112
позволили установить, что у них, как и у пациентов второй группы,
существенно улучшилась гигиена полости рта (р<0,05), которая сохранялась
на хорошем уровне (индекс гигиены 1, 24±0,18 усл. ед.), а положительная
проба Шиллера- Писарева была выявлена только у 2 (5,58%) человек (р<0,05).
При этом достоверно (р<0,05) в положительную сторону изменились
показатели йодного числа Свракова, который составил 0,43±0,12 (р<0,08), а
также индекса РМА - 5,27%.
Заключение.
Проведенное
клиническое
исследование
по
совершенствованию
стоматологических
лечебно-профилактических
мероприятий и повышению уровня гигиены полости рта с использованием
зубной пасты с фтором и ополаскивателя для полости рта, содержащего 0,02%
раствор хлоргексидина «Parodontax» у молодых людей, проходящих
ортодонтическое лечение показало, что у пациентов нормализуется и, в
течение всего срока наблюдения, поддерживается удовлетворительный
уровень гигиены полости рта. Следует отметить, что при адекватной
мотивации пациентов молодого возраста, проходящих ортодонтическое
лечение с применением брекет-систем, по грамотному выполнению
индивидуальной гигиены полости рта с использованием широко применяемых
средств по уходу за зубами и тканями полости рта при их диспансерном
наблюдении, для поддержания в течение года полости рта в хорошем
гигиеническом состоянии и профилактики воспалительной патологии
пародонта достаточно проведение двукратной профессиональной гигиены
полости рта - один раз в шесть месяцев. Молодым людям, не нуждающимся в
ортодонтической помощи, для поддержания в течение года полости рта в
хорошем гигиеническом состоянии и профилактики воспалительной
патологии
пародонта
достаточно
однократного
проведения
профессиональной гигиены полости рта, которую следует выполнять в период
санации им полости рта.
МЕТОДИКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АРГАКОЛА КАК
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Керимханов К.А., Беделов Н.Н., Иорданишвили А.К.,
Хазратов А.И., Рогов Н.А.
ООО «МедИС», Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И. Мечникова, Международная академия наук экологии,
безопасности человека и природы, Военно-медицинская академия им. С.М.
Кирова, Самаркандский государственный медицинский институт, Санкт-
Петербургский медико-социальный институт
lyadakam il @mail. Ru
Проведено клиническое наблюдение за лечением травматических
поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР) у лиц разного возраста с
113
использованием для местного применения отечественного препарата
«Аргакол», в который входят, согласно аннотации, гидролизат коллагена,
натриевая соль альгиновой кислоты, антисептики с различными механизмами
действия (катапол, диоксидин, повиаргол), а также гипохлорит натрия,
глицерин и консерванты - нипагин, нипазол, а производителем данного
средства является «Еврокосмед-Ступино» (Московская область, Россия). У
всех пациентов травматические повреждения слизистой оболочки полости рта
были представлены эрозивного и эрозивно-язвенного стоматита.
Пациентов в процессе лечения наблюдали на протяжении до 10 суток от
начала лечения. Местное применение указанного лекарственного средства
повторялось с периодичностью три зада в день, после приёмов пищи, путём
нанесения на очаги поражения до эпителизации травматических повреждений
Для обеспечения объективности полученных результатов лечения
травматических поражений использовали ранее предложенный
полуколичественный метод (А.К. Иорданишвили, 2019), который
заключается в присвоении каждому из наблюдавшихся у пациентов
симптомов одного из трёх условных обозначений, указывающих на отсутствие
или выраженность клинических симптомов. То есть, на основании анализа
симптоматики травматического стоматита с помощью индексного способа
оценивали степень тяжести течения данной патологии, на основании учета
следующих клинических симптомов и их бальной оценки, а именно:
1.
Патологические ощущения (боль):
отсутствуют - 0; умеренно
выраженные - 1; выраженные болевые ощущения - 5.
2.
Характеристика очага травматического поражения слизистой
оболочки полости рта:
очаг поражения не определяется - 0; визуализируется
эрозия или эрозии в области протезного ложа - 1; диагностируются эрозивно-
язвенные поражения протезного ложа и поля - 5.
3.
Наличие гиперемии слизистой оболочки полости рта:
гиперемия
отсутствует, СОПР бледно-розовая - 0; умеренная (лёгкая) гиперемия СОПР -
1; выраженная гиперемия (ярко красная) СОПР- 5.
4.
Наличие отёка слизистой оболочки полости рта:
отсутствует - 0;
слабая степень проявления отёка СОПР - 1; выраженный отёк СОПР - 5.
5.
Площадь очага травматического поражения слизистой оболочки
полости рта (определяется с помощью прозрачной миллиметровой гибкой
пластинки размером 11
х
11 мм):
травма СОПР не определяется - 0; площадь
очага поражения до 9 мм
2
- 1; площадь 10 мм
2
и более - 5.
После регистрации симптомов в полости рта, согласно способу,
осуществляли подсчет баллов и оценивали тяжесть течения травматического
поражения слизистой полости рта у каждого пациента следующим образом: 0
- нет патологии; 1-4 балла - легкая степень тяжести травматического
стоматита; 5-9 баллов - травматический стоматит средней тяжести; 10-25
баллов - тяжелая степень тяжести течения травматического стоматита. В
конце лечения определяли эффективность проведенной терапии по формуле:
Эффективность (%) = 100 х (А - В): А, где А - сумма баллов при клинической
оценке
тяжести
течения
травматического
стоматита
до
начала
114
терапевтических мероприятий; В - сумма баллов при клинической оценке
тяжести течения рассматриваемой патологии (А.К. Иорданишвили, 2019) на 3,
6 и 9 сутки от начала лечения.
По совокупности полученных клинических результатов исследования, а
также статистических данных установлена большая эффективность в терапии
травматического стоматита лекарственного средства «Аргакол». Так,
установлено, что на 9 сутки в исследования эффективность лечения составила
85,2-90,5%.
Очевидно, такая высокая активность Аргакола при
травматических поражений СОПР обусловлена его возможностью
образовывать на поверхности раны эластичную воздухо- и водопроницаемую
плёнку, что наряду с бактерицидным, противовоспалительным и
ранозаживляющим эффектами, обусловленными компонентами, входящими в
его состав, и повышает его эффективность при травмах СОПР. Полагаем, что
лекарственное средство «Аргакол» имеет значительные перспективы в
стоматологической практике при лечении травматических повреждений
СОПР, губ и языка, в том числе обусловлены ношением пациентами
ортодонтической аппаратуры и зубных протезов.
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ СТОМАТОЛОГИИ КАК
МЕЖГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОБЛЕМА: СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Иорданишвили А.К., Ризаев Ж.А., Хазратов А.И., Солдатова Л.Н.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.
Мечникова, Международная академия наук экологии, безопасности человека
и природы, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Самаркандский
государственный медицинский институт, Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
professoraki@mail. ru
В настоящее время судебные исковые заявления в области оказания
стоматологической помощи и челюстно-лицевой хирургии занимают первое
место среди других медицинских специальностей, как в Российской
Федерации, так и за рубежом.
Проведённое нами в 2015-2020 гг. исследование в мегаполисе Российской
Федерации и его области показало, что число комиссионных судебно-
медицинских экспертиз по вопросам стоматологической реабилитации
пациентов существенно возросло. Их удельный вес (52,2%) в настоящее время
занимает первое место среди всех судебно-медицинских экспертиз, связанных
с претензиями на некачественное проведение диагностических и лечебно-
профилактических процедур и других медицинских манипуляций.
Проведенный анализ показал, что претензии одновременно к качеству
оказания медицинской помощи по различным разделам стоматологии имелись
в 226 (56,5%) исковых заявлениях. По отдельным видам стоматологической
помощи проанализировано 174 (43,5%) исковых заявлений среди которых
