Международная научно
-
практическая конференция
«Современные аспекты инфекционных
заболеваний»
30
ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ:
ДИАГНОСТИКА, ТЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА
Мухтеремова В.Н., Галиулин Т.И.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Проблеме туберкулеза у больных сахарным диабетом (СД) в
последние годы уделяется все большее внимание. Повышенный интерес
обусловлен, с одной стороны, ростом числа больных туберкулезом со
множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а с другой ‒
неуклонным увеличением распространенности СД. Больные сахарным
диабетом заболевают туберкулезом в 2
-
6 раз чаще, чем лица с нормальным
обменом веществ. Вместе с тем, данные об особенностях туберкулезной
инфекции у детей, больных сахарным диабетом, единичны.
Цели исследования
Изучить особенности диагностики, профилактики и клинического
течения туберкулезной инфекции у детей с сахарным диабетом 1
-
го типа.
Методы исследования
В ходе работы были обследованы 35 детей и подростков, состоящих
на учете в эндокринологическом диспансере с сахарным диабетом 1
-
го
типа, проходивших регулярное обследование в Городском центре
фтизиатрии и пульмонологии в возрасте от 6 до 17 лет, проживающих в
городе Ташкенте. Проведена оценка вакцинации и эффективности БЦЖ,
результаты реакции Манту и Диаскинтеста, клиническое течение
туберкулеза.
Результаты исследования
Среди 35 детей, страдающих сахарным диабетом 1
-
го типа,
вакцинацию БЦЖ на первом году жизни имели все 35 (100%) детей. При
оценке эффективности БЦЖ было установлено, что у 5 (15%) детей,
зарегистрировано отсутствие пост вакцинного знака БЦЖ, у 13 (37%) детей
размер рубчика был менее 5 мм, и у 17 (48%) детей –
рубчик составил 5 мм.
Проба Манту и Диаскинтест проводились в Городском центре фтизиатрии
и пульмонологии –
1 раз в год. По данным амбулаторных карт, при оценке
реакции Манту в динамике у детей с сахарным диабетом 1
-
го типа
инфицированность микобактериями туберкулеза была отмечена у 32
(91%) детей, а у 3 (9%) пациентов поствакцинальная аллергия,
сомнительная и отрицательная реакция соответственно.
Международная научно
-
практическая конференция
«Современные аспекты инфекционных
заболеваний»
31
При анализе течения сахарного диабета у 4 (80%) детей на фоне
инфицирования микобактериями туберкулеза отмечались декомпенсация
состояния, нарушения углеводного обмена, что потребовало увеличение
доз инсулинотерапии. У 3
-
х детей при дополнительном инструментальном
обследовании детей с положительной реакцией на Диаскинтест –
компьютерная томограмма органов грудной клетки (КТ), УЗИ
мезентеральных
и
периферических
лимфатических
узлов
–
диагностирован активный
локальный туберкулез. По клинической
структуре 2 случая –
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в
фазе инфильтрации и у 1 ребенка –
15 лет установлен Первичный
туберкулезный комплекс в сочетании туберкулезом мезентеральных
лимфатических узлов (Генерализованный первичный туберкулез).
Вывод
В ходе исследования, охватывающего аспекты диагностики, течения
и профилактики туберкулезной инфекции в сочетании с сахарным
диабетом у детей, были получены следующие ключевые выводы:
1)
Необходимо усилить контроль участковых врачей
-
педиатров
(семейных врачей), за регулярностью обследования на туберкулез детей и
подростков, страдающих сахарным диабетом 1
-
го типа.
2)
Необходимо проведение санитарно
-
просветительской работы
среди родителей и детей о важности своевременного обследования на
туберкулез (постановки проб Манту, Диаскинтеста) и выполнении
назначений врача фтизиатра.
Библиографические ссылки:
1.
Ташпулатова, Ф. К., and М. И. Абдусаломова. "Частота и характер
побочных реакций от противотуберкулезных лекарственных средств у
больных детей туберкулезом."
Новый день в медицине
2 (2020): 544-547.
2.
Абсадыкова, Фарида Турдиевна, Фатима Кудратовна Ташпулатова,
and Вера Николаевна Мухтеремова. "Новая тактика химиопрофилактики
туберкулеза у детей из контакта с лекарственно устойчивым туберкулезом
легких."
Интернаука
17-1 (2019): 27-29.
Ханова, Ирода, and Н. Шамшиева. "Особенности течения и анализ
результатов эффективности лечения диссеминированного туберкулеза
легких у впервые выявленных больных."
Перспективы развития медицины
1.1 (2021): 551-552.
3.
Ахмедова, Ш. У., et al. "ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
НА ФОНЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА."
Национальная ассоциация
ученых
4-4 (9) (2015): 53-55.
Международная научно
-
практическая конференция
«Современные аспекты инфекционных
заболеваний»
32
4.
Ибрагимова, Х. Н.,
et al. "ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА."
Университетская наука: взгляд в будущее. 2020.
5.
Мирисмоилов, М. М., and Республики Узбекистан. "ИЗУЧЕНИЕ
ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО АНТИБИОТИКА ОФЛОДЕДА В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ
ДЕТЕЙ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ."
Министерство
здравоохранения Республики Беларусь УО «Витебский государственный
медицинский университетª: 230.
