375
УДК : 616.36 - 006.6 : 616.345 : 616.342 - 089.87
РЕЗЕКЦИЯ ЕДИНЫМ БЛОКОМ РАКА ПЕЧЕНОЧНОГО ИЗГИБА
ТОЛСТОЙ КИШКИ НА СТАДИИ Т4B С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ
БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ: СЛУЧАЙ ИЗ
ПРАКТИКИ
Юсуф Якубов
1
, Мирзагалеб Тилляшайхов
2
, Эргаш Бобожонов
3
, Данияр Нишанов
4
,
Мансур Досчанов
5а
, Хусниддин Туйев
6
, Ахрор Мадалиев
7
, Санъат Рахимов
8
, Бобур
Соипов
9б
.
1
к.м.н., Республиканский специализированный научно-практический медицинский
центр онкологии и радиологии.
2
д.м.н., профессор, Республиканский специализированный научно-практический
медицинский центр онкологии и радиологии.
3
к.м.н., Республиканский специализированный научно-практический медицинский
центр онкологии и радиологии.
4
д.м.н., Республиканский специализированный научно-практический медицинский
центр онкологии и радиологии.
5
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии.
6
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии.
7
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии.
8
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии.
9
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии.
АННОТАЦИЯ
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На
УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из
кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется
деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением
просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ -
Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной
кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При
МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки
на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли
печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной
проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной
резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов
печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из
стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология –
умеренно-дифференцированная
аденокарцинома
восходящего
отдела
толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок
и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием.
Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная
отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от
376
сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог,
можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b
имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы
дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного
выживания.
Ключевые слова:
колоректальный рак, резекция единым блоком,
панкреатодуоденальная резекция, правосторонняя гемиколэктомия, резекция
печени, мультивисцеральная резекция.
БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛ ЗОНА АЪЗОЛАРИГА ЎСИБ
ЎТГАН T4B БОСҚИЧДАГИ ЙЎҒОН ИЧАК ЖИГАР БУРЧАГИ
САРАТОНИДА ЯХЛИТ БЛОКДА РЕЗЕКЦИЯ:
АМАЛИЁТДАН ОЛИНГАН ҲОЛАТ
Юсуф Якубов
1
, Мирзагалеб Тилляшайхов
2
, Эргаш Бобожонов
3
, Данияр Нишанов
4
,
Мансур Досчанов
5
, Хусниддин Туйев
6
, Ахрор Мадалиев
7
, Санъат Рахимов
8
, Бобур
Соипов
9
.
1
т.ф.н., Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий
тиббиёт маркази
2
т.ф.д., профессор, Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология
илмий-амалий тиббиёт маркази
3
т.ф.н., Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий
тиббиёт маркази
4
т.ф.д., Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий
тиббиёт маркази
5
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий тиббиёт
маркази
6
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий тиббиёт
маркази
7
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий тиббиёт
маркази.
8
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий тиббиёт
маркази.
9
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий-амалий тиббиёт
маркази
АННОТАЦИЯ
2020 йилда РИОваРИАТМда 63 ёшли бемор С. даволанди. Жигарнинг 5-
6 сегментининг проекциясида ултратовушда ичакдан чиққан ўсма аниқланди.
Гистология - аденокарсинома. Эндоскопияда тана бўшлиғи ва ошқозон
антрал қисми деформациясини, бўшлиғининг торайиши билан, ускуна
ўтмайди. Меъда-ичак рентгенографияси пайтида ошқозоннинг пилорик
қисми, ўн икки бармоқли ичак пиёзча соҳасида торайиш, деформацияланиш
ва йўғон ичак оқмаси ҳосил бўлган. МСКТда йўғон ичакнинг кўтарилувчи
қисми жигар бурчаги проекциясида хажмли хосила аниқланади, жигар ўнг
бўлаги медиал қисмига ўсиб ўтиши билан ўн икки бармоқли ичак
инфилтрацияси. 16.10.2020 йилда бемор ўнг томонлама гемиколектомия ва
377
жигарнинг IV ва V сегментларини резекция қилиш билан биргаликда
панкреатодуоденал резекция ҳажмида жарроҳлик амалиёти бажарилди.
Операциядан кейинги 13-куни бемор касалхонадан чиқарилди. Операциядан
кейинги асоратлар кузатилмади. Гистология - йўғон ичакнинг кўтарилган
қисмининг ўн икки бармоқли ичак, ошқозон ва жигарнинг IV-V
сегментларига ўсиб ўтган ўртача тдифференциаллашган аденокарциномаси.
Бу ИГХ текшириши билан тасдиқланди. Бемор 2 цикл АПХТ
5ФУ/оксалиплатин (FOLFOX) олди. Бемор кейинги кимётерапиядан бош
тортди ва 6 ойдан кейин юрак-қон томир тизимининг хамрох касаллигидан
вафот этди. Хулоса қилиб айтиш мумкинки, Т4б билан оғриган беморларда
битта блок билан резекция қилишда яшовчанлик ва ўлим кўрсаткичлари
яхшиланишига эришилади, аммо узоқ муддатли яшовчанлик бўйича
қўшимча амалий тадқиқотлар ўтказиш зарур.
Калит
сўзлар
:
колоректал
саратон,
бир
блокли
резекция,
панкреатодуоденал резекция, ўнг томонлама гемиколэктомия, жигар
резекцияси, мултивисерал резекция.
EN BLOC RESECTION OF A T4B STAGE CANCER OF THE
HEPATIC FLEXURE OF THE COLON INVADING THE ORGANS OF
THE BILIOPANCREATODUODENAL ZONE: A CASE REPORT
Yusuf Yakubov
1
, Mirzagaleb Tillyashaykhov
2
, Ergash Bobojonov
3
, Daniyar Nishanov
4
,
Mansur Doschanov
5
, Husniddin Tuyev
6
, Ahror Madaliyev
7
, Sanat Rakhimov
8
, Bobur Soipov
9
.
1
Ph.D. in Medicine, Republican specialized scientific and practical medical center of
oncology and radiology.
2
Doctor of Medicine, professor, Republican specialized scientific and practical medical
center of oncology and radiology.
3
Ph.D. in Medicine, Republican specialized scientific and practical medical center of
oncology and radiology.
4
Doctor of Medicine, Republican specialized scientific and practical medical center of
oncology and radiology.
5
Republican specialized scientific and practical medical center of oncology and radiology.
6
Republican specialized scientific and practical medical center of oncology and radiology
и.
7
Republican specialized scientific and practical medical center of oncology and radiology.
8
Republican specialized scientific and practical medical center of oncology and radiology.
9
Republican specialized scientific and practical medical center of oncology and radiology.
ABSTRACT
In 2020, a patient with. 63 years of age received treatment in the National
Cancer Center. On ultrasound in the projection of the 5-6 segment of the liver, a
tumor emanating from the intestine was found. Histology - adenocarcinoma.
Endoscopy determines the deformation of the lumen of the div and the antrum of
the stomach, with narrowing of the lumen, impassable to devices. During
gastrointestinal radiography, the pre-pyloric part of the stomach, in the area of the
duodenal bulb, is narrowed, deformed, with the formation of a colonic fistula. With
MSCT, the volumetric formation of the ascending part of the colon is determined
378
at the level of the hepatic angle, with the germination of the medial part of the right
lobe of the liver, the duodenum is infiltrated. On 16.10.2020, the patient underwent
surgery in the volume of combined pancreatoduodenal resection with right-sided
hemicolectomy and resection of IV and V segments of the liver en bloc. On the
13th day after the operation, the patient was discharged from the hospital. There
were no postoperative complications. Histology – moderately differentiated
adenocarcinoma of the ascending part of the large intestine with germination into
the duodenum, stomach and IV-V segments of the liver, which was confirmed by
the IHC study. The patient received 2 cycles of chemotherapy 5FU/oxaliplatin
(FOLFOX). The patient refused further chemotherapy and died 6 months later
from a concomitant disease of the cardiovascular system. Summing up, it can be
concluded that resection with a single block in patients with T4b has an acceptable
survival, morbidity and mortality, but additional case studies concerning long-term
survival are needed. To achieve the best oncological result, interdisciplinary
teamwork and multimodal treatment regimens can be used, and this procedure
should be performed by experienced surgeons.
Keywords:
colorectal cancer, single block resection, pancreatoduodenal
resection, right-sided hemicolectomy, liver resection, multivisceral resection.
Введение.
Колоректальный
рак
(КРР)
является
широко
распространенным заболеванием во всем мире. Местно-распространенный
рак толстой кишки (стадия Т4) составляет 5-28% всех колоректальных
злокачественных новообразований на момент постановки диагноза [1,2] и
чаще встречается в ректосигмоидном отделе (66–89%). Колоректальный рак
является третьим наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и
вторым среди женщин: ежегодно регистрируется 1,8 миллиона новых
случаев и 881 000 смертей во всем мире, и занимает второе место по
смертности от злокачественных опухолей [3,4].
Данный тип опухоли составляет отдельный подкласс колоректальных
опухолей, характеризующийся агрессивным локальным поведением в виде
инвазии окружающих тканей или органов и зачастую отсутствием
отдаленных метастазов, при постановке диагноза [5-7]. Выживаемость, в
таких случаях, после мультивисцеральной резекции составляет 58% и 43%
для II и III стадий, соответственно. В 25% случаях пациенты с
колоректальным раком имеют отдаленные метастазы при постановке
диагноза, и большинство из них являются нерезектабельными [8,9].
Выживаемость
пациентов,
перенесших
маргинальную
негативную
мультивисцеральную резекцию, аналогична выживаемости пациентов без
вовлечения соседних органов на основе согласованной стадии, следовательно
наличие положительного края ухудшает общую выживаемость [1,10,11].
Кроме того, есть предположение, что отдаленные результаты, при местно-
распространенном колоректальном раке, будут такими же, как и при
опухолях, где нет прямой инвазии в соседние органы [1]. Адекватное
хирургическое лечение с помощью мультивисцеральных резекций, когда это
379
необходимо, может привести к благоприятному исходу [12,13]. Однако
резекция опухоли en bloc является сложной хирургической задачей, и риск
осложнений и смерти должен быть сопоставлен с преимуществами
выживания.
Согласно Harish K. и Cirocchi R. и соавт. частота послеоперационных
осложнений мультивисцеральных и стандартных резекций составляет 11,4%
и 11,5% соответственно; 30-дневная операционная летальность составляет
3,4% и 3,6% соответственно, что показывает целесообразность расширенного
вмешательства [5,14].
Местно-распространенный правосторонний рак толстой кишки может
прорастать в двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, желчный
пузырь и в очень редких случаях может прорастать в печень [15-17].
Местно-распространенный рак правого отдела толстой кишки, с
инвазией в окружающие органы, представляет собой серьезную проблему
даже для опытных хирургов. Эта ситуация может потребовать сложного
хирургического вмешательства, которое включает панкреатодуоденальную
резекцию en bloc в сочетании с правосторонней гемиколэктомией [12,18], а
при наличии инвазии в печень, дополнительно требуется одномоментная
резекция пораженного сегмента печени.
Считается, что радикальная правосторонняя гемиколэктомия с
гастропанкреатодуоденальной
резекцией,
является
предпочтительной
операцией при запущенном местно-распространенным раке правой половины
ободочной кишки [9].
Несмотря на сложность подобного вида вмешательства, в нескольких
исследованиях сообщалось о приемлемых показателях смертности. И тем не
менее, клиникопатологические данные и отдаленные результаты выполнения
правосторонней гемиколэктомии с гастропакреатодуоденальной резекцией en
bloc публикуются крайне редко [13,19,20].
Достижение
лучшего
онкологического
результата
требует
междисциплинарную командную работу и мультимодальные схемы лечения,
а процедура должна проводиться опытными хирургами и только в
специализированных
клиниках,
располагающих
опытом
мультивисцеральных резекций и имеющих высокий уровень анестезиолого-
реанимационного обеспечения.
На данном клиническом примере мы стремились продемонстрировать
удачный опыт выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции с
правосторонней гемиколэктомией и резекцией IV и V сегментов печени en
bloc у пациента с местно-распространенным раком печеночного угла толстой
кишки с инвазией в двенадцатиперстную кишку и IV и V сегментов печени.
Материал и методы
. В 2020 году в РСНПМЦОиР обратилась пациентка
С. 63 года с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту
временами, запоры, выраженную слабость, потерю аппетита и похудание на
10 кг за последнее 5 месяцев.
380
Болезнь начиналось с признаками тошноты и рвоты. Обратилась к
врачам по месту жительства, где было проведено эндоскопическое
обследование и ультразвуковое исследование, патологии со стороны желудка
и двенадцати перстной кишки не обнаружены. Назначено симптоматическое
лечения, но без эффекта. Со временем боли усилились, в связи с чем
обратилась к врачам по месту жительства, где на УЗИ обнаружено
образование в проекции кишечника с возможным прорастанием в паренхиму
печени. После чего была направлена в наш центр, где проходила полное
обследование.
Из анамнеза 7 лет назад была холецистэктомия по поводу калькулёзного
холецистита. Переболела с СОVID-19, с 40% поражением легких, на данный
момент признаки болезни отсутствуют.
При пальпации выявлено умеренно болезненное образование в правом
подреберье размером около 20 см.
Первым делом выполнено УЗИ, при котором в проекции 5-6 сегмента
визуализируется объемное образование размерами 134х105х100 мм,
неоднородной структуры предположительно исходящий из кишечника. Было
взято трепан биопсия из печени – гистологическое заключение
аденокарцинома.
При эндоскопическом исследовании определяется деформация просвета
тела и антрального отдела желудка, возможно сдавление извне объемного
процесса, с сужением просвета, непроходимый приборам диаметром 0.8 см.
Определяется гастростаз, в просвете желудка обильное количество
содержимого застойного характера натощак.
При
рентгенографии
ЖКТ
-
желудок
удлинен,
расширен.
Предпилорический отдел сужен, деформирован, стенки ригидные. В данных
отделах рельеф не прослеживаются. Привратник проходим через 45 мин
после приема бария. Луковица и петля двенадцатиперстной кишки четко не
дифференцируется.
Определяется
затек
контраста
вне
контуров
двенадцатиперстной
кишки
возможно
за
счет
пенетрации
двенадцатиперстной кишки в правый угол толстого кишечника.
Рентгенологически определяется признаки сужение и деформации в области
луковицы двенадцатиперстной кишки, с образованием толстокишечного
свища.
381
При МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастным усилением -
определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на
уровне печеночного угла с неровными относительно четкими контурами,
размерами 13,0х7,8х10,3 см, с прорастанием медиальной части правой доли
печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки (рис.1).
При ирригографии определяется рентген признаки сужения и
деформации
проксимальной
части
поперечно-ободочной
кишки
органического генеза.
Учитывая данные обследований - местнораспространенность процесса,
наличие колодуоденального свища послужило поводом для обсуждения
вопроса проведения хирургического вмешательства.
Следует отметить, что, несмотря на распространение опухолевого
процесса, состояние пациента оценивалось как ECOG 1 [21]. Абсолютных
противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства не выявлено,
Физический статус по классификации Американской ассоциации
анестезиологов соответствовал ASA III [22].
Отсутствие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, отсутствие
отдаленных метастазов, а также наличие хирургической бригады, имеющая
достаточные операционные навыки и клинический опыт для выполнения
такой деликатной операции было решено провести операцию в объеме
комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней
гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc.
16.10.2020 года больная оперирована под комбинированным наркозом.
Интраоперационно выявлен опухолевый конгломерат, включающий правую
половину ободочной кишки, двенадцатиперстную кишку, большой сальник, с
инвазией в IV и V сегменты печени в области ложа желчного пузыря, общим
диаметром около 15 см. В печени очаговые образования не определяются и
перитонеальной диссеминации не обнаружено. После выполнения маневра
Кеттелла-Брааша [23] для мобилизации толстой кишки и обеспечения
382
достаточной экспозиции, двенадцатиперстная кишка была мобилизована с
помощью маневра Кохера. На следующем этапе оценивали резектабельность
опухолевого процесса. После подтверждения возможности радикальной
резекции и возможности выполнения резекции R0 были выполнены
правосторонняя гемиколэктомия
(D3) и панкреатодуоденальная резекция с
параллельными сеансами. При этом, дистальный отдел подвздошной кишки
разделен примерно в 10 см от конца подвздошной кишки, таким же способом
отходя на 10 см от опухоли разделена поперечно-ободочная кишка. Затем по
стандартной методике выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция.
Последним этапом было выполнена резекция IV и V сегментов печени.
Макропрепарат удален en bloc (рис. 2.).
После удаления опухоли сформированы ручные анастомозы: панкреато-
гастро по задней стенке желудка, инвагинационным способом (рис. 3а),
гепатико-еюно (рис. 3б) и гастро-энтеро анастомозы (рис. 3в). Гастро-энтеро
анастомоз накладывали по Бильрот-2 с Браунским соустьем. При этом, для
профилактики попадания желудочного содержимого в область гепатико-
еюно анастомоза, который является причиной развития несостоятельности,
приводящую петлю тонкого кишечника ушили наглухо между
гастроеюноанастомозом и межкишечным анастомозом ближе к желудку. На
реконструктивном этапе для улучшения течения послеоперационных
осложнений, произведена комбинированное дренирование панкреатического
и желчного протоков. Свободные концы дренажей выводили в просвет
кишечника
через
Брауновский
анастомоз
[24-27].
Наконец,
изоперистальтически был наложен илео-трансверзо анастомоз бок в бок (рис.
3в).
383
Длительность операции составила 510 минут (8 ч. 30 мин). Общий объем
кровопотери 900 мл. В послеоперационном периоде больной находился под
наблюдением в отделении интенсивной терапии. В 1-е сутки пациент
экстубирован, на 2-е сутки переведен из ОРИТ в общее отделение. На 3-и
сутки больному начато зондовое питание, на 4-е сутки активизирован, был
самостоятельный стул и на 7-е удалены назогастральный зонд и мочевые
катетеры. После удаления дренажей и снятия швов, на 13 сутки после
операции больной был выписан из стационара в удовлетворительном
состоянии. Послеоперационных осложнений не было. Гистологическое
исследование удаленного препарата – умеренно-дифференцированная
аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в
двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было
подтверждено иммуногистохимическим исследованием (рис. 4,5). В 12
исследованных регионарных лимфатических узлах отмечены реактивные
изменения, в большом сальнике, границах резекции опухолевого роста нет.
384
Пациентка получила 2 цикла 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная
отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от
сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы.
Результаты и обсуждения. Gray Turner в 1929 г. опубликовал первый
отчет о резекции двенадцатиперстной кишки по поводу местно-
распространенного рака толстой кишки, тогда как Van Prohaska и соавторы
выполнили первую ассоциированную дуоденопанкреатэктомию по поводу
прямой инвазии рака толстой кишки в 1953 году [28]. С тех пор прямая
инвазия головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при
опухолях остается серьезной хирургической проблемой при лечении
колоректального рака [14,29]. На сегодняшний день в нескольких
исследованиях сообщалось об резекции единым блоком при колоректальном
раке T4b, с прорастанием в соседние органы, такие как мочевой пузырь,
анальный сфинктер, и печень [30-32].
Резекция единым блоком иногда требуется для лечения колоректального
рака стадии T4b [23]. Многие исследователи сообщают, что резекция единым
блоком при колоректальном раке имеет приемлемые показатели
заболеваемости и смертности и удовлетворительный долгосрочный прогноз
[34,35]; поэтому они подчеркивают преимущества мультивисцеральной
резекции.
Например,
исследование
Cihan
Ağalar
показало,
что
панкреатодуоденальная
резекция
единым
блоком
при
местно-
распространенном раке правой половины толстой кишки может привести к
долгосрочной выживаемости с приемлемыми показателями заболеваемости и
смертности [2]. Тем не менее, широко распространенная операция, такая как
резекция единым блоком, также увеличивает заболеваемость и смертность
[36]. Некоторые крупные опухоли, прорастающие в соседние органы, такие
как органы малого таза и поджелудочная железа, неоперабельны из-за
опасностей, связанных с высоким хирургическим стресс-ответом [37].
Комбинация многих факторов связанные с мультивисцеральной резекцией,
такие как количество анастомозов и расширенные резекции, могут служить
как основные факторы, влияющие на возникновение осложнений.
Снижение уровня смертности и заболеваемости является сложной
задачей. Некоторые исследования показали, что резекция единым блоком
увеличивает
частоту
инфекционных
осложнений
и
кишечной
непроходимости [38]. Другие исследования показали, что размер опухоли и
глубина инвазии, которые связаны с резекцией единым блоком, являются
независимыми факторами риска, хотя в сочетании они могут влиять на
развития осложнений [39]. В нашем клиническом случае мы не обнаружили
послеоперационных осложнений, таких как несостоятельность анастомозов
или послеоперационной инфекции.
385
386
При колоректальном раке T4b мы подчеркиваем, что резекция опухоли
единым блоком и прилегающих инфильтрированных органов рекомендуется
у подходящих пациентов, у которых есть реальный шанс на излечение [40].
Общие показатели выживаемости пациентов с колоректальным раком T4b
стадии панкреатодуоденальная резекция единым блоком с правосторонней
гемиколэктомией составляют 72% через 1 год и 60% через 2 года. Рецидив
был обнаружен у нашего пациента в печени и легких. От дальнейшего
лечения отказалась и умерла через год после операции.
Следует признать, что такой агрессивный подход может привести к
чрезмерному лечению некоторых пациентов; однако в практике опытных
хирургов резекция единым блоком обычно не приводит к дополнительным
осложнениям и гарантирует лучший онкологический результат.
Вывод: Резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую
выживаемость,
заболеваемость
и
смертность,
но
необходимы
дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного
выживания. Для достижения лучшего онкологического результата можно
использовать междисциплинарную командную работу и мультимодальные
схемы лечения, и эта процедура должна выполняться опытными хирургами.
Библиографические ссылки; references; адабиётлар рўйхати:
1.
Gebhardt C, Meyer W, Ruckriegel S, Meier U. Multivisceral resection of advanced
colorectal carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 1999 Apr;384(2):194-9.
2. Ağalar C, Canda AE, Unek T, Sokmen S. En Bloc Pancreaticoduodenectomy for Locally
Advanced Right Colon Cancers. Int J Surg Oncol. 2017;2017:5179686.
3.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer
statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in
185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424.
4.
Costa SR, Horta SH, Henriques AC, Waisberg J, Speranzini MB. En bloc
pancreaticoduodenectomy and right hemicolectomy to treat locally advanced right colon cancer:
report of three cases. Einstein (Sao Paulo). 2010 Mar;8(1):97-101. English, Portuguese.
5.
Harish K, Narayanaswamy Y, Nirmala S. Treatment outcomes in locally advanced
colorectal carcinoma. Int Semin Surg Oncol. 2004 Nov 4;1(1):8.
6. Kaneda Y., Noda H., Endo Y., et al. En bloc pancreaticoduodenectomy and right
hemicolectomy for locally advanced right-sided colon cancer//World Journal of Gastrointestinal
Oncology. 2017. Vol. 9, № 9. P. 372–378.
7. Zhang J, Leng JH, Qian HG, Qiu H, Wu JH, Liu BN, Li CP, Hao CY. En bloc
pancreaticoduodenectomy and right colectomy in the treatment of locally advanced colon
cancer. Dis Colon Rectum. 2013 Jul;56(7):874-80.
8. de Mestier L, Manceau G, Neuzillet C, Bachet JB, Spano JP, Kianmanesh R, Vaillant
JC, Bouché O, Hannoun L, Karoui M. Primary tumor resection in colorectal cancer with
unresectable synchronous metastases: A review. World J Gastrointest Oncol. 2014 Jun
15;6(6):156-69.
9. Li D., Si X., Wan T., et al. A pooled analysis of en bloc right hemicolectomy with
pancreatico-duodenectomy for locally advanced right-sided colon cancer//International Journal
of Colorectal Disease. 2018. Vol. 33, № 6. P. 819–822.
10. Eisenberg SB, Kraybill WG, Lopez MJ. Long-term results of surgical resection of
locally advanced colorectal carcinoma. Surgery. 1990 Oct;108(4):779-85; discussion 785-6.
11. Lehnert T, Methner M, Pollok A, Schaible A, Hinz U, Herfarth C. Multivisceral
resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic
factors in 201 patients. Ann Surg. 2002 Feb;235(2):217-25.
387
12.
Kimchi ET, Nikfarjam M, Gusani NJ, Avella DM, Staveley-O'Carroll KF. Combined
pancreaticoduodenectomy and extended right hemicolectomy: outcomes and indications. HPB
(Oxford). 2009 Nov;11(7):559-64.
13.
Uludag SS, Sanli AN, Akinci O, Tekcan SDE, Zengin AK, et al. Outcomes after
combined right hemicolectomy and pancreaticoduodenectomy for locally advanced rightsided
colon cancer: a case series. Signa vitae. (2021) 17:154–9.
14.
Cirocchi R, Partelli S, Castellani E, Renzi C, Parisi A, Noya G, Falconi M. Right
hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally
advanced right colon cancer invading pancreas and/or only duodenum. Surg Oncol. 2014
Jun;23(2):92-8.
15. Kai Qu, Chang Liu, Aasef M A Mansoor, Bo Wang, Jincai Chen, Liang Yu, Yi Lv.
Pyogenic liver abscess as initial presentation in locally advanced right colon cancer invading
the liver, gallbladder, and duodenum. Front Med, 2011, 5(4): 434‒437.
16. Suzaki M, Kitagawa M, Sakai H, Ikeda G, Machishi H, Umeda K. A case of transverse
colon cancer secondarily involving the liver, duodenum, and pancreas. Surg Today.
1996;26(1):42-5.
17. Meng L, Huang Z, Liu J, Lai H, Zuo H, Liao J, Lin Y, Tang W, Mo X. En bloc resection
of a T4b stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and
pancreas/duodenum: A case report. Clin Case Rep. 2020 Nov 4;8(12):3524-3528.
18. Sheng Q.–S., Chen W.–B., Li M.–J., et al. Combined right hemicolectomy and
pancreaticoduodenectomy for locally advanced right hemicolon cancer//Hepatobiliary &
Pancreatic Diseases International. 2015. Vol. 14, № 3. P. 320–324.
19. Yoshimi F, Asato Y, Kuroki Y, Shioyama Y, Hori M, Itabashi M, Amemiya R, Koizumi
S. Pancreatoduodenectomy for locally advanced or recurrent colon cancer: report of two cases.
Surg Today. 1999;29(9):906-10.
20. Perysinakis I, Nixon A, Katopodi A, Tzirakis E, Georgiadou D, Avlonitis S, Margaris I.
Long term survival after right hemicolectomy and pancreatoduodenectomy for locally advanced
colonic cancer: Case report. Int J Surg Case Rep. 2011;2(7):206-7.
21. Hess LM, Smith D, Cui ZL, Montejano L, Liepa AM, Schelman W, Bowman L. The
relationship between Eastern Cooperative Oncology Group performance status and healthcare
resource utilization among patients with advanced or metastatic colorectal, lung or gastric
cancer. J Drug Assess. 2020 Dec 16;10(1):10-17.
22. Daabiss M. American Society of Anaesthesiologists physical status classification.
Indian J Anaesth. 2011 Mar;55(2):111-5.
23. Muttillo EM, Felli E, Pessaux P. Cattell-Braasch maneuver in pancreatic surgery. No
need of venous graft for vascular resection. J Surg Oncol. 2020 Dec;122(8):1612-1615.
24. Yakubov Yu. K, Tillyashaikhov M.N, Egamberdiev D.M, et al. Comparative analysis of
the immediate results of internal wirsung drainage after pancreatoduodenal resection. Journal
of Medicine and Innovations, mar2023, 1(9)/pp 314-325.
25. Yakubov, Yu.K., Tillyashaikhov, M, et al. N. (2022). Combined drainage of the bilic
and virsung ducts for the prevention of postoperative complications during pancreatoduodenal
resection. International Journal of Health Sciences,6(S1), 4184–4190.
26. Yakubov Yu. K, Tillyashaikhov M.N, Egamberdiyev D.M, Khudoyorov S.S, Doschanov
M.T, et al. Internal Draining of the Pancreas Flow As a Method of Choice for Prevention of
Postoperative Complications in Pancreatoduodenectomy. Turkish Journal of Physiotherapy and
Rehabilitation/Volume: 32 - Issue: 3. P: 18417 – 18421.
27. Yakubov Yu.K, Tillashayhov M.N, Egamberdiev D.M, et al. Our experience of surgical
treatment of tumors of the hepatopancreatobiliary zone. Journal of Medicine and Innovations,
dec2022, 4(8)/pp 41-49.
28. Van Prohaska J, Govostis MC, Wasick M. Multiple organ resection for advanced
carcinoma of the colon and rectum. Surg Gynecol Obstet. 1953;97:177-182.
388
29. Curley SA, Evans DB, Ames FC. Resection for cure of carcinoma of the colon directly
invading the duodenum or pancreatic head. J Am Coll Surg. 1994;179:587-592.
30. van den Heijkant F, Vermeer TA, Vrijhof E, Nieuwenhuijzen GAP, Koldewijn EL,
Rutten HJT. Psoas hitch ureteral reimplantation after surgery for locally advanced and locally
recurrent colorectal cancer: Complications and oncological outcome. Eur J Surg Oncol.
2017;43:1869-1875.
31. Mahteme H, Påhlman L. Good colorectal cancer surgery. Tech Coloproctol. 2005;9:1-
7.
32. Kishiki T, Lapin B, Matsuoka H, et al. Optimal Surveillance Protocols After Curative
Resection in Patients With Stage IV Colorectal Cancer: A Multicenter Retrospective Study. Dis
Colon Rectum. 2018;61:51-57.
33. Huh JW, Kim HR. The feasibility of laparoscopic resection compared to open surgery
in clinically suspected T4 colorectal cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22:463-
467.
34. Fuks D, Pessaux P, Tuech JJ, et al. Management of patients with carcinoma of the
right colon invading the duodenum or pancreatic head. Int J Colorectal Dis. 2008;23:477-481.
35. Zhao YZ, Han GS, Lu CM, Ren YK, Li J, Ma PF, Gu YH, Liu CY, Wang JX. Right
hemicolectomy and multivisceral resection of right colon cancer: A report of 21 cases. J
Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2015 Apr;35(2):255-258.
36. Croner RS, Merkel S, Papadopoulos T, Schellerer V, Hohenberger W, Goehl J.
Multivisceral resection for colon carcinoma. Dis Colon Rectum. 2009;52:1381-1386.
37. Chen YG, Liu YL, Jiang SX, Wang XS. Adhesion pattern and prognosis studies of
T4N0M0 colorectal cancer following en bloc multivisceral resection: evaluation of T4
subclassification. Cell Biochem Biophys. 2011;59:1-6.
38. Zhang XM, Fournel L, Lupo A, et al. En bloc resection of thoracic tumors invading the
spine: a single-center experience. Ann Thorac Surg. 2019;108:227-234.
39. Chapelier A, Fadel E, Macchiarini P, Lenot B, Le Roy Ladurie F, Cerrina J,
Dartevelle P. Factors affecting long-term survival after en-bloc resection of lung cancer
invading the chest wall. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Nov;18(5):513-8.
40. Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, et al. NCCN Guidelines Insights: Colon
Cancer, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16:359-369.
