ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
КОМОРБИДНЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ЛАКУНАРНЫМИ
ИНСУЛЬТАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19
Мухамедкаримова С.Р.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, соискатель
Научный руководитель д.м.н., Бахадирова М. А.
Актуальность.
При мозговом инсульте у больных с COVID-19 преобладают
ишемические проявления с лакунарными и кардиоэмболическим подтипами ишемического
инсульта, без возрастных и гендерных особенностей, с отсутствием различий по тяжести
течения и большим числом благоприятных исходов. Коморбидная патология чаще
встречается при атеросклеротическом и гиподинамическом подтипах ишемического
инсульта.
Цель исследования.
Изучить коморбидную патологию у пациентов с COVID- 19
ассоциированным лакунарным инсультом.
Материал и методы исследования
. С учетом цели и задач исследования, для
уточнения клинических и нейровизуализационных особенностей лакунарных инсультов
(ЛИ) в остром периоде было проведено комплексное клинико-инструментальное
обследование 123 пациентов с ЛИ, из них 65 мужчин и 58 женщин в возрасте от 46 до 67
лет (средний возраст 56,8+9,9 года), лечившихся в неврологическом отделении Городской
клинической больницы № 1 с преимущественно с легкой органической симптоматикой у
больных с единичными или множественными ЛИ. Основную группу (ОГ) составили 54
пациента с ЛИ на фоне перенесенной коронавирусной инфекции (КВИ), группу сравнения
(ГС)составили 69 пациентов с ЛИ, которые не имели КВИ в анамнезе.
Всем больным было проведено стандартное клинико-неврологическое
обследование (анализ жалоб пациентов, анамнеза жизни и анамнеза болезни, проведение
объективного осмотра, в том числе изучение неврологического статуса) и соматическое
обследование. Для оценки показателя коморбидности использовалась индекс
коморбидности Charlson в соответствии с оригинальным источником. Обработка
результатов осуществляется методами вариационной статистики с определением средней и
ее ошибки величин (М±т), различий средних величин, критерия соответствия (%2), и
вычислением вероятности (р). Результаты принимали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования.
В структуре коморбидной патологии по основным
нозологиям у наших пациентов встречались заболевания как заболевания как заболевания
дыхательной системы (ДС), ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия
(АГ), атеросклероз (Аз), сахарный диабет 2 тип (СД-2). Эти заболевания достоверно чаще
встречались в ГС по сравнению с ОГ - 50,7%, 62,3%, 82,6%, 40,6% и 46,4% против 38,9%,
22,2%, 38,9%, 27,8% и 16,7% соответственно.
Также было выявлено, что у пациентов ГС незначительно чаще (71,0%), чем у
пациентов ОГ сравнения (68,5%) встречались заболевания желудочно-кишечного тракта.
По другим нозологиям расхождения в показателях частоты встречаемости заболеваний
были значительны, так, более высокая частота патологии ОПД наблюдалась у пациентов
ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
ГС группы также имеет логическое объяснение, поскольку развитие дегенеративных
изменений опорно-двигательной системы у пациентов более старшего возраста и с тяжелым
коморбидным фоном наблюдается чаще. Данные по ГС согласуются с данными других
литературных источников. Что касается ОГ - мы не нашли корреляций наличия ЛИ и
тяжести клинических проявлений ЛИ с уровнем показателя индекса коморбидности CIRS.
У пациентов ГС средние значения показателя индекса коморбидности CIRS
оказались достоверно выше, чем у пациентов ОГ наблюдения 11,3 балла против 8,4 баллов
(р <0,05).
Необходимо отметить, что большая часть показателей коморбидности у наших
пациентов оказалась в пределах 6-17 баллов по шкале CIRS. В соответствии с принятыми
критериями оценки пациенты были распределили пациентов на четыре подгруппы: низкий
уровень коморбидности - 5-7 баллов, средний уровень - 8-10, высокий уровень - 11-13
баллов, очень высокий уровень - более 14 баллов.
Вывод.
Коморбидные состояния в группе пациентов с лакунарными инсультами
после перенесенной КВИ встречались достоверно реже по сравнению с пациентами с ЛИ
без КВИ в анамнезе, видимо, развитие ЛИ в постковидный период имеет другой
этиопатогенез.
Список литературы:
1.
Мухитдинова X.Хамраева Г.& Алауатдинова, Г.. (2024). Circadian rhythm of vegetative
tone of hemodynamic regulation in the phase of anuria of acute renal failure in infants, in
Library, 7(2), 91-99. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36894
2.
Мухитдинова, X., Алауатдинова, Г., Хамраева, Г., Шомуродов, А., & Сабирова, Ф.
(2024). Кореляционные связи интенсивной терапии и гемодинамики при ожоговой
токсемии детей до 3 лет. in Library, 2(2), 215-220. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36900
3.
Красненкова, М., & Хамраева, Г. (2024). Особенности нарушения баланса электролитов
у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой . in Library, 2(2), 122-125. извлечено
от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36901
