II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
198
КЛИНИКО
-
ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ
РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ У ДЕТЕЙ
Файзиев А.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Введение
Несмотря на значительные успехи в снижении заболеваемости,
острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) за последние десятилетия
наблюдается во всех странах мира. На высоком уровне остается
распространенность хронической ревматической болезни сердца (ХРБС)
[3,
4], которая часто требует оперативных вмешательств и ведет к
инвалидности. Поэтому проблема ОРЛ, ХРБС у детей имеет важное значение
для его своевременной диагностики, выявления определенных
закономерностей [2]. Клинический полиморфизм ОРЛ в значительной
степени обусловлен генетическими факторами
[1, 2].
Цель исследования
Исследовать реактивные возможности ОРЛ в организме детей во
взаимосвязи с иммуноантигенными особенностями организма на модели
острых воспалительных заболеваний соединительной ткани.
Материалы и методы исследования
В работе проведены клинические наблюдения и специальные
обследования 57 пациентов в возрасте от 5до 15 лет, больных ОРЛ. Из
общего числа больных было обследовано 26 мальчиков и 31 девочек.
Контрольную группу составили 17 детей аналогического возраста. У всех
детей при поступлении исследовались морфология периферической крови
и СОЭ, а также присутствие в крови С
-
реактивного белка. Проводились
ревмопробы на дифениламиноваю реакцию (ДФА), серомукоиды, сиаловые
кислоты, по показаниям проводились рентгенологические исследования
сердца.
Тестирование
на
HLA
антигенов
проводили
в
микролимфотоксическом тесте с антисыворотками, полученными из
Республиканского Центра (Российская Федерация) иммунологического
типирования тканей при Санкт
-
Петербургском НИИ гематологии и
переливании крови. Определения типов гаптоглобина (Нр) и фенотипов
церулоплазмина (Ср) применялся дисэлектрофорез на полиакриламидном
геле в модификации Х.С.
Рафикова. Идентификация больных по системе
АВО, устанавливали с помощью комплекса «Резус
-
1» МРТУ 64
-1-2781-68.
Результаты и их обсуждение
С целью адекватной оценки экспрессивности и патофизиологических
особенностей ОРЛ у детей (в условиях панмиксии) в настоящей работе
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
199
проведен
дифференцированный
анализ
параметров
деструкции
соединительной ткани в зависимости от клинических проявлений ОРЛ.
Дальнейший клинико
-
биохимический анализ особенности семиотики и
проявлений ОРЛ у детей во взаимосвязи с показателями деструкции
соединительной ткани по уровню ДФА, сиаловых кислот и серомукоида в
условиях панмиксии не выявили каких
-
либо различий среди с различными
клиническими формами ОРЛ. Так, в частности при ОРЛ с первичным
ревмокардитом в условиях панмиксии величины ДФА, сиаловых кислот и
серомукоидов составили 0,19, 0,17, 0,27 соответственно. А при возвратном
ревмокардите
-
0,18, 0,17 и 0,28 соответственно. Вместе с тем, анализируя
полученные данные, можно заключить, что отдельные нюансы
фенотипических проявлений ОРЛ у детей независимо от формы и степени
тяжести, характеризуются универсальной генетически детерминированной
реакцией соединительной ткани. По
-
видимому, в данном случае на
генофенотипическом уровне проявил себя универсальный закон адаптивных
реакций организма Старлинга, принцип которого гласит: «все или ничего».
Таким образом, реактивные изменения соединительной ткани при
воздействии стрессовых факторов в определенной степени нивелированы в
случаях гомологичного сочетания аллелей. Как следует из данной полученных
показателей, высказанное выше об универсальности механизма Старлинга,
установленном на физико
-
механических константах, по
-
видимому, не может
быть в полной степени регламентировано на иммуногенетической основе
патологических состояний и в частности в ОРЛ. Об этом в частности четко
свидетельствует высокая частота предрасположенности больных к ОРЛ с
возвратным ревмокардите при наличии II группы системы антигенов АВО,
а также предрасположенности Нр2
-
2 и Ср
-
АВ. В то время как у детей с ОРЛ с
первичным ревмокардитом была характерна более высокая частота
присутствия антигена
HLA-
АВ, а также Ср
-
В.
Выводы
Анализ
сопоставления
генотипических
и
фенотипических
проявлений
патологии
выявляет
четкую
регламентированную
закономерность, которая имеет не только научную предназначенность, но
и существенное прикладное значения в прогнозировании эволюции и
экспрессивности генеза формирования ОРЛ у детей. То есть, можно
предположить развитие первичного и возвратного ревмокардитах
заболевания регламентировано исходными генотипическими факторами.
Библиографические ссылки:
1.
Белов,
Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современные
этиопатогенетические аспекты/ Б.С.Белов, В.А.Насонова, Н.Н.Кузмина //
Научно
-
практическая ревматология.
- 2008.-
№5.
-
С.51
-58
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
200
2.
Генетические маркеры ревматоидного артрита. /. Абдуллаев С.П.,
Шодикулова Г.З., Шоалимова З.М., Исламова М.С. // Патология.
-2009.-
№2.
-
С.13
-15.
3.
Демидова
Н.В.,
Гусева
И.А.,
Каратаев
Д.Е.
Клинико
-
иммунологические аспекты раннего ревматоидного артрита.// Тер. Архив.
-
2010.-
№5.
-
С.71
-76.
4.
Хаитов Р.М., Алексеев Л.П.,Дедов И.И.,Сечкин А.В. Достижения
иммуногенетики
-
медицина // Иммунология.
- 1999.-
№1
-
С.9
-14.
5.
Махкамова, Г. Т., and Э. А. Шамансурова. "Оценка рациональности
применения антибактериальных препаратов при острых респираторных
инфекциях у детей в амбулаторных условиях." Инфекция
,
иммунитет
и
фармакология
.
Ташкент
1 (2017): 95-99.
6. Agzamova, Sh A. "PECULIARITIES OF LIFE QUALITY OF WOMEN DURING
POST MENOPAUSAL PERIOD WITH ARTERIAL HYPERTENSION." VI
Евразийский конгресс кардиологов. 2018.
7.
Ганиева, Д. К. "Современные подходы к назначению антибиотиков
при острых инфекциях дыхательных путей." Педиатрия. Ташкент 2 (2020):
317-321.
8.
Рахмонова, М., and М. Деворова. "Болаларни аллергик касалликка
олиб келиш сабабларини тахлил этиш." Научные работы одарённой
молодёжи и медицина XXI века 1.1 (2023): 167
-167.
9.
САДЫКОВА,
АА,
ШШ
ЭРГАШЕВА,
and
ФМ
АХМЕДОВА.
"СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ
И ИХ СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ." ББК 60 Н 34 (2020): 117.
10.
Агзамова, Шоира Абдусаламовна, and Гузалия Марсовна Хасанова.
"Факторы риСка кардиоваСкуЛЯрныХ наруШениЙ при ожирении у детеЙ."
FORCIPE 5.S2 (2022): 30.
11.
Улугов, А. И., and Ж. Ж. Бутаев. "Биофизические свойства мембраны
эритроцитов при респираторных аллергических заболеваниях у детей."
Врач
-
аспирант 62.1.4 (2014): 556
-561.
12.
Исаханова, Нигора Хикматовна. "КЛИНИКА
-
ПАТОГЕНИТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ РОЛИ ВИТАМИНА Д У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ
РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ." Colloquium
-journal. No. 7-2.
Голопристанський міськрайонний центр зайнятості= Голопристанский
районный центр занятости, 2020.
13.
Тиллабаева, А. О. "Актуальные проблемы социальной адаптации и
реабилитации инвалидов." Вестник КГМА им. ИК Ахунбаева 2 (2016): 20
-22.
