MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
365
РАЗРЫВ МАТКИ – СЕРЬЕЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В
АКУШЕРСТВЕ
Темирова Дилноза Олимжоновна,
Мухитдинова Хуршида Самиховна
Азиатский Международный Университет
Разрыв матки (РМ) в родах — осложнение, которое может приводить
к массивному кровотечению, являясь самой драматичной причиной
материнской и перинатальной смертности. Нарушение целости стенки
неоперированной матки считается одним из показателей неправильного
ведения родов и некачественного оказания акушерской помощи в целом.
Ключевые слова : разрыв матки, кровотечение, неправильного ведения
родов ,внутренний поворот, материнская смертность
В России Р.М. по патогенезу делят на механические, гистопатические,
механо-гистопатические и насильственные [1]. В зарубежной литературе
доминирующей причиной РМ считали наличие рубца на матке после
перенесенных
ранее
вмешательств.
В качестве
условного
аналога
механического РМ можно рассматривать разрыв неоперированной (unscarred
или unattached uterus), а гистопатического — ранее оперированной матки
(scarred uterus). Между понятиями «гистопатический разрыв матки» и «разрыв
ранее оперированной матки» полной идентичности нет, так как повреждения
миометрия могут быть связаны с другими причинами, т. е. отсутствие рубца
на матке не гарантирует невозможности ее разрыва.
По данным ВОЗ, общая частота РМ составляет 5,3 на 10 000 родов,
разрывов оперированной матки — 100 на 10 000 и неоперированной — 0,6
на 10 000 родов
По данным
Росстата
в Российской
Федерации,
частота РМ
за 2014 г. составила
1,4
на 10 000
родов.
В Москве
по сведениям
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
366
оргметодотдела Департамента здравоохранения (ДЗ) Москвы частота РМ
за прошедший 2014 г. — 2,7 на 10 000 родов. По данным Центра планирования
семьи и репродукции Д.З. Москвы, общая частота разрыва матки составила 3
на 10 000 родов, разрыва неоперированной матки — 0,9 на 10 000 родов.
Материнская смертность от разрыва матки в России, по данным
Росстата, в 2013 г. составила 0,42 на 100 000 родившихся живыми.
В настоящее время разрывы неоперированной матки чаще происходят
в странах с менее развитой экономикой, для которых характерны высокая
рождаемость и отсутствие экстренной акушерской помощи. По данным
авторов из Нигерии, у 94% пациенток с РМ отсутствовал рубец на матке,
в Индии подобные пациентки также составляли большинство — 77,4% [11, 12].
Такие разрывы ведут к более тяжелым осложнениям у матери и плода
(по сравнению с разрывами матки по рубцу) и могут являться прямой причиной
материнской смертности [2, 6, 9].
Разрыв неоперированной матки часто происходит из-за перерастяжения
миометрия
нижнего
маточного
сегмента
вследствие
препятствия
рождающемуся плоду (механический фактор). Иногда травма матки может
ассоциироваться с акушерскими манипуляциями: внутренний поворот
и экстракция плода за тазовый конец, наложение полостных акушерских
щипцов при высоко стоящей головке. В литературе врожденная или
приобретенная неполноценность миометрия, нарушения коллагенового
матрикса и аномальная архитектура полости матки (двурогая и полное
удвоение матки, матка со слепым маточным рогом) рассматриваются в качестве
предполагаемых причин РМ
Если причиной разрыва стали травматичные роды, разрываются, как
правило, нижний маточный сегмент, шейка матки и своды влагалища
(кольпорексис) [13]. Повреждение ветвей маточных и влагалищных артерий
может привести к продолжающемуся массивному кровотечению в толщу
широкой связки матки и паравагинальную клетчатку [11].
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
367
Любое внутриматочное ручное или инструментальное вмешательство
является фактором риска разрыва матки во время родов или в послеродовом
периоде. Также факторами риска являются наличие в анамнезе: миомэктомии,
перфорации матки, тубэктомии с резекцией маточного угла, операции на шейке
матки (ампутация или конизация), лапаратомических или гистероскопических
иссечений внутриматочной перегородки или реконструктивных операций на
матке [11].
До 2009 г. в литературе было описано только четыре случая
атипического разрыва матки, когда разрыв произошел не в области рубца, а в
пределах визуально «здоровой» неповрежденной ткани миометрия по задней
стенке матки, при наличии рубца по передней стенке [14]. Точный механизм
такого разрыва неизвестен, но, вероятно, это сочетание факторов риска,
включая использование простагландинов, затяжных родов и наличие
эластичного рубца на матке [15].
Как атипический вариант разрыва матки описан случай двухстороннего
разрыва матки у пациентки с болезнью соединительной ткани [16].
Спонтанный разрыв без наличия рубца на матке является редким
явлением [17, 18]. Но, тем не менее, в специальной литературе описаны случаи
таких разрывов [10]. Например, E. Nkwabong и соавт. в 2007 г. был описан
случай спонтанного разрыва матки у беременной без рубца при наличии двух
кюретажей матки в анамнезе [19]. К. Navaratnam и соавт. в 2011 г. сообщили о
шестом случае спонтанного разрыва матки по задней стенке у первородящей
роженицы без рубца на матке [20].
По данным последних обзоров литературы спонтанный разрыв матки у
женщин без рубцов может произойти во время беременности, до или в момент
родов, сопровождаться гибелью плода, тяжелой асфиксией или быть без
асфиксии плода [13]. Спонтанный разрыв матки может случиться у беременных
даже при отсутствии общепринятых факторов риска, независимо от срока
гестации.
Заключение
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
368
До настоящего времени в специальной литературе и научных обзорах
было сообщено только о шести случаях атипичного разрыва матки (по задней
стенке матки), при этом все эти случаи были представлены зарубежными
специалистами. Следует отметить, что разрыв задней стенки матки во время
беременности и родов у беременных с ранее не оперированной маткой является
непредсказуемой ситуацией, и причина такого разрыва остается до настоящего
времени неясной. В связи с этим на всех уровнях оказания акушерской помощи
врачам важно сохранять высокую настороженность к возможному разрыву
матки, независимо от паритета, наличия рубца на матке и факторов риска
разрыва матки. Благополучный исход для жизни и здоровья матери и плода
возможен только при своевременной диагностике этого грозного осложнения,
в оптимально короткие сроки выполненном оперативном вмешательстве,
слаженной работе операционной бригады и всех медицинских служб.
Разрыв матки является серьезным осложнением в акушерской практике.
Если вовремя не выявить заболевание и не оказать неотложную помощь, жизнь
беременной и плода окажется под угрозой. затем кома из-за массивного
кровотечения. В тяжелых случаях высока вероятность смерти матери и ребенка.
Поэтому, чтобы предотвратить разрыв матки, нам, врачам, необходимо
правильно проводить родовой процесс, строго наблюдать за женщинами,
родившими с рубцом на матке, использовать правильную тактику.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Temirova, D. O. (2024). Diagnosis of Cervical Erosion.
American Journal of
Bioscience and Clinical Integrity
,
1
(11), 84-89.
2.
Темирова, Д. А. (2024). СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СИНДРОМА АШЕРМАНА.
Modern education and development
,
16
(10), 132-142.
3.
Темирова, Д. О. (2024). КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ
В ГИНЕКОЛОГИИ.
Modern education and development
,
16
(10), 116-131.
4.
Olimjonovna, T. D. (2024). THE SYNDROME OF UNFORTUNATE
CONSEQUENCES HELPPA.
Modern education and development
,
16
(10), 156-166.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
369
5.
Olimjonovna, T. D. (2024). UTERINE PROLAPSE IS A DELICATE
PROBLEM FOR WOMEN.
Modern education and development
,
16
(10), 167-176.
6.
Olimjonovna, T. D. (2024). BACTERIAL VAGINOSIS IS A DANGEROUS
DISEASE.
Modern education and development
,
16
(10), 143-155.
7.
Sh, O. F., Ikhtiyarova, G. A., Xudoyqulova, F. S., & Abdieva, N. U. (2023).
EFFECTIVE AND EXPRESS METHOD FOR DIAGNOSING THE CERVICAL
AND VAGINA DISEASES IN REPRODUCTIVE AGE WOMEN.
8.
Abdieva, N. (2024). CONDITION OF BREAST TISSUEAND THE RISK OF
DEVELOPING BREAST CANCER IN PATHOLOGICAL SECERATION
SYNDROME.
EUROPEAN
JOURNAL
OF
MODERN
MEDICINE
AND
PRACTICE
,
4
(4), 161-170.
9.
Abdieva, N. (2024). THE ROLE OF GENETIC PREDICTORS OF
METABOLIC DISORDERS IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY
SYNDROME CONCOMITANT WITH CERVICAL NEOPLASIA.
EUROPEAN
JOURNAL OF MODERN MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(3), 50-54.
10.
Ulugbekovna,
A.
N.
(2024).
ENDOSCOPIC-MORPHOLOGICAL
CHARACTERISTICS
OF
BACKGROUND
DISEASES
OF
THE
CERVIX.
Лучшие интеллектуальные исследования
,
14
(4), 120-129.
11.
Абдиева, Н. У. (2024). ПЛОДОВЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
НЕРАЗВИВАЮЩИЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ИНСТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
НЕОПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ.
AMERICAN JOURNAL OF APPLIED
MEDICAL SCIENCE
,
2
(5), 145-156.
12.
Oripova, F. S., Ikhtiyarova, G. A., & Abdieva, N. U. (2021). SYMPTOMATIC,
CYTOLOGICAL AND PH-METRY INDICATORS IN EXPERIMENTAL
VAGINITIS.
Central Asian Journal of Pediatrics
,
2021
(2), 82-92.
13.
Ikhtiyarova, G. A., ORIPOVA, F., & Abdiyeva, N. U. Учредители: Институт
иммунологии Академии Наук Республики Узбекистан.
ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И
КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ Учредители: Институт иммунологии
Академии Наук Республики Узбекистан ISSN: 2091-5853 КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
AYOL
JINSIY
A'ZOLARINING
YALLIG'LANISH
KASALLIKLARI,
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
370
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ,
KURKUVIR, КУРКУВИР АННОТАЦИЯ: Ayol jinsiy a’zolarining yallig’lanish
kasalliklari-yuqumli kasalliklar guruhiga mansub bo’lib, ginekologik kasalliklar
tarkibiga kiradi va 60-65% ayollarda uchraydi. Maqsad. Kimyoviy modda bilan
keltirib chiqaradigan eksperimental vaginit modelida yangi “Kurkuvir” vaginal
shamchalarining yallig’lanishga qarshi va reparativ faolligini aniqlashni baholash.
Tadqiqot materiallari. Og’irligi 2800-3000 g bo’lgan quyonlarda eksperimental
tadqiqotlar o’tkazildi, quyidagi tadqiqotlar baholandi: qinning ph-metriyasi, qin
shilliq qavatining jarohat maydonini ball orqali baholash, zamonaviy tezkor test
Femoflor-16 yordamida qin mikrobiotsinozini baholash., sitologik va morfologik
tadqiqotlar o’tkazildi. Natijalar. Kurkuvir yordamida vaginitni eksperimental
davolashning farmakoterapiyasi qinda 2, 34 marta, bachadon bo’yni-2, 23 marta va
uretrada-1, 91 marta sezilarli darajada kamayganligini ko’rsatdi. Xulosa. Vaginit va
servisitlarni davolash uchun yangi Kurkuvir vaginal shamchalar tavsiya etiladi.
Воспалительные заболевания женских половых органов-группа инфекционных
заболеваний, которые составляют 60-65% у женщин в структуре гинекологии.
Цель. Оценка определения противовоспалительной и репаративной
активности новых вагинальных суппозиториев «Куркувир» на модели
экспериментального вагинита, вызванного химическим агентом. Материалы и
методы. Экспериментальные исследования проведены на кроликах самках
массой 2800-3000 г. Оценивались следующие показатели: ph-метрия
влагалища, полуколичественная оценка площади поражения слизистой
оболочки влагалища в баллах, оценка микробиоциноза с помощью современного
экспресс-теста Фемофлор-16, цитологические и морфологические данные.
Результаты. Фармакотерапия экспериментального лечения вагинита с
помощью Куркувир показал достоверное снижение
, (1).
14.
Abdieva, N. U. FEATURES OF EPITHELIAL-MESENCHYMAL
TRANSITION IN ECTOPIC
ENDOMETRIUM IN PATIENTS WITH INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA OF
THE CERVIX.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
371
15.
Abdieva NU, A. N. (2024). MORPHOLOGICAL ASPECTS OF RABBIT
LIVER DAMAGE DURING THYROIDECTOMY.
European Journal of Modern
Medicine and Practice
,
4
(10), 222-230.
16.
Abdieva, N. U. (2024). THE ROLE OF CYTOKINES IN THE
DEVELOPMENT OF CERVICAL ECTOPIA AND ITS PREVENTION.
Valeology:
International Journal of Medical Anthropology and Bioethics (2995-4924)
,
2
(9), 112-
119.
17.
Samixovna, M. K. (2024). MORPHOLOGICAL FEATURES OF
POSTPARTUM CHANGES IN UTERINE MEMBRANES. SCIENTIFIC
JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES, 3(4), 277-283.
18.
Samixovna, M. K. (2024). Current Data on Morphological and Functional
Characteristics
of
the
Thyroid
Gland
in
Age
Groups.
JournalofScienceinMedicineandLife, 2(5), 77-83.
19.
Samixovna, M. X. (2024). AYOL ORGANIZMI REPRODUKTIV
ORGANLARINING
RIVOJLANISH
XUSUSIYATLARI.
ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 113-121.
20.
Мухиддинова, Х. С. (2024). РАЗВИТИЕ ЯИЧНИКОВ, ИХ
МОРФОЛОГИЯ
И
ОСОБЕННОСТИ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ
ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 134-141.
21.
Samixovna, M. X. (2024). BACHADON BO ‘YNI RAKINING
ZAMONAVIY TASHXISOTI VA PROFILAKTIKASI.
Modern education and
development
,
16
(11), 62-72.
22.
Samixovna,
M.
X.
(2024).
BACHADON
BO
‘YNINING
KASALLIKLARDAGI
KLINIKO-MORFOLOGIK
AHAMIYATI.
Modern
education and development
,
16
(11), 73-84.
23.
Samixovna,
M.
X.
(2024).
BACHADON
ENDOMETRIYSINING
HOMILADORLIK YUZAGA KELISHIDAGI AHAMIYATI.
Modern education
and development
,
16
(11), 51-61.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
372
24.
Samixovna, M. X. (2024). AYOLLARDA TUXUMDONLARDAGI SARIQ
TANANING KLINIKO-MORFOLOGIK XUSUSIYATLARI.
Modern education
and development
,
16
(11), 131-142.
25.
Мухитдинова, Х. С. (2024). КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА В ЯИЧНИКАХ У ЖЕНЩИН.
Modern
education and development
,
16
(11), 143-154.
26.
Мухитдинова, Х. С. (2024). КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Modern education and
development
,
16
(11), 107-118.
27.
Samikhovna, M. K. (2024). MODERN UNDERSTANDING OF THE
DIAGNOSIS AND PREVENTION OF CERVICAL CANCER.
Modern education
and development
,
16
(11), 96-106.
28.
Мухитдинова, Х. С. (2024). СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Modern
education
and
development
,
16
(11), 85-95.
29.
Samikhovna, M. K. (2024). CLINICAL AND MORPHOLOGICAL
SIGNIFICANCE OF THE CERVIX IN DISEASES.
Modern education and
development
,
16
(11), 119-130.
30.
Samikhovna, M. K. (2024). MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE
YELLOW BODY IN WOMEN.
Modern education and development
,
16
(11), 155-
166.
31.
Khalimova, Y. S. (2024). Features of Sperm Development: Spermatogenesis
and Fertilization.
American Journal of Bioscience and Clinical Integrity
,
1
(11), 90-
98.
32.
Salokhiddinovna, K. Y. (2024). IMMUNOLOGICAL CRITERIA OF
REPRODUCTION AND VIABILITY OF FEMALE RAT OFFSPRING UNDER
THE INFLUENCE OF ETHANOL.
EUROPEAN JOURNAL OF MODERN
MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(10), 200-205.
33.
KHALIMOVA,
Y.
S.
(2024).
MORPHOFUNCTIONAL
CHARACTERISTICS OF TESTICULAR AND OVARIAN TISSUES OF
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
373
ANIMALS IN THE AGE ASPECT.
Valeology: International Journal of Medical
Anthropology and Bioethics
,
2
(9), 100-105.
34.
Saloxiddinovna, X. Y., & Ne’matillaevna, X. M. (2024). FEATURES OF THE
STRUCTURE OF THE REPRODUCTIVE ORGANS OF THE FEMALE
BODY.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2),
179-183.
35.
Xalimova, Y. S. (2024). Morphology of the Testes in the Detection of
Infertility.
Journal of Science in Medicine and Life
,
2
(6), 83-88.
36.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). ОСОБЕННОСТИ
СОЗРЕВАНИЕ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЯИЧНИКОВ.
ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 188-194.
37.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). Modern Views on the Effects of the Use of
Cholecalciferol on the General Condition of the Bod.
JOURNAL OF HEALTHCARE
AND LIFE-SCIENCE RESEARCH
,
3
(5), 79-85.
38.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). МОРФО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРОЕНИЯ И
РАЗВИТИЯ ЯИЧНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(5),
188-198.
39.
Salokhiddinovna, X. Y. (2023). INFLUENCE OF EXTERNAL FACTORS
ON THE MALE REPRODUCTIVE SYSTEM.
EUROPEAN JOURNAL OF
MODERN MEDICINE AND PRACTICE
,
3
(10), 6-13.
40.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). MORPHOFUNCTIONAL FEATURES OF
THE STRUCTURE AND DEVELOPMENT OF THE OVARIES.
EUROPEAN
JOURNAL OF MODERN MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(4), 220-227.
41.
ZHUMAEVA,
D.
(2024).
OPTIMIZATION
OF
METHODS
OF
DIAGNOSTICS OF VARIOUS FORMS OF ENDOMETRIOSIS IN WOMEN OF
REPRODUCTIVE AGE.
Valeology: International Journal of Medical Anthropology
and Bioethics (2995-4924)
,
2
(9), 120-125.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–2_ Февраль –2025
374
42.
Абдукаримов, У. Г., Ихтиярова, Г. А., & Джумаева, Д. Р. (2024). Скрининг
Рака Молочной Железы: Настоящее И Будущее. Обзор Литературы.
Research
Journal of Trauma and Disability Studies
,
3
(2), 144-148.
43.
Хикматова, Н. И., & Жумаева, Д. Р. (2023). Инвазивные И Неинвазивные
Методы Диагностики Заболевания Молочных Желез.
Central Asian Journal of
Medical and Natural Science
,
4
(6), 652-658.
44.
D.R.Zhumaeva,
D.R.Zhumaeva
(2024)
The
State
of
the
Vaginal
Microbiocenosis, Bacterial Vaginosis andits Treatment Options.
American
Journal of Bioscience and Clinical Integrity, 1 (11). pp. 78-83. ISSN 2997-7347
45.
Жумаева, Д. Р. (2024). АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
У
ЖЕНЩИН
ПОЗДНЕГО
РЕПРОДУКТИВНОГО
ПЕРИОДА
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.
Modern
education
and
development
,
16
(10), 105-115.
46.
Жумаева, Д. Р. (2024). АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
У
ЖЕНЩИН
ПОЗДНЕГО
РЕПРОДУКТИВНОГО
ПЕРИОДА
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.
Modern
education
and
development
,
16
(10), 105-115.
47.
Жумаева,
Д.
Р.
(2024).
СОСТОЯНИЕ
МИКРОБИОЦЕНОЗА
ВЛАГАЛИЩА, БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО
ЛЕЧЕНИЯ.
Modern education and development
,
16
(10), 90-104.
48.
Жумаева, Д. Р. (2024). ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО
ВОЗРАСТА.
Modern education and development
,
16
(10), 79-89.
49.
Djumaeva,
D.
R.
(2024).
TOMOSINTEZ
BILAN
RAQAMLI
MAMMOGRAFIYA
NAZORATI
OSTIDA
KO'KRAK
BEZINING
STEREOTAKSIK BIOPSIYASI.
Modern education and development
,
16
(10), 53-
64.
