113
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Цель исследования
. Изучить клинико-неврологических
проявлений детского аутизма.
Материал и методы исследования
. Было проведено об-
следование 50 детей с аутизмом в возрасте от 4 до 6 лет.
Все дети состояли на учете с диагнозом «F84.0 Детский ау-
тизм» в частной клинике РЕАцентр Ташкент. Средний воз-
раст детей составил 4,3 года. Отбор детей производился с
учетом диагностических критериев детского аутизма по МКБ-
10 – F 84.0.
Результаты и их обсуждение
. При оценке неврологиче-
ского статуса были выявлены некоторые особенности у 18
(36%) детей отмечался изменённый мышечный тонус, чаще
в виде диффузной мышечной гипотонии. У половины детей
отмечалось изменение сухожильных рефлексов: При не-
врологическом осмотре у половины наблюдаемых детей-25
(50%) выявлена анизорефлексия. Отмечалось равномерное
повышение рефлексов, но при отсутствии патологических
рефлексов. Иногда изменения были связаны с расширением
зон сухожильных и периостальных рефлексов, пирамидные
знаки. Неустойчивость при выполнении позы Ромберга, неу-
веренность и легкая интенция при выполнении координатор-
ных проб, нистагм в крайних отведениях отмечались у детей
из основной группы в 24%(12 детей) наблюдений и характе-
ризовали синдром легкой мозжечковой и подкорковой недо-
статочности. При исследовании черепных нервов определя-
лась микросимптоматика в виде лёгкого нарушения конвер-
генции, горизонтального установочного нистагма в крайних
отведениях, не резко выраженного косоглазия, лёгкой асим-
метрии лица при оценке лицевого нерва, девиации языка у
36% детей.
Выводы
. Детский аутизм характеризуется рассеянной
микроорганической симптоматикой.
Бугунги кунда аутизмни коррециялашнинг энг самарали
усулларидан бири бу хулқ-атвор терапияси ёки АВА (Applied
behavior analysis) хулқ-атворни амалий таҳлил қилиш усу-
лидир. АВА терапия - бу хулқ-атворнинг таълим технология-
лари ва усулларига асосланган интенсив ўқув дастури. АВА
фан сифатида атроф-муҳит омилларининг хулқ-атворга таъ-
сирини ўрганади ва инсон хатти-ҳаракатларини ўзгартириш
учун ушбу омиллардан фойдаланади.
АВА таълим дастури доирасида бола ҳар доим бошқари-
лади, унинг эркинлиги ва ташаббуси таълим берувчи катта-
ларнинг танлови билан чекланади. Ҳар бир бола учун босқич-
ма-босқич индивидуал ривожланиш режаси тузилади. Бола
бир вақтнинг ўзида бир-бирига боғланмаган иккита ёки учта
кўникмаларни эгаллаши мумкин, педагог томонидан барча
янги кўникмаларни босқичма-босқич ўзлаштириш ва мурак-
каблаштириш тизими кўриб чиқилади. АВАнинг якуний мақ-
сади болага теварак атрофидаги оламни мустақил равишда
ўрганиш воситаларини беришдир. ABA уйда, таълим муасса-
сасида, болалар тўгаракларида ўтказилиши мумкин. Машғу-
лотлар индивидуал ва гуруҳлардабўлиши мумкин - кичик гу-
руҳларда (икки - уч киши) ва катта гуруҳларда (беш- ўн киши).
Ўқув режасидаги соатлар сони эҳтиёж ва имкониятларга
қараб фарқ қилиши мумкин. АВА дастурида соатларнинг ўр-
тача сони ҳафтасига 20 соатни ташкил қилади. АВА дасту-
рида соатларнинг минимал сони - ҳафтасига олти соат, мак-
симал - 40 соат. Боланинг ота-онаси бола билан ишлайдиган
жамоанинг ажралмас қисми бўлиши, болани хулқ-атворни
ўрганиш тамойиллари асосида тарбиялаши ва дастурда ўр-
ганган барча кўникмаларини умумлаштиришга ёрдам бе-
риши муҳимдир.
Хулосалар
. Шундай қилиб, АВА терапияси ёрдамида ау-
тизмни даволаш мутахассисларнинг амалий кузатувлари, ау-
тизм касаллиги бўлган беморларда мия ҳолатини ўрганиш
асосида қўлланиладиган психотерапевтик дастурлардан
фойдаланишга асосланади.
Цель исследования.
Изучить клинические критерии не-
врологических поражений у больных с ЮИА.
Материал и методы исследования.
Мы наблюдали де-
тей в кардиоревматологическом отделении клиники ТашПМИ.
В исследование было включено 102 детей в возрасте от 4 до
18 лет с клинически диагнозом «ювенильный ревматоидный
артрит» (ЮРА). В неврологическом статуса детей, 44 (85%
) обследованных детей с ювенильным ревматоидном артри-
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АУТИЗМА У ДЕТЕЙ
Маджидова Ё.Н., Хусенова Н.Т., Азимова Н.М., Эргашева Н.Н., Бафоев Х.Э.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
АУТИЗМЛИ БОЛАЛАРНИНГ ХУЛҚ-АТВОРИНИ АВА
ТЕРАПИЯ УСУЛИ БИЛАН ДАВОЛАШ
Маджидова Я.Н., Эргашева Н.Н., Азимова Н.М., Хусенова Н.Т., Бафоев Х.Э.
Тошкент педиатрия тиббиёт институти
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНОГО
ИДЕОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ С
ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Маджидова Я.Н., Хамидова Н.А., Ходжаева Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
at patients till 50 years old with stroke diagnostics.
Conclusion
. So, ultra sound duplex scanner examination
takes an important place in determining the cranial blood vessels
pathology on the early stages and in the modern way of its
prophylactics at patients till 50 years old, with stroke diagnostics.
With this method we can diagnose cranial blood vessels
pathology at patients on the early stages and enable to develop
our society by protecting of invalidity.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
114
Tadqiqod maqsadi.
O'tkir ishemik insultning kardiogen
etiologiyali patologiyasida Fersikardning samaradorligini bahol
ash.
Materiallar va tadqiqot usullari.
O'tkir ishemik insultda
ikkilamchi gemodinamik ta'sirlarni o'rganish bilan Fersikard
preparatini qo'shgan holda kompleks terapiyaning, kasallikning
klinik kechishiga ta'sirini baholash va Fersikaed preparatining
samaradorligini qiyoslash uchun kompyuter tomografiyasi
tadqiqoti o'tkazildi. Klinik kuzatuv Toshkent tibbiyot akademiyasi
1-klinikasi intensiv nevrologiya bo‘limi bazasida o‘tkazildi.
Tadqiqotda 34-68 yoshdagi (o'rtacha yoshi -62,2 +1,1 yosh)
o'tkir ishemik insult bilan og'rigan 50 nafar bemor ishtirok etdi.
Barcha bemorlar kasallikning o'tkir davrida klinikaga yotqizilgan.
1-guruhdagi bemorlar (n = 25) Fersikardni qo'shmasdan ishemik
insult uchun an'anaviy terapiya oldilar. 2-guruhdagi bemorlar (n =
25) Fersikard preparatini 2 tabletkadan - kuniga 2 marta hamda
ishemik insult uchun an'anaviy terapiya oldilar. Davolashning
davomiyligi 10 kun. Nevrologik yetishmovchiliklar Skandinaviya
shkalasi va NIHSS (Milliy sog'liqni saqlash insult shkalasi)
bo'yicha baholandi.
Tadqiqot natijalari va muhokamalar.
Yarimsharlardagi
ishemik insult bilan og'rigan bemorlarimizda klinik ko'rinishi
fokal simptomlarning ustunligi bilan kechishi aniqlandi: VII va
XII juft kranial nervlarning markaziy parezlari, mono/gemiparez
yoki hemiplegiya mavjudligi, patologik reflekslarning paydo
bo'lishi, yuzaki yoki umumiy behushlik hamda hissiy buzilishlar
bilan birgalikda oral avtomatizm reflekslari aniqlandi. Insult bilan
og'rigan bemorlarda quyidagi miya (kognitiv) simptomlari qayd
etildi: ongning buzilishi va ikkilamchi dislokatsiya ildiz sindromi.
Davolashning 5-kunida Fersikard berilgan bemorlarning NIHSS
shkalasi bo'yicha o'rtacha ko`rsatkich balli 19,3 + - 1,4 ni tashkil
etdi, Skandinaviya shkalasi bo'yicha - 22,4% ga oshdi hamda
kompyuter tomografiyasi suratlarida perofokal shish zonalar
sezilarli darajada kamaygani aniqlandi. Fersikardni ishlatmagan
bemorlarda davolashning 5-kuniga kelib, ijobiy dinamika mavjud
bo`lsada ammo statistik jihatdan ahamiyatsiz. Ushbu bemorlarda,
hatto ijobiy nevrologik dinamika va kompyuter tomografiyasi
xulosasiga ko'ra gipo-zich zonaning kamaygani kuzatilgan bo'lsa
ham, perifokal shish zonasining saqlanib qolishi aniqlandi.
Xulosalar.
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, Fersikardni
qo'llash miya shishishini samarali ravishda kamaytiradi, bu
o'tkir ishemik insultda erta va kech davrlarida neyronlarning
shikastlanishdan himoya qilish jarayonlarida muhim rol o'ynaydi.
Fersikardni qo'llash kasallikning klinik ko'rinishining sezilarli
yaxshilanishi, perifokal shishlar maydonini tez pasaytirishi,
nevrologik etishmovchilikning og'irlik darajasini kamayishi klinik
ko'rsatkichlar hamda kompyuter tomografiyasi xulosalari bilan
tasdiqlandi. Fersikardni qo'llash venoz oqimning yaxshilashi
natijasida intraserebral qon oqimini ham yaxshilaydi, bu esa, o'z
navbatida, miyaning arterial perfuziyasiga ijobiy samara beradi.
Tadqiqot maqsadi.
Vertebrobazillar yetishmovchilikning
eng ahamiyatga molik turlari hioblangan otkir va surunkali
vertebrobazillar yetishmovchilikning qondagi oziga xos
biokimyoviy xususiyatlari organish, ularni tashxislashdagi ozaro
oxshash va farqli jihatlarini taqqolash ilmiy ishning aosiy maqsadi
hisoblanadi.
Tadqiqot materiallari va usullari.
Vertebro-bazilyar
havzada qon aylanishining buzilishiga olib keladigan asosiy
KARDIOGEN ETIOLOGIYALI O`TKIR ISHEMIK
INSULTNI DAVOLASHGA BO`LGAN YONDASHUVLARNI
OPTIMALLASHTIRISH
Majidov L.N., Musayeva Y.A.
Toshkent tibbiyot akademiyasi
O’TKIR VA SURUNKALI VERTEBRO-BAZILYAR
YETISHMOVCHILIKNING IMMUNOBIOXIMIK
XUSUSIYATLARI
Maqsudova H.N., Tilavova H.O.
Toshkent pediatriya tibbiyot instituti
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
том: головная боль – 12 детей (23%), парестезии и онеме-
ние в дистальных отделах конечностей – 9 (17%), судороги
(гиперкинезы) – 5 (10%), головокружение –3 (6%), снижение
фона настроения (у детей в возрасте до 7 лет эмоциональ-
ная лабильность, плаксивость) – 7 (13%), социальная деза-
даптация (отсутствие постоянных друзей, нарушение кон-
такта с учителями и сверстниками) – 4 (8%), повышенная по-
тливость – 7 (13%), ночной энурез – 4 (8 %).
Результаты и их обсуждение.
При ЮРА выполнена ЭНМГ
24 пациенткам (25%). Изменения при проведении ЭНМГ у
больных с ЮРА носили в большинстве случаев (60 %) сниже-
ние проведений импульсов по n.medianus, по n.radialis 30% и
n. ulnaris (10%), т.е. амплитуда М-ответа, вы званного стиму-
ляцией более дистального участка, снижается (парциальный
блок проведения). При ЮРА выполнена ЭЭГ 30 пациенткам
(75%). Изменения при проведении ЭЭГ у больных с ЮРА но-
сили в большинстве случаев (90 %) диффузный характер. Из
10 больных с эпилептическими приступами спонтанная эпи-
лептическая активность была выявлена на ЭЭГ только в 12,5
% случаев (5 больных), у одной больной выявлялись очаго-
вые изменения на фоне диффузных изменений биоэлектри-
ческой активности мозга, а у остальных в межприступный пе-
риод имели место только диффузные изменения.
Выводы.
Поражения нервной системы встречаются у
больных с ювенильным идеопатическим артритом у 48,9%.
Наиболее частые клинические варианты, цефалгический
(37,5%), нарушение чувствительных сфер (17,5%) и судороги
(5%).
