109
Заключение.
Результаты
проведенного
клинико-лабораторного
исследования доказали, что использование биорегулирующей терапии путем
применения отечественного пептидного комплекса Визулингвал в
комплексном лечении ХГП у взрослых приводит к снижению воспалительных
процессов в ротовой полости. В слюнной жидкости пациентов, принимавших
на фоне общепринятой терапии пептидные биорегуляторы, отмечено
снижение концентрации провоспалительных цитокинов IL-10, TNFa и IL-8
при одновременном повышении противовоспалительного цитокина IL-10 по
сравнению с контрольной группой. Также у пациентов, получавших
биорегулирующую терапию наблюдали усиление местного иммунитета
слизистых,
проявляющееся
в
повышении
синтеза
секреторного
иммуноглобулина А по сравнению с контрольной группой). Проведённое
исследование показало, что использование бирегулирующей терапии в
комплексном
лечении
ХГП
целесообразно
для
эффективной
стоматологической реабилитации взрослых пациентов, страдающих ХГП.
ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИИ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА ПРИ
ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
Керимханов К.А., Солдатова Л.Н., Иорданишвили А.К.
Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы,
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им.
акад. И.П. Павлова, Военно-медицинская академия им. С.М.
Кирова
lyadakam il @mail. Ru
Введение. Основное внимание лечебно-диагностической работы врачей-
стоматологов, работающих с молодыми людьми, направлено на
профилактическую направленность их деятельности. При этом, врачи-
стоматологи, оказывая стоматологическую помощь по обращаемости,
большую часть своего рабочего времени уделяют проведению плановой
санации полости рта прикрепленным молодым людям. Своевременное
выявление и лечение основных заболеваний органов и тканей полости рта у
молодых людей является важным фактором сохранения стоматологического
здоровья будущих офицеров, в том числе по профилактики возникновения и
прогрессирования хронических периапикальных и пародонтальных очагов
одонтогенной инфекции. Ортодонтическое лечение весьма неблагоприятно
влияет на гигиену полости рта и ткани пародонта. Поэтому важной задачей
современной стоматологии является выполнение эффективной плановой
санации полости рта людям молодого возраста.
Целью настоящего клинического исследования являлось улучшение
гигиены полости рта и состояния тканей пародонта у молодых людей,
проходящих ортодонтическое лечение с применением брекет-систем.
Материал и методы. Под клиническим наблюдением находилось 192
мужчин молодого возраста (18-27 лет), которые в процессе проведения
клинического исследования были разделены на 3 группы, исходя из
110
использованных методов организации и средств индивидуальной гигиены
полости рта. В 1 группу вошли 120 чел. которым ортодонтическое лечение не
проводилось. У этих молодых людей было изучено гигиеническое состояние
полости рта и тканей пародонта, были даны рекомендации по
индивидуальному уходу за полостью рта и направление к врачу-стоматологу
в связи с необходимостью проведения у них санации полости рта. По
завершению санации полости рта молодым людям для ежедневной
индивидуальной гигиены полости рта рекомендовалось использовать зубную
пасту «Parodontax Extra fresh» с фтором, а также ополаскиватель «Parodontax»,
содержащий 0,02% раствор хлоргексидина. Повторный осмотр пациентов 1
группы был проведен спустя 12 месяцев.
Во 2 группу пациентов вошли 37 человек, которые проходили
ортодонтическое лечение (не менее 2 месяцев от его начала). У пациентов 2
группы проводилась профессиональная гигиена полости рта один раз в
течение шести месяцев, а также рекомендовалось, в течение всего периода
исследования, для ежедневной индивидуальной гигиены полости рта
использовать ранее указанные средства ухода за полостью рта. Повторный
осмотр пациентов 2 группы был проведен спустя 12 месяцев.
Во 3 группу пациентов вошли 35 человек. У пациентов 3 группы, также
как и у пациентов 2 группы, проводилась профессиональная гигиена полости
рта один раз в квартал, а в последующем пациентам рекомендовалось для
ежедневной индивидуальной гигиены полости рта использовать аналогичные
зубную пасту с фтором и ополаскиватель, содержащий 0,02% раствор
хлоргексидина. Повторный углублённый стоматологический осмотр
пациентов 3 группы также был проведен спустя 12 месяцев.
Для объективной углублённой оценки тканей пародонта и гигиены
полости рта при динамическом наблюдении за пациентами трёх групп в
течение года использовали следующие методики: индекс РМА по C. Parma,
пробу Шиллера - Писарева, йодное число Свракова, а также индекс гигиены
полости рта по Ю.А. Федорову-В.В. Володкиной, которые себя хорошо
зарекомендовали при изучении патологии пародонта у взрослых людей
разных возрастных групп. Критерием исключения пациентов из клинического
исследования были патология пародонта средней и тяжелой степени тяжести,
а также утрата большого числа естественных зубов или наличие большого
количества покрывных зубопротезных несъемных конструкций.
Полученный в результате клинического исследования цифровой
материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для
статистического анализа «Statistica for Windows v. 6.0» Различия между
сравниваемыми группами считались достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение. Анализ результатов стоматологического
обследования молодых людей первой группы показал, что при хорошей
гигиене полости рта (индекс гигиены 1,47±0,09 усл. ед.) у 23(19,17%) чел.
отмечена положительная проба Шиллера-Писарева. Показатель йодного числа
Свракова составил 0,39±0,07 усл. ед., а показатель пробы РМА - 6,4%. После
проведения санации полости рта эти пациенты, не нуждавшиеся в
111
ортодонтической помощи, получив рекомендации по проведению
индивидуальной гигиены полости рта, были осмотрены врачом-стоматологом
спустя 12 месяцев. Результаты осмотра полости рта у этих 120 человек спустя
год после проведения санации полости рта и профессиональной гигиены
полости рта позволили установить, что у этих пациентов гигиена полости рта
сохранялась на хорошем уровне (индекс гигиены 1, 45±0,11 усл. ед.), а
положительная проба Шиллера-Писарева была выявлена только у 12 (9,17%)
человек (р<0,05). При этом показатель йодного числа Свракова составил,
спустя 12 месяцев, 0,42±0,08 (р>0,08), индекс РМА - 6,6%.
По сравнению с молодыми люди, входящими в первую группу
исследования, у молодых людей второй группы показатели гигиены полости
рта и тканей пародонта были достоверно хуже (р<0,05). У молодых людей
второй группы, которые использовали для ортодонтического лечения брекет-
системы изучение гигиены полости рта и состояния тканей пародонта
показало, что при неудовлетворительной гигиене полости рта (индекс гигиены
2,19±0,12 усл. ед.) у 37 (100%) чел. отмечена положительная проба Шиллера-
Писарева. Показатель йодного числа Свракова составил 2,01±0,18 усл. ед., а
показатель пробы РМА - 19,35%. После проведения санации и получив
рекомендации по проведению индивидуальной гигиены полости рта, этим
пациентам, продолжавшим ортодонтическое лечение, два раза в год
проводилась профессиональная гигиена полости рта. Спустя 12 месяцев они
были осмотрены врачом -стоматологом. Результаты осмотра полости рта у
пациентов второй группы спустя год после проведения санации полости рта и
двукратной профессиональной гигиены полости рта позволили установить,
что у них существенно улучшилась гигиена полости рта, которая сохранялась
на хорошем уровне (индекс гигиены 1, 49±0,18 усл. ед.), а положительная
проба Шиллера-Писарева была выявлена только у 32 (13,52%) чел. (р<0,05).
При этом показатель йодного числа Свракова у них спустя год составил
0,56±0,12 (р>0,08), индекс РМА - 7,23%.
У молодых людей третьей группы исследования, которые также как и
пациенты второй группы использовали для ортодонтического лечения брекет-
системы, изучение гигиены полости рта и состояния тканей пародонта
показало, что при неудовлетворительной гигиене полости рта (индекс гигиены
2,15±0,18 усл. ед.) у 35 (100%) чел. отмечена положительная проба Шиллера-
Писарева (рис. 2,3). Показатель йодного числа Свракова составил 1,93±0,19
усл. ед., а показатель пробы РМА - 20,06%. Таким образом, как и у пациентов
второй группы, у молодых людей, входящих в третью группу исследования,
показатели гигиены полости рта и тканей пародонта были достоверно хуже,
чем в лиц первой группы (р<0,05). После проведения санации и получив
рекомендации по проведению индивидуальной гигиены полости рта, этим
пациентам, продолжавшим ортодонтическое лечение, ежеквартально (4 раза в
год) проводилась профессиональная гигиена полости рта. Спустя 12 месяцев
они были повторно углублённо осмотрены врачом-стоматологом. Результаты
осмотра полости рта у пациентов третьей группы спустя год после проведения
санации полости рта и 4-кратной профессиональной гигиены полости рта
112
позволили установить, что у них, как и у пациентов второй группы,
существенно улучшилась гигиена полости рта (р<0,05), которая сохранялась
на хорошем уровне (индекс гигиены 1, 24±0,18 усл. ед.), а положительная
проба Шиллера- Писарева была выявлена только у 2 (5,58%) человек (р<0,05).
При этом достоверно (р<0,05) в положительную сторону изменились
показатели йодного числа Свракова, который составил 0,43±0,12 (р<0,08), а
также индекса РМА - 5,27%.
Заключение.
Проведенное
клиническое
исследование
по
совершенствованию
стоматологических
лечебно-профилактических
мероприятий и повышению уровня гигиены полости рта с использованием
зубной пасты с фтором и ополаскивателя для полости рта, содержащего 0,02%
раствор хлоргексидина «Parodontax» у молодых людей, проходящих
ортодонтическое лечение показало, что у пациентов нормализуется и, в
течение всего срока наблюдения, поддерживается удовлетворительный
уровень гигиены полости рта. Следует отметить, что при адекватной
мотивации пациентов молодого возраста, проходящих ортодонтическое
лечение с применением брекет-систем, по грамотному выполнению
индивидуальной гигиены полости рта с использованием широко применяемых
средств по уходу за зубами и тканями полости рта при их диспансерном
наблюдении, для поддержания в течение года полости рта в хорошем
гигиеническом состоянии и профилактики воспалительной патологии
пародонта достаточно проведение двукратной профессиональной гигиены
полости рта - один раз в шесть месяцев. Молодым людям, не нуждающимся в
ортодонтической помощи, для поддержания в течение года полости рта в
хорошем гигиеническом состоянии и профилактики воспалительной
патологии
пародонта
достаточно
однократного
проведения
профессиональной гигиены полости рта, которую следует выполнять в период
санации им полости рта.
МЕТОДИКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АРГАКОЛА КАК
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Керимханов К.А., Беделов Н.Н., Иорданишвили А.К.,
Хазратов А.И., Рогов Н.А.
ООО «МедИС», Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И. Мечникова, Международная академия наук экологии,
безопасности человека и природы, Военно-медицинская академия им. С.М.
Кирова, Самаркандский государственный медицинский институт, Санкт-
Петербургский медико-социальный институт
lyadakam il @mail. Ru
Проведено клиническое наблюдение за лечением травматических
поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР) у лиц разного возраста с
