалось
снижение относительного показателя Т лимфоцитов
соответственно: 53%
и 48% и увеличение
относительного
показателя
В
лимфоцитов,
соответственно 26% и 22% по сравнению с
возрастной нормой (65% и 21%). При нефропатии
обменного генеза с изолированным мочевым
синдромом уровень Т – иВ- лимфоцитов был в
пределах нормы, а при наслоении пиелонефрита
отмечалось
незначительное
уменьшение
относительного показателя Т лимфоцитов - 60%.
Выводы
. Таким образом, результаты нашего
исследования показали, что характер течения
гломерулонефрита и нефропатий обменного генеза
определяется особенностями иммунных нарушений.
Определение
количества
сывороточных
иммуноглобулинов
и
основных
субпопуляций
лимфоцитов имеет большое практическое значение в
понимании сущности иммунных нарушений и в
выборе правильной терапии.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
113
Список литературы/ Iqtiboslar/ References
1.
Арьев А.Л., Куницкая Н.А., Андранова М.А. Подагра и почки: особенности в пожилом возросте
//Нефрология. 2012. Том 16. №3. С.114-116.
2.
Горбов Л.В. Концентрация иммуноглобулина Е и цитокиновый баланс в динамике развития
гломерулонефрита / Л.В. Горбов, P.A. Ханферян, H.A. Федичева // Кубанский научный медицинский вестник.
2011. № 3. С. 62-66.
3.
Даминова М.А. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация и факторы
прогрессирования / М.А. Даминова // Вестник современной клинической медицины. 2016. №9. С. 36-41.
2.
Длин В.В., Приходина Л.С. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Педиатрия.
Национальное руководство. Под ред. Баранова А.А. 2009. Гэотар -Медиа. 1024.
3.
Длин В.В., Игнатова М.С., Османов И.М. и др. Дисметаболические нефропатии у детей
//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. №5. С.36-44.
4.
Ишкобулов Дж. И., Рузикулов Н. Ё., Ахматов А. А. и др. Мочекислый (пуриновый) деатез - как
реальный фактор риска нефропатии у детей: особенности течения в условиях тепловой нагрузки. //Dortor
Axborotnomasi. 2016. №2. С.19-25.
5.
Жизневская, И.И. Клинико-лабораторные особенности гломерулопатий в детском возрасте / И.И.
Жизневская, И.Г. Хмелевская // Врач-аспирант. - 2012. Т. 52, № 4. С. 76-84.
6.
Жизневская, И.И. Прогностические критерии хронизации гломерулопатий в детском возрасте /
И.И. Жизневская, И.Г. Хмелевская // Фундаментальные исследования. 2012. Т. 2, № 7. С. 319-323.
7.
Жизневская, И.И. Клинико-прогностическое значение субпопуляционного состава лимфоцитов
крови при гломерулонефритах у детей /И.И. Жизневская, И.Г. Хмелевская // Здоровье и медицина для всех
возрастов: Материалы междунар. научно-практ. конф., посвящ. 70-летию победы в Курской битве и 30-летию
каф. поликлинической терапии КГМУ. – Курск. 2012. Т. 2, С. 347-351.
