«NEVROLOGIYA»—4(84), 2020
154
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ: «СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕВРОЛОГИИ», г.ТАШКЕНТ, 4-5 ДЕКАБРЯ 2020 г.
ПРИМЕНЕНИЕ ШКАЛЫ СТЭНФОРД-БИНЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ И КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У
ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА
Салихова С.М., Маджидова Я.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
КОГНИТИВНАЯ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С
ТУГОУХОСТЬЮ
Саматов Ф.Ф., Джурабекова А.Т., Шмырина К.В.
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель исследования
. Оценить интеллектуальных и ког-
нитивных нарушений у детей с синдромом Дауна применени-
ем шкалы Стэнфорд-Бине.
Материалы и методы исследования
. Нами были об-
следованы 32 ребенка с диагнозом синдром Дауна в возрас-
те от 3 до 8 лет (14 девочек, 18 мальчиков). Все случаи забо-
левания подтверждены генетически, у всех отмечалась
полная трисомия по 21 хромосоме. Пациенты осмотрены не-
врологом, педиатром, аудиологом, стоматологом, кардиоло-
гом и нейропсихологом. Были проведены инструментальные
исследования – ЭЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ и МРТ.
Учитывая, что обследованные нами дети с СД были с
признаками отставания интеллектуального развития, для бо-
лее объективной оценки мы использовали шкалу Стэнфорд-
Бине. Шкала предназначена для измерения IQ от 3 до 5 лет,
которая состояла из шести вопросов для каждого возрастно-
го уровня.
Результаты и их обсуждение
. У детей с трисомией 21
хромосомы в неврологическом статусе практически во всех
случаях (94%) отмечались мышечная гипотония, снижение
сухожильных рефлексов, координаторные, артикуляционные
нарушения различной выраженности. У всех детей отмечал-
ся когнитивный дефицит в виде нарушений речевого и пси-
хического развития. Результаты оценки умственного разви-
тие у детей с синдромом СД с использованием
диагностической шкалы Стенфорд-Бине показали, что у всех
детей с синдромом Дауна наблюдается отставание в ум-
ственном развитие. По данным наших исследований у 26
(81,3%) детей обнаружено умеренная умственная отста-
лость, у 4-х детей (12,4%) – легкая умственная отсталость.
Так, у 2 детей (6,3%) коэффициент интеллектуального раз-
вития ниже 34, вследствие чего выявляется тяжелая ум-
ственная отсталость (по МКБ-10).
Выводы
. Анализируя результаты тестирования обсле-
дуемых детей установили, что развитие ребенка с синдро-
мом Дауна подчинено общим закономерностям развития, но
значительно отличается и не совпадает по темпу, качеству и
соотношению разных психических функций применительно к
конкретному возрасту.
Цель исследования. Оценить когнитивный уровень пора-
жения детей с тугоухостью.
Материалы и методы исследования.
Всего обследо-
вано 62 пациента, в (I) группу вошли 33 ребенка, из них 20
мальчики, 13 девочек, возраст от года до 3-х лет. Во вторую
(II) группу сравнения 29 детей, мальчиков 10 и 9 девочек,
идентичного возраста. Контрольная группа здоровых (15) де-
тей. Оценивался соматический статус, стандартное невроло-
гическое обследование, осмотр оториноларинголога. Две
группы детей I и II - дети с различными нарушениями слуха,
разделение было связано с тем, что в I группе дети получили
стандартное лечение, или по каким либо социальным про-
блемам не могли получать лечение, обратились впервые. II
группа с активным реабилитационным, без прерывным лече-
нием, у детей имеются слуховые аппараты. Из методов ис-
следования основным было аудиологическая диагностика. В
соответствии с задачами в работу включены исследования
психомоторного развития. Дейверс скринг – тест (DDST)
оценка развития ребенка, интеллектуальная шкала по
Qriffiths (GMDS-ER).
Результаты и их обсуждение
. Характер и степень по-
ражения слуха у детей на момент осмотра показал в I группе:
слуховая нейропатия у 7 пациентов, для этих детей было ха-
рактерным трудность восприятия речи, хотя само снижение
слуха незначительное, в анамнезе, у таких детей как правило
было недоношенность при рождении, биллирубиновая энце-
фалопатия или предрасположенность по материнской ли-
нии. Сенсоневральная тугоухость в I группе детей (повреж-
дение аппарата улитки, или корковые нарушения) разделили
по степени (на основании аудиометрических показателей), 1
степень - 10 детей, 2 степень - 10 детей, 3 степень - 6 детей.
Показатели II группы детей по результатам обследования
слуха: слуховая нейропатия у 5 детей, сенсоневральная ту-
гоухость 1 степени – 10 детей, 2 степени – 7 детей, 3 степени
– 7 детей. В отличие от детей I группы (как и было сказано
ранее) у 3 обследованных из данной группы детей, проведе-
на операция кохлиарной имплантации (в США, Турции),
остальным в зависимости от степени тяжести проведена
коррекция слуха с помощью слухового аппарата (13 детей в
г.Ташкенте). Помимо этого, дети этой группы аккуратно полу-
чали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
(барокамера, электрофорез). Оценивая разницу психомотор-
ного статуса между группами, на лицо видна разница поло-
жительного эффекта детей во второй группе. С помощью
Дейверс скрининг – теста у детей I группы задержка развития
наблюдалось практически у всех детей: речевая сфера была
не развита, параметры тонкой моторики не укладывались в
норму, как и признаки двигательных нарушений крупной мо-
торики. Результат обследования детей II группы по речевой
сфере превышал детей I группы (в соответствие с постав-
ленным неврологическим диагнозом). Выше были показате-
ли и по данным мелкой и крупной моторики. С помощью шка-
лы Qriffiths не все дети прошли обследование только
соответствующего возраста и поддающиеся анализу. В I
группе это было 12 детей, у которых оценка локомоторной
функции была низкой, отставание вдвое от нормы. Зритель-
ная координация нарушена у 10 детей. Полное отсутствие
слухоречевых навыков у всех обследованных пациентов.
Резкое снижение зрительно-пространственного навыка. Дети
II группы обследованы были по данной шкале в количестве
14 детей, все показатели, которых по локомоторной функции
развития, речевой сфере, зрительной и зрительно-простран-
ственной были выше, чем в I группе и 2 детей приближались
к норме, в сравнении с контрольной здоровой группой.
Выводы
. Дети имеющие различные проблемы со слу-
хом, вовремя корректированные слуховыми аппаратами и
получавшие медикаментозное и физиотерапевтическое ле-
чение вовремя, отличались психомоторным развитием от де-
тей лишившихся такой возможности. Показатели по оценке
развития и интеллектуальным шкалам были выше. Приме-
нение диагностических шкал может служить не только для
определения патологии у детей с тугоухостью, но и ценным
индикатором прогноза в период лечения.
