38
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПЕРЕЛОМОВ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ
.
Ражабов Т.Б
.,
факультет
I
педиатрии и народной медицины
,
404-
группа педиатрическое дело дело
.
Научный руководитель
:
ассистент Исматов А.А
.
ТашПМИ
,
кафедра судебной медицины и медицинского права
Актуальность
:
переломы бедренной кости у детей относятся к тяжелым
повреждениям
,
встречаются довольно часто и лечение их представляет до сих пор
нелегкую задачу
.
Поэтому изучение этого вопроса имеет большое социально
-
экономические значение
.
Цель исследования
:
изучение оказания медицинской помощи в этапах эвакуации и
дать экспертную оценку переломов бедренной кости у детей
.
Материал и методы
:
проанализировано результаты лечения у
304
ребенка с
переломами бедренных костей
,
лечившихся в отделении детской травмы УзНИИТО за
последние
10
лет
(1991-2000
гг
.).
Из них мальчиков было
184 (60,5%),
девочек
- 120
(39,5%)
случаев
.
У
162
детей отмечалось повреждение правой бедренной кости
,
у
142 -
левой
,
у
3-
х
-
обеих бедренных костей
.
Эпифизиолиз головки был у
6
больных
,
шейки
-
у
13,
подвертельные переломы
-
у
9,
диафизарные переломы
-
у
262 (
верхней трети
-
у
90,
средней трети
-
у
156,
нижней трети
-
у
16)
случаев
,
эпифизиолиз и остеоэпифизиолиз
дистального конца
-
у
7
больных
.
Результаты исследования
:
исследованиями установлено
,
что наиболее часть
встречались косые переломы
- 218 (83%
от всех диафизарных переломов
),
затем
косопоперечные
- 37 (14%),
оскольчатые
- 5 (2,1%)
и поперечные переломы
-
у
2 (1%)
больных
.
У
112
детей была транспортная травма
,
у
115 -
бытовая
,
у
35 -
прочие
.
На до
госпитальном этапе лечения существенную роль играет характер оказываемой первой
помощи
.
По данным литературы
,
общепринятыми являются иммобилизация и
транспортировка больных с переломами бедра в разогнутом положении конечности
.
В
наших наблюдениях в основном такую тактику применяли лишь при переломах
проксимального отдела
.
При переломах нижней трети и дистального конца эта методика
,
по нашим данным
,
не соответствует предъявляемым требованиям и нередко наносит вред
.
Как известно
,
в разогнутом положении растягивается икроножная мышца
,
что приводит
к большему смещению периферического отломка
,
причем центральный конец его
направляется в сторону подколенной ямки и может повредить нервно-сосудистый пучок
.
В стационаре метод выбора лечения зависит от возраста больного и вида перелома
.
У
детей от
3
до
5
лет с переломом бедренной кости было применено лейкопластырное
вытяжение на шине Белера
,
а старше
5
лет
-
скелетное вытяжение
.
При переломах бедра
без смещения или в случаях удовлетворительного стояния костных отломков были
применены лангетную гипсовую повязку
.
На вытяжении больные находились
2-4
недели
и даже более
1
месяцев в зависимости от возраста
,
вида и характера устойчивости или
неустойчивости перелома
,
затем больные обычно вновь поступали в клинику для снятия
гипсовой повязки и разработки движений в суставах
.
В этот раз больные получали
физиотерапевтическую процедуру
.
Степень тугоподвижности в коленном суставе
зависела от уровня и вида перелома
,
срока иммобилизации и возраста больного
.
39
Выводы
:
1.
На догоспитальном этапе необходимо обратить особое внимание на общее
состояние больного и способа транспортной иммобилизации
.
2.
Основной метод лечения переломов бедренной кости у детей
-
консервативный с
дифференцированным подходом в зависимости от возраста больного
,
вида перелома и
характера смещения отломков
.
Список литературы
:
1.
Золотова
,
Наталья Николаевна
, and
Ёркин Тулкунович Абасов
. "
Основные
принципы лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей
(литературный обзор
)."
Молодой ученый
3 (2016): 265-267.
2.
Золотова
,
Наталья Николаевна
, and
Абдухаким Бахадырович Сайдалиходжаев
.
"Сравнительный анализ лечения диафизарных переломов костей голени у детей
(обзор литературы
)."
Молодой ученый
21 (2015): 274-277.
